Po dvoch potratoch
Ahojte,
chcem sa spýtať, či sa tu najdú maminky,ktoré v pohode otehotneli a bábo donosili po dvoch potratoch...
máme doma 4ročného syna, normálne tehotenstvo...začali sme plánovať druhé bábo, len som mala spontanny potrat v 7tyždní minulý rok v auguste následne urobený kyret . v decembri som potratila opäť a zase kyret v 7týždni. Vyšetrenia ako genetika, hematologia, endokrinologia mám spravené, nikde nič nenašli...dôvod prečo sa to stalo..nevedia...Lekár sa vyjadril, že prvýkrát to bola náhoda, druhý krat skoro...maternica nebola pripravená...to som otehotnela po prvom menzese od kyretu...
a teraz by sme opäť chceli, je to 10mesiacov od posledného kyretu...bije sa vomne strach,...ale aj túžba po bábetku....
Stručné zhrnutie
- Po dvoch spontánnych potratoch sa štandardne vykonávajú genetické, hematologické a endokrinologické vyšetrenia, no v mnohých prípadoch príčina zostane nezistená.
- Pri podozrení na trombofilné stavy sa často používajú nízke dávky aspirínu (Anopyrin / Aspirin Protect 100 mg) a nízkomolekulárne heparíny (Fraxiparine, Clexane), pričom niektoré ženy uviedli úspešné donosenie po takomto režime.
- Imunologické príčiny sa riešia aj kortikosteroidmi (Prednison) a konzultáciou reprodukčnej imunológie; odporúčané sú suplementy ako kyselina listová a v niektorých prípadoch progesterónové prípravky (Duphaston, Utrogestan) a včasné sledovanie ultrazvukom.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa odporúčajú pri opakovaných spontánnych potratoch?
A: Odporúčané vyšetrenia sú genetické testy (napr. amniocentéza pri podozrení na vrodené vady), hematologické vyšetrenia vrátane testov na trombofilné mutácie (MTHFR C677T, MTHFR 1298AC) a hladinu homocysteínu, endokrinologické testy na štítnu žľazu, stery na infekcie (chlamýdie, mykoplazmy), morfologický ultrazvuk a podľa potreby imunologické vyšetrenie v reprodukčných centrách.
Q: Kedy možno znovu začať snaženie o dieťa po kyretáži?
A: V diskusii lekári aj pacientky uvádzali odporúčania od 3 mesiacov do 6 mesiacov; bežné odporúčanie je počkať aspoň 3 menštruačné cykly, niektorí lekári radia pol roka.
Q: Ako a prečo sa používa Anopyrin (aspirín) pri prevencii potratu a je voľnopredajný?
A: Anopyrin (aspirín) sa používa na zníženie rizika mikrozrazenín medzi matkou a placentou; prípravok Aspirin Protect 100 mg sa v diskusii uvádza ako dávka 1 tableta raz za 24 hodín a môže byť dostupný voľnopredajne aj na predpis, pričom niektorí diskutujúci upozorňujú, že by sa mal užívať len pri preukázanej indikácii, lebo pri zlom indikovaní môže byť rizikový.
Q: Kedy sa nasadzujú Fraxiparine alebo Clexane a ako dlho sa pichajú?
A: V praxi sa nízkomolekulárny heparín (Fraxiparine, Clexane) nasadzuje preventívne po potvrdení tehotenstva alebo skoro po pozitívnom teste; pacientky opisovali denné injekcie od 4. týždňa tehotenstva a pokračovanie až do šestonedelia alebo do 36. tt podľa stanoviska lekára.
Q: Kedy sa odporúča imunologické vyšetrenie a aké lieky môže odporučiť?
A: Imunologické vyšetrenie sa odporúča pri podozrení na imunitný pôvod opakovaných potratov; v diskusii bolo uvedené odporúčanie Prednisonu v kombinácii s Anopyrinom u pacientok vyšetrených v reprodukčnej imunológii (napr. vyšetrenia v Prahe).
Q: Má zmysel testovať partnera a aké vyšetrenie?
A: Áno, v prípade opakovaných potratov sa odporúča spermiogram pre partnera na vylúčenie porúch spermií, pretože niektorí diskutujúci a lekári odporúčali skríning muža.
Závery z diskusie
Zhoda
- Odporúčané základné vyšetrenia pri opakovaných stratách tehotenstva sú genetika, hematológia a endokrinológia.
- Pri podozrení na trombofilné stavy sa bežne používajú Anopyrin (aspirín) a nízkomolekulárne heparíny (Fraxiparine, Clexane) a mnohé ženy uviedli pozitívny výsledok po ich nasadení.
- Imunológia a reprodukčné centrá (vrátane testovania a liečby Prednisonom) sú doporučované pri podozrení na imunitný mechanizmus potratu.
Sporné názory
- Anopyrin/aspirín sa považuje za preventívny proti mikrozrazeninám, zatiaľ čo iní upozorňujú, že anopyrin bez jasnej indikácie môže byť pre tehotenstvo nebezpečný.
- Prednison sa niektorým pacientkam osvedčil pri imunitných príčinách potratu, zatiaľ čo iní varujú pred jeho vedľajšími účinkami a odporúčajú opatrné zváženie dávky a indikácie.
- Čas začiatku liečby je sporný: niektorí odborníci radia nasadiť lieky pred počatím, iní až po potvrdení gravidity alebo po zobrazení embrya na ultrazvuku.
Otvorené otázky
- Prečo u niektorých žien zostáva príčina opakovaných spontánnych potratov nezistená aj po genetickom, hematologickom a endokrinologickom vyšetrení?
- Aký je optimálny režim (dávka a načasovanie) kombinovanej protizrážanlivovej liečby (Anopyrin + Fraxiparine/Clexane) pri rôznych typoch trombofilie?
- Kedy je primerané začať genetické vyšetrenia u páru — po dvoch alebo po troch stratách gravidity?
Spomenuté značky a firmy
Fraxiparine, Clexane, Anopyrin, Aspirin Protect 100 mg, Duphaston, Prednison, Femibion, Angelsound, Utrogestan, Magnerot, paracetamol
Spomenuté produkty a metódy
Fraxiparine, Clexane, Anopyrin (aspirín), Aspirin Protect 100 mg, Duphaston (dydrogesterón), Prednison, Femibion, Utrogestan, Magnerot, kyselina listová, Angelsound, paracetamol, kyretáž, morfologický ultrazvuk, amniocentéza, ster na chlamýdie/mykoplazmy, cytologický ster, spermiogram, test hladiny homocysteínu, testy MTHFR C677T a MTHFR 1298AC, testovanie trombocytov, vyšetrenia na trombofilné stavy, reprodukčná imunológia, gastroenterologické vyšetrenia (gastroskopia), monitorovanie ovulácie ovulačnými testami
Miesta a osoby
Drakulová, Dzurilla centrum (Nitra), Martin, Nitra, Praha, Bratislava
tak lekari mali pravdu, ja som potratila v 8tt... otehotnela som o pol roka a vsetko bolo v pohode, tiez povedali ze to bola nahoda a ze mame pockat aspon tri mesiace aby sa to nahodou nezopakovalo... Pravdepodobne to bol tvoj pripad, bohuzial... Myslimze sa nemusis bat, pokial mate vsetko v pohode tak to bude dobre 🙂 ked tak od 14tt si kup angelsound a budes aspon v klude 🙂
Pricin moze byt milion a nemusi sa najst nic, bohuzial. Pricinou potratov moze byt okrem ineho aj HIT (histaminova intolerancia), skus pozriet, ci nahodou na teba nesedia priznaky.
Ahoj, urcite sa neobvinuj, ze si otehotnela skoro. Ja som otehotnela hned, ako sme sa zacali snazit. O babatko sme prisli v 9tt, bol to MA. Tiez som mala kyret. Potom sme cakali 4 mesiace, otehotnelavsom hned, brala som Duphaston a tehotenstvo skoncilo zasa v 9tt spontannym potratom. Potom so pol roka chodila po vysetreniach, nic nam nezisttili. Potom son tretikrat otehotnela, nova gynekologicka mi povedala, ze Duphaston moze u niektorych ludi sposobovat krvne zrazeniny, ktore upchavaju placentu, tak mi nasadila Fraxiparine. Kazdy den som si ho pichala a donosila krasneho nasho milovaneho synceka. Treba skusat, dufat, modlit sa (ak veris) a urcite sa neobvinovat. Drzim palce.
@juriva @lan anopyrin (v americkych filmoch casto oznacovany ako aspirin) je volnopredajny liek na znizenie teploty, bolesti a vo vyssich davkach na potlacenie zapalovych reakcii. Ano, okrem ineho ma vplyv na krvotvorbu a moze zabranit tvorbe krvnych zrazenin. V tehotenstve sa podava IBA v pripade, ak sa preukaze, ze MA maju na svedomi krvne zrazeniny. V opacnom pripade je pre tehotenstvo nebezpecny a priamo moze byt pricinou potratu! Este aj proti tej teplote ti ako tehotnej radsej odporucia paracetamol 😖
Fraxik mi najprv predpisala gynekologicka, ale potom cele tehotenstvo som chodila aj na hematologiu k doktrke Drakulovej. Ak si z BA, urcite k nej chod, je uzasna a viem, ze uz mnohym takym, ako my pomohla.
Ja by som rada vedela, že kto ťa poslal na tie vyšetrenia ako genetika . Lebo ja som potratila vo feb. 2 x. , a môj gynekológ mi povedal, že nemám nárok na genetické vyšetrenie , že až po 3 potrate. Hematológiu som si vybavila taktiež sama, mám všetko OK, na štítnu žľazu ma tiež nechceli vziať, len mi vzala moja obvodná krv na nejaký hormón, ten mám v poriadku a tým pádom na endokrinológiu ani nevzali na vyšetrenie.Prvý krát som potratila v 9 tt. bolo to v roku 2010, dali sme si 6 mes. pauzu a potom som otehotnela hneď, tehotenstvo OK, teraz potrat v cca. tiež v tom istom čase. Momentálne sa snažíme druhý mesiac , dodržala som 6 mesačný odstup a zatiaľ nič. 😔.
Ani genetika nemusi byt na 100%. V 2011 som mala spontanny potrat na prelome 2 a 3 mesiaca, v 2013 zistil gynekolog vrodene a vyvojove vady,isla som na genetiku na amnio,tam bolo vsetko ok,potom na morfologicky ultrazvuk do Martina,kde sa vady potvdili,nasledovalo umele prerusenie tehotenstva na prelome 6 a 7 mesiaca. Bolo to dievcatko. Isli sme s manzelom na geneticke testy,vysledky ok.V 2014 som otehotnela,cele tehotenstvo ok,mame syna a tento rok vo februari som si zase odrodila na prelome 6 a 7 mesiaca,tie iste vrodene a vyvojove vady ako v r.2013. A zase dievcatko.
Ahoj. tiež som po prvom dieťatku mala 2x potrat. Prvý krát nezistená príčina, druhý krát mi boli zistené chlamýdie a mykoplazmy. Po vyliečení som bola na preventívke a vravela som gynekológovi, že by sme sa chceli znovu pokúsiť o dieťatko. Podľa sona mi presne povedal dni, kedy to skúsiť a vyšlo to. Hneď po otehotnení mi pre istotu nasadil Duphaston a úplne bez problémov som donosila. Dokonca už máme bábo aj tretie 🙂 Držím palce, pokiaľ ti nebola zistená príčina, resp. ti lekár tvrdí že si v poriadku, verím tomu, že sa vám to podarí.
@lan ja som mala 4x MA ale mám nejaké nejaké mutácie na chromozómoch (čiže si picham Fragmin)a ešte pár problémov.....držím palce...je to ťažké lebo strach je neskutočný ale túžba po bábätku bola väčšia 😉