Diskusia o skúsenostiach s manželmi a spermiogramom
cavte kocky! absolvoval manzel niektorej z Vas spermiogram?
Stručné zhrnutie
- Zlé hodnoty spermiogramu (nízka koncentrácia, zlá pohyblivosť, vysoké percento patologických spermií — v diskusii boli uvedené morfológie 1 % a 0,5 % a až 75 % patológie) často vedú k odporúčaniu asistovanej reprodukcie: IUI, IVF alebo ICSI v centrách ako GYN‑FIVE, ISCARE/CAR, Helios v Martine alebo Gyncar (KE).
- Príprava a odovzdanie vzorky ovplyvňuje výsledok: vo viacerých príspevkoch sa uvádza sexuálna abstinencia 3–5 dní, vzorku treba doručiť najneskôr do 30–60 minút, použiť sterilnú sklenenú nádobu alebo Petriho misu a nevzorkovať cez kondóm či nepasterizované obaly.
- Možné intervenčné kroky pri abnormálnom spermiograme z diskusie zahŕňajú operáciu varikokely, suplementáciu (Q10, vitamín E, L‑karnitín), „sperm‑wash“ (tria wash test), genetické vyšetrenia, hormonálny profil a liečbu/gonadotropíny; financovanie a preplácanie (najmä ICSI) poisťovňou bolo v diskusii spochybňované a nie je jednotné.
Najčastejšie otázky
Q: Kde na Slovensku alebo v ČR urobiť spermiogram a kde si dohodnúť konzultáciu?
A: V diskusii sú menované centrá ISCARE/CAR (Palisády, Sulekovej, Bratislava), GYN‑FIVE (BA), Helios v Martine, Gyncar (Košice) a tiež spomínané vyšetrenia v Brne; odporúčaný informačný zdroj z diskusie je web novedieta.sk.
Q: Ako sa pripraviť na odber vzorky pre spermiogram?
A: V diskusii odporúčali sexualnu abstinenciu 3–5 dní (niekto písal 3 dni ako optimálne), vzorku doniesť do laboratória do 30–60 minút, nepoužívať kondóm ako zberný prostriedok a použiť sterilnú sklenenú/prevarenú nádobu alebo Petriho misku.
Q: Aké parametre sa hodnotia v spermiograme a aké referenčné hodnoty uviedla diskusia (WHO 1998)?
A: Diskusia citovala kategórie WHO (1998): normospermia — viac ako 20 miliónov spermií/ml a „viac ako 8 miliónov progresívne sa pohybujúcich spermií“ (text z diskusie), menšie percentá progresívne pohyblivých spermií definovali asthenozoospermiu a teratozoospermiu; hodnotené sú objem, počet na ml, motilita, morfológia, viskozita a čistota.
Q: Kedy vyšetriť muža u andrológa a kedy ísť do reprodukčného centra?
A: Podľa diskusie sa často začne vyšetrením muža hneď pri problémoch s počatím; mnohé páry riešia centrá po 6–12 mesiacoch neúspešného snaženia, pri jasnom patologickom spermiograme lekári v diskusii odporúčali skorší presun do reprodukčného centra.
Q: Aké liečby alebo zásahy odporúčajú pri zlom spermiograme?
A: Z diskusie: IUI (intrauterinná inseminácia), IVF, ICSI, chirurgická liečba varikokely, sperm‑wash (trieval wash), suplementy Q10, vitamín E, L‑karnitín, hormonálne vyšetrenia a prípadne gonadotropíny či genetické vyšetrenia.
Q: Ako je to s financovaním ICSI a IVF poisťovňou podľa skúseností v diskusii?
A: Diskusia uvádza nejednotné skúsenosti: niektoré príspevky tvrdia, že GYN‑FIVE má zmluvu s Všeobecnou ZP a poistenie prepláca niektoré úkony, iné príspevky uvádzali, že ICSI nemusí byť plne preplatená a posledné platby za lieky/injekcie si páry podľa diskusie často doplácajú.
Závery z diskusie
Zhoda
- Muža je často efektívne vyšetriť ako prvého pri problémoch s počatím; základom je spermiogram a hormonálny profil.
- Pri výrazne abnormálnych výsledkoch spermiogramu reprodukčné centrá najčastejšie ponúkajú IUI, IVF alebo ICSI.
- Správna príprava vzorky (abstinencia 3–5 dní, doručenie do 30–60 minút, sterilná nádoba) je v diskusii považovaná za dôležitú pre spoľahlivosť výsledku.
Sporné názory
- Niektorí lekári/centrá odporúčajú ihneď UO (IUI/IVF/ICSI) pri vysokej patológii spermií, zatiaľ čo iní urológovia preferujú najprv liečbu (napr. lieky, operácia varikokely) a čakať niekoľko mesiacov.
- Niektoré príspevky uvádzajú, že ICSI je preplácaná len čiastočne alebo nie (poistovne), zatiaľ čo iné ženy tvrdia, že ich centrum má zmluvu s Všeobecnou ZP a neplatili za vybrané úkony.
Otvorené otázky
- Je ICSI na Slovensku jednotne hradené poisťovňou alebo závisí od konkrétneho centra a poistovne?
- Dokáže chirurgická korekcia varikokely vždy viesť k signifikantnému zlepšeniu spermiogramu a za aký čas?
- Ktoré laboratóriá/centrá poskytujú „hlbkové“ spermiogramy (morfologické štúdie, tria wash) a aké sú medzi nimi metodologické rozdiely?
- Aký je optimálny čas abstinencie pred odberom pre konkrétne laboratórium (3 vs 5 dní)?
Spomenuté značky a firmy
ISCARE, CAR, Helios, GYN‑FIVE, Gyncar, Institute lekarskej sexuologie, GIN‑FIVE, NoveDieta (novedieta.sk), GYN FIVU, Všeobecná ZP
Spomenuté produkty a metódy
spermiogram, tria wash test, sperm‑wash, IUI, IVF, ICSI, Q10, vitamín E, L‑karnitín, Clostil (clomifén), Duphaston, hormonálny profil, genetické vyšetrenie, varikokela operácia, gonadotropíny, stimulácia (stimulácia v cykle), laparoskopía, amniocentéza, Petriho miska, kelimok, sklenená/prevarená fľaška, WHO 1998 kategórie kvality spermií, kultivácia
Miesta a osoby
Bratislava (Palisády, Sulekovej), Martin, Košice, Brno, Cyprus, MUDr. Harbuliak, MUDr. Herman, Drabek
@segab090 dakujem ti super to ma tesi.Mna by to ani nenapadlo vobec keby vcera necitam ze kocky z Nr musia ist do ba .Tento system by sa mi nepacil predsa ked si zvyknes konecne na doktora a potom vklady vyber inde mi to pride divne 😉 Dakujem za info .A ako sa ti paci v za ?? Ja som tam bola minuly tyzden na konzultacku 🙂 Mne prisli velmi prijemny.
To je super bola som tam ale vobec som netusila ze z Nr musia chodit baby na opu a vklady do ba.Preto ma to ani nenapadlo sa spytat .Ja ze v kazdom centre aj ked su pobocky ze to automaticky riesia tam 🙂Dakujem ti 😉
@alexa933 aj nam sa tam velmi paci. 🙂My sme z vychodu a vybrali sme si Za. Ke som hned zamietla. Tam sme boli 2x na spermiogram no pristup ako na beziacom pase prostredie ako za cias tvrdeho sociku no otras. Ja som velmi chcela ist za Mudr. Galom a naozaj som bola prijemne prekvapena personalom prostredim atd. Ja uz v polovici februara zacinam dlhy protokol. Ty si ako na tom?
Ahojte,
potrebovala by som poradiť. Manžel absolvoval spermiogram a výsledky sú takéto:
Objem: 2,5ml
PH: 7,5
Počet spermií: 7x10 na 6/ml
Motilné: 3x10 na 6/ml
Motilita: B
Patológia: 98%
Liquifikácia: +
Čistota ejakulátu: 0x10 na 6 leukocytov/ml
Nález: Oligoaspenotoratozoosn (asi - je to nečitateľné)
Sú to veľmi zlé výsledky? Lebo nám odporučili ICS, ale nám sa podarilo 2x otehotnieť, len sa nám zárodok neudržal.
ahojte dievacata, žije to tu? potrebujeme poradit... je tu niekto komu vysla ťažká oligospermia? ako ste to riesili? co ste nasadili? resp. predpisal na to nieco lekar?
@janulino uz to tu moc nezije ale s touto diagnozou prirodzene tehu by bolo dost komplikovane. Existuju pripravky na mierne zlepsenie napr. Folandrol. Mojmu manzelovi to trosku pomohlo ale nikdy nie k ukazkovemu spermiogramu. Zlepsenie je ozaj minimalne. S touto diagnozou by som zacala riesit ivf.
Ahojte babulky, manzela som konecne presvedcila aby isiel na spermiogram. Viete mi poradit kde v BA mu ho urobia a kolko to priblizne stoji? Je pravda by sa kvoli statistickym vysledkom mal este potom dvakrat opakovat? Dakujem 🙂
Zdravím žienky 🙂 chcem sa opýtať, stala sa nám taká vec. Dala som vyšetriť manželove spermijky u mojej gynekologičky (mala ich pozrieť pod mikroskopom). Dnes som bola po výsledky a som v šoku. Sestričky mi povedali, že som.im v skúmavke doniesla moč a ten aj poslali do labáku.Vysledok bol nejaká infekcia. Je vôbec možné žeby sa spermie za 20 minút premenili na moč?Vôbec si to nevieme s manželom vysvetliť, keďže v skúmavke bol riadne hustý, natahovaci ejakulát... Ďakujem za odpoveď.
@katka435 my sme tiez zanasali adi po 45 min a vsetko ok ...skus si dat vysetrit niekde u urologa alebo na nejakej klinike
Ďakujem žienky za odpoveď 🙂 Tak my s manželom sme to istotne nepoplietli, vieme čo sme robili aj čo sme odniesli 🙂 Ide o to, že sestričky tvrdia, že už v skúmavke videli moč, tak to poslali na rozbor a bolo im to potvrdené. Zajtra sme objednaní na kontrolný spermio. tak uvidíme čo z toho bude 🙂 Celé je to jedna veľká záhada a keď som sa to dozvedela, myslela som, že skolabujem, hneď mi prebehlo hlavou, že môj muž neprodukuje spermie ale moč...preto veľká vďaka za odpovede, vážne som už bola s nervami v koncoch 😀
A ešte jedna vec, keď som sestričke opísala ako vyzeral ejakulát v skúmavke (biely, trochu žltý, hustý...) tak mi povedala, že neviem ako vyzerá ejakulát, že ma byť dohneda alebo trochu do červena...A to bol druhý šok...Ja sa nechám rada poučiť ale tak to určite nevyzerá a keď aj taký je, tak to signalizuje už niečo vážnejšie. Či sa mýlim? 🙂
@segab090 No ja som na ňu pozerala ako vôl...doslova 😀 ale nebola som schopná na to reagovať lebo to prvé bol neskutočný šok a potom zas toto...ale zajtra sa už stretnem s lekárkou, tak dúfam že mi vysvetlí kde skončila naša skúmavka lebo neexistuje žeby sa niečo také udialo len tak. 🙂
Baby môžem vas poprosiť o radu? potrebujeme spermiogram Košice alebo Prešov? kde je lepšie? kratšia doba čakania? treba nam odporúčanie od gyn. a koľko sa platí prosíííím napíšte mi konkrétny kontakt na centrum alebo doktora lebo to potrebujem poriešiť. Dakujem pekne za vaš čas
@alexiss27 ahoj chcem sa ta este spytat prosim ta bola som uz v Za na konzultacke .Co som citala kocky z Nr chodia na opu a vklad do ba.Nevies aj zo Za sa chodi do ba ci robia to tam.To som sa zabudla spytat mna to ani nenapadlo az dnes som to citala .Dakujem ti 😉