Spontánne potraty v skorom štádiu a následné tehotenstvá
Ahojte žienky. Určite nás tu je takých nešťastníc viac, nanesťastie. Chcem sa vás ale opýtať, ako ste to prežívali a čo vám nakoniec pomohlo dočkať sa rozprávkového konca. Držme sa, myslime pozitívne a prijmime minulosť.
Stručné zhrnutie
- Opakované spontánne potraty v skorom štádiu sa vyšetrujú najmä na hematológii, genetike, reprodukčnej imunológii, endokrinológii a mikrobiologických infekciách (testy na ureaplazmu, chlamýdie, mykoplazmy) a často zahŕňajú cytogenetický rozbor potraceného tkaniva.
- Pri zistení trombofilných mutácií alebo porúch zrážanlivosti sa v praxi často nasadzujú subkutánne heparínové injekcie (Fraxiparin, Clexane) a aspirín/Anopyrin 100 mg ako preventívna liečba; v diskusii sa uvádzali dávky Fraxiparinu 0,3–0,6.
- Pri podozrení na imunologickú príčinu sa v diskusii používal kortikoid Prednison podľa schémy 5 mg denne, s redukciou na 2,5 mg po kritickom období (užívanie do 16. tt), a podporne sa spomínali progesterónové preparáty (Duphaston, Utrogestan) a doplnok Femibion800.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia absolvovať po opakovaných spontánnych potratovách?
A: Absolvuje sa hematológia (testy na trombofilné mutácie vrátane Leidenskej mutácie a syndrómu lepivých doštičiek), genetika (cytogenetický rozbor plodu), reprodukčná imunológia, endokrinológia (hormonálny profil, štítna žľaza) a mikrobiologické vyšetrenia na ureaplazmu, chlamýdie a mykoplazmy.
Q: Kedy a ako sa nasadzujú heparínové injekcie pri opakovaných potratovách?
A: Heparín (napr. Fraxiparin, Clexane) môže byť nasadený preventívne pri podozrení na trombofíliu buď po potvrdení tehotenstva alebo v niektorých prípadoch už 6 týždňov pred plánovaným počatím; diskusné dávky Fraxiparinu v príspevkoch boli 0,3; 0,4; 0,6.
Q: Ako vyzerá liečba pri zistení imunologickej príčiny potratu?
A: V diskusii sa uvádzalo užívanie Prednisonu 5 mg denne pred a počas začiatku snahy o otehotnenie, pri úspechu pokračovať 5 mg do 9. tt, potom znižovať na 2,5 mg a užívať do 16. tt; zároveň sa v praxi kombinoval Fraxiparin a podporné prípravky ako Femibion800.
Q: Kedy znovu skúšať otehotnieť po potratení?
A: Názory sa líšia; praktické odporúčania v príspevkoch boli čakať podľa odporúčania lekára (často 1–2 menštruačné cykly), niektorí odborníci odporúčajú čakať približne toľko týždňov, koľko trvalo tehotenstvo, a po kyretáži sa odporúča počkať na zregenerovanie sliznice.
Q: Pomáha bezlepková diéta alebo ľudové bylinky pri opakovaných potratovách?
A: Diskusia uvádza anecdótne úspechy s bezlepkovou diétou (vylúčenie pšenice, raže, ovsa) a bylinkami (alchemilka žltožltá, rebríček obyčajný), pričom ide o jednotlivé skúsenosti bez jednotného odborného potvrdenia; názory na účinnosť boli rozdielne a považujú sa za sporadické.
Q: Kde v SR/ČR hľadať vyšetrenia reprodukčnej imunológie a trombofílie, ktoré sa spomínali v diskusii?
A: V diskusii boli spomenuté konkrétne pracoviská a možnosti: reprodukčná imunológia v Prahe, Hemomedika v Martine ako miesto na hematologické vyšetrenia, MUDr. Drakulová v Bratislave ako príklad ambulantného vyšetrenia a špecializované centrá v Košiciach pre endokrinológiu a imunológiu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po opakovaných spontánnych potratovách sa odporúča komplexné vyšetrenie: hematológia, genetika, reprodukčná imunológia, endokrinológia a mikrobiologické testy.
- Pri podozrení na trombofíliu sa bežne používajú heparínové injekcie (Fraxiparin, Clexane) a často aj Anopyrin 100 mg ako súčasť preventívnej liečby.
- Pri podozrení na imunologickú príčinu sa v praxi nasadzujú kortikosteroidy (Prednison) a podporne progestíny (Duphaston, Utrogestan).
Sporné názory
- Niektoré príspevky pripisujú opakované potraty infekčným ochoreniam alebo prechladnutiu, zatiaľ čo iné to považujú za nepravdepodobnú primárnu príčinu.
- Alternatívne prístupy ako bezlepková diéta a bylinky sú v diskusii prezentované ako účinné niektorými ženami, ale nie je medzi diskutujúcimi konsenzus o ich spoľahlivosti.
- Termín začiatku preventívnej liečby heparínom sa rôzni: niektorí pacienti dostali injekcie až po potvrdení tehotenstva, iní začínali 6 týždňov pred počatím.
Otvorené otázky
- Ktoré konkrétne trombofilné faktory by mali byť štandardne vyšetrené, keďže „nie všetky mutácie“ sú v súčasnosti detekovateľné?
- Aký je optimálny protokol a dávkovanie pre kombinovanú liečbu (heparín + kortikosteroidy + progesterón) pri rôznych diagnostikovaných príčinách?
- Ako spoľahlivo diagnostikovať reprodukčnú imunológiu a ktoré imunologické markery sú predmetom štandardného vyšetrenia?
Spomenuté značky a firmy
Hemomedika, Reprodukčná imunológia Praha, Kúpele Piešťany, UVLF
Spomenuté produkty a metódy
Fraxiparin (0,3; 0,4; 0,6), Clexane, Prednison (5 mg → 2,5 mg schéma), Duphaston, Utrogestan, Femibion800, Anopyrin 100 mg, Imunor, Luivac, cytogenetický rozbor, testy na Leidenskú mutáciu, vyšetrenie syndrómu lepivých doštičiek, vyšetrenia ureaplazma/chlamýdie/mykoplazmy, spermiogram, hormonálny profil, kyretáž, bezlepková diéta, bylinky (alchemilka žltožltá, rebríček obyčajný), subkutánne heparínové injekcie, reprodukčná imunológia
Miesta a osoby
Martin, Praha, Bratislava, Košice, Nové Zámky, Piešťany, Vrbové, MUDr. Drakulová, Anka Kopáčová
Tazko som to brala no pomohla mi praca a snazenie sa znova a znova a nakoniec to vyslo plus ked uz sa zadari mysliet pozitivne a nevytacat sa 🙂
Nanestastie nemam taku pracu kde by som sa nevytacala 😀 O tyzden nas caka genetika kedze to bolo uz 2x. Ale podla mna tam problem nebude. Otehotniem prakticky hned, len sa neviem dostat cez 5tt... Ale teraz uz kasleme na to. Budeme si uzivat slobodneho zivota 😀
ja som to zažila 2x a potom sa to vysvetlilo vrodenou poruchou na hematológii presnejšie leidenská mutácia plus syndrom lepivých doštičiek.hlavne sa treba dožadovať vyšetrení .ja mám super gyndoša tak ma poslal kde sa dalo síce až po druhom MA ale predsa. držím vám všetkým palce 😉 ja sa momentálne teším z dvoch malých šibalov.ale nezabúdam, že máme v nebi dvoch anjelikov.
@zuzub na hematke som bola, aj na infekcnom. Mam malo fibrinogenu cize krvacam viac ako iny ale vraj to nevadi / zaujimave nakolko vzdy zacnem krvacat ked uz som v tom/ a infekcne mam zvysene herpesove virusy ale tak to len v akutnej faze je vraj nebezpecne. A tebe davali potom asi nejake hepariny vsak? Po najdeni priciny si kolko cakala s dalsim? A gratulujem k sibalom 🙂 mama co si prezila potraty si asi voe svoje pokladiky cenik ovela viac, lebo vieme aky je to maly zazrak
ahojte @ zuzub a @emuska...
prosim mozete strucne napisat ake vsetky vysetrenia ste absolvovali?
ja mam za sebou uz 2xMA : -(
po prvom som nic neriesila ale teraz si chcem u lekarky dupnúť a ísť na vsetky mozne vysetrenia a ak sa da najst pricinu aby som si toto nemusela prezivat znova, najma ked uz mam po 30-tke : -(
vopred velmi pekne dakujem
ahojte ja som po spontannom potrate v 5tt,teraz mam prvu MS,cakam co bude a kedy bude
@lole84 tak urcite by si mala absolvovat hematologiu, genetiku, reprodukcnu imunologiu, endokrinologiu a mikrobiologicke vysetrenie /ureaplazmy, chlamydie, .../ A tvoj partner spg a genetiku. Popytaj sa dr., urcite ti povie, co a ako a musi ti dat vymenne listky.
Dobre je ist aj na infektologiu. Pre istotu. My sme boli teraz na genetike, o 6 tyzdnov vysledky. Snad nic nenajdu 🙂
@emuska08 ja mam za sebou 4x potrat v 1. Trimestri, po prvom mi spravili vsetky mozne vysetrenia a objavili leidensku mutaciu a dalsie 2. Potom som 2 mesiace uzivala rozne doplnky na regeneraciu (gynex,vceliu matersku kasicku atd) a mala som tehotenstvo bez komplikacii s tym, ze som si pichala heparin cely cas. Dalsie 3 pokusy ale nevysli, vzdy skoncili obdobne ako 1. Ziaden doktor mi nevedel nijako pomoct / vysvetlit pricinu, potom som nasla odbornika na tuto diagnozu a konecne som sa dockala vysvetlenia: trombofilne mutacie mozu byt pricinou potratov v skorych stadiach tehotenstva.
Ach to ma mrzi... 4x je strasne vela 😖 . Tie mutacie su hnusne, hlavne ked su pokombinovane. Ja mam len jednu ale tu ma 30% ludi. Ta je vraj neskodna, teraz neviem ktora to je, ale aj to len heterozygot. Mna skor desi ten herpes virus co vo mne koluje
@emuska08 herpes ma predsa skoro kazdy, takze to by som nebrala ako velmi velky problem, ak nie je prave akutne stadium. Ale skor tie mutacie su dost podcenovane. Na zaklade vsetkeho co som uz zazila a co viem o ich vplyve na skore potraty, treba ich brat ako moznu pricinu. U znamej to rovnako podcenovali a velakrat potratila, nakoniec pri nasadeni preventivnej liecby od zaciatku tehotenstva to dobre dopadlo. Tak drzim palce!
Prve tehu- koniec v 7 tt. Potom zdrave dievcatko. Nasledne dva MA za sebou. Vysetrenia genetika, hematologia, infekcne, stitna zlaza. Momentalne sa tesime z krpateho synceka, co vstava o pol piatej rano...psychicka pohoda je zaklad. Strata dietata je bolestiva, netreba ju potlacat, netreba sa hanbit o tom hovorit.
Manne a ako sa vam potom podaril syncek? Absolvovali ste nejake vysetrenia? Aj vam daco zistili?
@magnumka6238 ja som uz dalsie tehu nechcela. Bala som sa dalsieho potratu. Muz velmi chcel a dcere bolo uz samej smutno. Nejak sme sa nesnazili. Jednoducho to prislo. Od zaciatku so bola na feagmine (riedenie krvi).
@emuska08 mala si vysetreny hormonálny profil? Takéto skore potraty môžu byť pri nedostatku hormónu tuším prolaktin, kedy sa babo nevie udržať. Možno by stalo za to premerat hrúbku sliznice maternice v čase ovulácie, ak je prilis tenká, tiez môže byť problém s uchytenim. Premera to gynekológ ultrazvukom. Co sa tyka trombofilnych mutácií, lekárska veda nevie vyšetriť všetky existujúce, to znamená, že ak ti aj nič významné nezistili, pri opakovaných potratoch sa preventívne dávajú heparinove injekcie, niekedy už pred otehotnenim . Mam za sebou tri potraty a mam zdravého chlapčeka. Držím palce!
@erika526 v tom úspešnom tehotenstve som brala Fraxiparin, Prednison a mala som bezmliecnu dietu. Co sme všetko absolvovali mam v článku na svojom blogu, pripadne v diskusii o opakovaných potratoch som písala o všetkých vyšetreniach. Keby si to nenasla, hodím sem link, uz to bolo dávno... 🙂
@erika526 skoro, na prelome 4-5 tt... Tentokrat bez spinenia, len nizke hcg ktore mierne o dva dni pokleslo... Kedze este nekrvacam lekar chce skusit dalsi odber, ale ja v tom nevidim zmysel len vzbudemie zbytocnej nadeje a dalsie sklamanie, ktore uz i tak je psychicky viac nez narocne...
@hwiezdinka Uz zacinam byt zmierena s tym ze to bude tazsie nez som si myslela...
@eviq ten pribeh zatulaneho bociana je velmi smutny ale zaroven ma v sebe akusi pozitivnu energiu, vidno ze si silna zena 🙂 toto posledne tehotenstvo som bola velmi vystresovana, este aj na malu potrebu som isla so strachom ci nezacnem krvacat, cele moje dni a minuty sa sustredili iba na to, aby som nespinila... a hla, ani kvapka krvi a predsa zle... asi som vela energie vynalozila na uplnu zbytocnost, teraz uz vidim aka som bola hlupa...
@emuska08 aj ja som mala vzdy presne menzes,ovulaciu tiez vzornu, a predsa...isla som na endokrinologicke vysetrenie, kde mi trikrat za mesiac brali krv,a z tych vysledkov mi zistili akusi disfunkciu vajecnikov. Gyn.mi predpisal utrogestan a este som v tom mesiaci ostala tehotna. V predch.tehotenstvach som brala od zaciatku duphaston,no ten mi nepomohol.... Vy ste brali ake hormo alne tabletky?
@emuska08 odpoved na tvoju otazku je v tvojom prispevku: treba sa pozbierat, mysliet pozitivne a prijat minulost. Pretoze vsetko, co ma svoj zaciatok, ma aj koniec. Nase dvojicky su dokaz vytrvalosti.