HCG.. Klesá.. Stúpa... A zas klesá
Ahojte dievčatá... Uz dlho rozmýšľam ci napíšem svoj príbeh..
1.6 som mala posledný menzes... Tyzden meškania na začiatku júla.. testy pozitívne.. Po 2 týždňoch som začala však krvácať. Moje hcg z krvi na 2. deň u doktora 89... Povedal ze velmi nízke.. Nic nevidel, nakoľko to bolo skoro.. O 4 dni opäť kontrola krvi.. hcg uz len 28...záver bol že potracam. Že budem asi krvácať tak 2 týždne., silnejšie a bolestivejsie. Mala som potom po 2 týždňoch prísť na kontrolny odber krvi. Ja som vsak vtedy krvacala cca 5 dni a prestala som. Cítila som sa fajn. S mužom sme dali potom 2 sexiky cez víkend. O 2 týždne kontrola
.hcg opäť vyskočilo na 208. Doktor ma pozeral, stále nič nevidel na ultrazvuku... Nechápal že sa mi zvýšilo.. Po ďalších 4 dňoch mi dal kontrolu a hcg teraz 128.
Vie niektorá z vás povedať.. Co sa to so mnou deje..? Doktor stále nič nevidí... Ani mimomaternicove.. Nic.. Že s takým dačim sa nestretol. Ja nemám žiadne bolesti.. Kŕče... Posledne 4 dni slabé špinenie len.
O týždeň a pol mi dal ďalší odber....
Som z toho zmätená... Neviem či sa niečo takéto môže diať... Co vy nato? Som divná?
Stručné zhrnutie
- V diskusii boli uvedené príklady kolísania sérového hCG na hodnotách 89 → 28 → 208 → 128 → 2, preto sa odporúča opakované meranie hCG a kontrolný ultrazvuk na určenie vývoja gravidnej alebo neprosperujúcej gestácie.
- Ako možné príčiny kolísania hCG boli spomenuté biochemické tehotenstvo, mimomaternicové tehotenstvo, reziduálne fragmenty v maternici produkujúce hCG a aj možná chyba laboratórneho prístroja.
- Manažment popisovaný v diskusii zahŕňal očakávací prístup s opakovaným odberom krvi až do poklesu na ~0–5, kyretáž pri pretrvávajúcich rezíduách a laparoskopické odstránenie pri potvrdenom mimomaternicovom tehotenstve; niektoré prípady sa však samovoľne dokončili bez kyretáže po dvojtýždňovom krvácaní.
Najčastejšie otázky
Q: Prečo môže hCG klesať a potom opäť stúpať v počiatočnom období tehotenstva?
A: Diskutujúce ženy uviedli prípady s hodnotami hCG 89 → 28 → 208 → 128, pričom ako príčiny sa uvádzali biochemické tehotenstvo, mimomaternicové tehotenstvo, reziduálne tkanivo produkujúce hCG alebo chyba v labouratóriu; odporúča sa opakované krvné testy na sledovanie trendu.
Q: Kedy ultrazvuk spravidla dokáže zobraziť tehotenský vak?
A: V diskusii sa uviedlo, že na sonografii sa niečo vidí typicky pri hodnotách hCG okolo 1000 (užitočné referenčné číslo z príspevkov), a preto pri nižších hodnotách môže byť UTZ neinformatívny.
Q: Kedy sa zváža kyretáž (odstránenie obsahu maternice)?
A: Účel kyretáže v diskusii bol opísaný ako odstránenie reziduálneho tkaniva, ak telo nedokáže samo vyprázdniť neprosperujúce tehotenstvo, pričom niektoré ženy odporúčajú počkať, ak hCG klesá a krvácanie prebieha.
Q: Čo znamená „biochemické tehotenstvo“ a ako sa správa hCG v takom prípade?
A: V diskusii bolo biochemické tehotenstvo opísané ako situácia, kde embryo nie je viditeľné na UTZ a hCG predstavuje nízke hodnoty, ktoré zvyčajne klesnú samovoľne do nuly po niekoľkých dňoch až týždňoch.
Q: Čo robiť pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo, keď UTZ nič neukáže?
A: Diskutujúce ženy uvádzali, že pri pretrvávajúcich kolísaniach hCG a absencii intrauterínneho nálezu sa riešenie pohybuje od ďalšieho monitoringu cez laparoskopické vyšetrenie až po chirurgické odstránenie vajcovodu, ak sa mimomaternicové tehotenstvo potvrdí.
Q: Ako dlho sledovať hCG, kým sa rozhodne o intervencii?
A: V príspevkoch sa spomínali týždenné alebo dvojtýždňové kontroly; jeden prípad klesol na 2 po 14 dňoch krvácania a iný prípad na 0 do týždňa po kyretáži, takže postup bol opakované odbery a rozhodnutie podľa trendu.
Q: Sú alternatívy ku kyretáži, napríklad "vyvolávačka" alebo tabletky, ktoré by som mohla požiadať?
A: V diskusii sa spomínalo, že niektoré ženy sa pýtali na injekciu alebo tabletky na vyvolanie krvácania, ale v konkrétnom prípade lekár túto možnosť nepovažoval za vhodnú a navrhoval kyretáž; dostupnosť takýchto metód závisí od rozhodnutia gynekológa.
Závery z diskusie
Zhoda
- Opakované meranie sérového hCG a kontrolný ultrazvuk sú základom sledovania nestabilného alebo nejasného raného tehotenstva.
- Pri poklese hCG a prebiehajúcom krvácaní mnohé ženy v diskusii preferovali očakávací manažment a kontrolu pred okamžitou kyretážou.
- Mimomaternicové tehotenstvo a biochemické tehotenstvo boli identifikované ako bežné diferenciálne diagnózy pri kolísaní hCG.
Sporné názory
- Niektoré účastníčky odporúčali vyčkať, kým hCG klesne samovoľne, zatiaľ čo iné zastávali názor, že kyretáž alebo laparoskopický zákrok je potrebný skôr pri riziku rezíduí alebo pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo.
- Kolísanie hCG bolo rôzne interpretované ako dôsledok lab. chyby, reziduálnych fragmentov v maternici alebo skutočného pretrvávajúceho tehotenstva (vrátane mimomaternicového).
Otvorené otázky
- Kedy presne je potrebné pristúpiť ku kyretáži, ak hCG kolíše a UTZ nič neukáže?
- Prečo niektoré tehotenské prípady vykazujú opakované stúpania hCG po počiatočnom poklese, a ako to spoľahlivo rozlíšiť od lab. chyby?
- Aké kritériá použije gynekológ pri rozhodovaní medzi očakávacím manažmentom, medikamentóznou liečbou a chirurgickým zákrokom?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
hCG, tehotenský test, odber krvi, ultrazvuk, transvaginálny ultrazvuk, kyretáž, laparoskopická operácia, biochemické tehotenstvo, mimomaternicové tehotenstvo, vyvolávačka, alchemilku
Miesta a osoby
žiadne
@miminka327 Prosim ta, skusali sa najprv sondou pozriet do maternice, ci tak ozaj nic nie je? Pride mi drsne, prv zenu rozrezat, preskumat vajcovody a ak tam nic, potom nazriet do maternice. V pondelok mi chcu robit laparku, akurat nechapem, preco nechcu zacat maternicou, kedze nejedna zena, ktorej hcg kolisalo, mala plod v maternici.. Pred tou operaciou si aj krvacala a mala bolesti?
@miminka327 Laparoskopicky ti hladali gestacny vak? Ci si ju podstupila uz v bolestiach?