Spontánne potraty v skorom štádiu a následné tehotenstvá
Ahojte žienky. Určite nás tu je takých nešťastníc viac, nanesťastie. Chcem sa vás ale opýtať, ako ste to prežívali a čo vám nakoniec pomohlo dočkať sa rozprávkového konca. Držme sa, myslime pozitívne a prijmime minulosť.
Stručné zhrnutie
- Opakované spontánne potraty v skorom štádiu sa vyšetrujú najmä na hematológii, genetike, reprodukčnej imunológii, endokrinológii a mikrobiologických infekciách (testy na ureaplazmu, chlamýdie, mykoplazmy) a často zahŕňajú cytogenetický rozbor potraceného tkaniva.
- Pri zistení trombofilných mutácií alebo porúch zrážanlivosti sa v praxi často nasadzujú subkutánne heparínové injekcie (Fraxiparin, Clexane) a aspirín/Anopyrin 100 mg ako preventívna liečba; v diskusii sa uvádzali dávky Fraxiparinu 0,3–0,6.
- Pri podozrení na imunologickú príčinu sa v diskusii používal kortikoid Prednison podľa schémy 5 mg denne, s redukciou na 2,5 mg po kritickom období (užívanie do 16. tt), a podporne sa spomínali progesterónové preparáty (Duphaston, Utrogestan) a doplnok Femibion800.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia absolvovať po opakovaných spontánnych potratovách?
A: Absolvuje sa hematológia (testy na trombofilné mutácie vrátane Leidenskej mutácie a syndrómu lepivých doštičiek), genetika (cytogenetický rozbor plodu), reprodukčná imunológia, endokrinológia (hormonálny profil, štítna žľaza) a mikrobiologické vyšetrenia na ureaplazmu, chlamýdie a mykoplazmy.
Q: Kedy a ako sa nasadzujú heparínové injekcie pri opakovaných potratovách?
A: Heparín (napr. Fraxiparin, Clexane) môže byť nasadený preventívne pri podozrení na trombofíliu buď po potvrdení tehotenstva alebo v niektorých prípadoch už 6 týždňov pred plánovaným počatím; diskusné dávky Fraxiparinu v príspevkoch boli 0,3; 0,4; 0,6.
Q: Ako vyzerá liečba pri zistení imunologickej príčiny potratu?
A: V diskusii sa uvádzalo užívanie Prednisonu 5 mg denne pred a počas začiatku snahy o otehotnenie, pri úspechu pokračovať 5 mg do 9. tt, potom znižovať na 2,5 mg a užívať do 16. tt; zároveň sa v praxi kombinoval Fraxiparin a podporné prípravky ako Femibion800.
Q: Kedy znovu skúšať otehotnieť po potratení?
A: Názory sa líšia; praktické odporúčania v príspevkoch boli čakať podľa odporúčania lekára (často 1–2 menštruačné cykly), niektorí odborníci odporúčajú čakať približne toľko týždňov, koľko trvalo tehotenstvo, a po kyretáži sa odporúča počkať na zregenerovanie sliznice.
Q: Pomáha bezlepková diéta alebo ľudové bylinky pri opakovaných potratovách?
A: Diskusia uvádza anecdótne úspechy s bezlepkovou diétou (vylúčenie pšenice, raže, ovsa) a bylinkami (alchemilka žltožltá, rebríček obyčajný), pričom ide o jednotlivé skúsenosti bez jednotného odborného potvrdenia; názory na účinnosť boli rozdielne a považujú sa za sporadické.
Q: Kde v SR/ČR hľadať vyšetrenia reprodukčnej imunológie a trombofílie, ktoré sa spomínali v diskusii?
A: V diskusii boli spomenuté konkrétne pracoviská a možnosti: reprodukčná imunológia v Prahe, Hemomedika v Martine ako miesto na hematologické vyšetrenia, MUDr. Drakulová v Bratislave ako príklad ambulantného vyšetrenia a špecializované centrá v Košiciach pre endokrinológiu a imunológiu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po opakovaných spontánnych potratovách sa odporúča komplexné vyšetrenie: hematológia, genetika, reprodukčná imunológia, endokrinológia a mikrobiologické testy.
- Pri podozrení na trombofíliu sa bežne používajú heparínové injekcie (Fraxiparin, Clexane) a často aj Anopyrin 100 mg ako súčasť preventívnej liečby.
- Pri podozrení na imunologickú príčinu sa v praxi nasadzujú kortikosteroidy (Prednison) a podporne progestíny (Duphaston, Utrogestan).
Sporné názory
- Niektoré príspevky pripisujú opakované potraty infekčným ochoreniam alebo prechladnutiu, zatiaľ čo iné to považujú za nepravdepodobnú primárnu príčinu.
- Alternatívne prístupy ako bezlepková diéta a bylinky sú v diskusii prezentované ako účinné niektorými ženami, ale nie je medzi diskutujúcimi konsenzus o ich spoľahlivosti.
- Termín začiatku preventívnej liečby heparínom sa rôzni: niektorí pacienti dostali injekcie až po potvrdení tehotenstva, iní začínali 6 týždňov pred počatím.
Otvorené otázky
- Ktoré konkrétne trombofilné faktory by mali byť štandardne vyšetrené, keďže „nie všetky mutácie“ sú v súčasnosti detekovateľné?
- Aký je optimálny protokol a dávkovanie pre kombinovanú liečbu (heparín + kortikosteroidy + progesterón) pri rôznych diagnostikovaných príčinách?
- Ako spoľahlivo diagnostikovať reprodukčnú imunológiu a ktoré imunologické markery sú predmetom štandardného vyšetrenia?
Spomenuté značky a firmy
Hemomedika, Reprodukčná imunológia Praha, Kúpele Piešťany, UVLF
Spomenuté produkty a metódy
Fraxiparin (0,3; 0,4; 0,6), Clexane, Prednison (5 mg → 2,5 mg schéma), Duphaston, Utrogestan, Femibion800, Anopyrin 100 mg, Imunor, Luivac, cytogenetický rozbor, testy na Leidenskú mutáciu, vyšetrenie syndrómu lepivých doštičiek, vyšetrenia ureaplazma/chlamýdie/mykoplazmy, spermiogram, hormonálny profil, kyretáž, bezlepková diéta, bylinky (alchemilka žltožltá, rebríček obyčajný), subkutánne heparínové injekcie, reprodukčná imunológia
Miesta a osoby
Martin, Praha, Bratislava, Košice, Nové Zámky, Piešťany, Vrbové, MUDr. Drakulová, Anka Kopáčová
u nas boli oba potraty v 9+0tt. zoznam deti ide potrat-dieta-potrat-dieta. po druhom potrate sa to zacalo riesit endokrinologiou, hematologiou, druhe potratene babatko slo na cytogeneticky rozbor. vsetky testy boli negativne, babatko nemalo geneticke vady. odhad gynekologa aj hematologicky bol, ze pravdepodobne mam skrytu trombofilnu vadu, ktora tie babence pozabija. preto mi odporucili hned po zisteni teohtenstva nasadit heparin. cize dalsie tehotenstvo po 2.potrate (to boli dva cykly) mi nasadili fraxiparine. a od nejakeho 8.tyzdna duphaston. mam z toho krasnu dcerku. psychicky sa treba trochu pozviechat, nelutovat sa, ist dalej. jednoducho sa to napise, no mam vlastnu skusenost, ze uzieranie sa podla mna brani tehotenstvu. po prvom potrate som sa zozierala a trapila myslienkami preco prave ja a ake by uz bolo velke babatko, apod. dlhych 9 mesiacov, kyam sa znova podarilo otehotniet. urcite tomu napomohlo, ze som mala svagrinu, s ktorou sme mali rovnaky termin porodu +- par dni, ona zostala tehotna, ja som potratila, mala som ju rped ocami, ako jej rastlo brusko, ako ju vsetci obskakovali a tak. bolo to nesmierne bolestive a mna to uzieralo. pri druhom potrate sa stala rovnaka situacia - obe sme boli zase rovnako tehotne + tyzden, ona tehotna, ja potrat. ten druhykrat som to uz brala s vacsou lahkostou, mozno aj peto, ze sa zacalo nieco hybat, ze sa usudilo, ze to asi nebude az taka nahoda.po kyrete naskocil cyklus do 5-6 tyzdnov, prebehol dalsi cyklus a na ten dalsi sme uz boli tehotni. proste asi je lepsie sa fakt tak nezozierat, neuhanat partnera, ze dnes je ten oplodnovaci den, tak rychlo podme na to... pokusit sa spravit vsetko pre to, aby sme zistili, co je za problem a hlavne pozitivne mysliet, ze to dobre dopadne 🙂 zelam vela sil
My sme boli obidvaja s manzelom,a mne sa tam ukazalo ten heterozygotny stav krvi...a to sa riesilo vlastne s fraxiparinom
@eviq a kedy ti nasadili injekcie, pred otehotnenim, ci az po potvrdeni tehotenstva?
@hwiezdinka v tom úspešnom tehotenstve som si pichala fraxik 0,4 6 týždňov pred otehotnenim a taktiež Prednison som brala 6 týždňov pred otehotnenim 5 mg denne. Potom som znížila na 2,5 mg. Plus k tomu femibion800 lebo pri poruchách zrazania telo nevie vstrebať kyselinu listovú, takze obyčajná nestačí, femibion ju obsahuje nejak nastiepenu, takze telo ju vie využiť.
Ja mam za sebou dva potraty, momentalne absolvujeme vysetrenia. Endokr. A imnulogia ok. Na genetike nam povedali, ze az o dva mesiace budu vysledky, ale ze nema vyznam cakat so snazenim dovtedy. Tak neviem, este mi chyba hematologia. Snad aspon tam to bude rychlejsie, buduci mesiac sme sa uz chceli zacat snazit.
Na tie injekcie, co si davate preventivne, to vam musel predpisat lekar? Ja sa bojim, ze ak nebudem mat vysledky dovtedy, ze ci radsej nebrat tie injekcie precentivne.
@jankastubka Ja by som na tvojom mieste pockala... tie dva mesiace nie su take strasne, horsie bude ak sa to zopakuje... hovorim z vlastnej skusenosti. Cize trosku si precistit hlavicku od toho, nemysliet na to, urobit si s muzom pekne chvile a tie dva mesiace prejdu ako nic 🙂 Heparinove injekcie ti bez indikacie neda ziadny lekar, to riskovat nikto nebude. Ja mam napriklad opacny problem, mne sa krv nezraza dobre
ahoj, ja som po dvoch spontánnych potratoch absolvovala všetky vyšetrenia a zistili mi poruchu zrážanlivosti krvi. Ďalšie 2 tehotenstvá som si zo začiatku pichala Clexane a brala som duphaston na udržanie tehu. Nakoniec boli obe dve následné tehotenstvá krásne bezproblémové a my máme dve zdravé detičky 🙂
@emuska08 no len ja uz 2 mesiace cakam a dalsie 2 mi pridu ako nekonecno. Na hematku asi pockam, ta dufam nebude tak dlho.
Ale na genetike mi povedala doktorka, ze nevidi dovod cakat, ze ak mi nieco najdu, tak mi uz nic nepomoze, ze lieky na to nie su, len sa to sleduje.
@jankastubka Ano jasne, na tu hematku som myslela. Ak je na prd genetika tak tam plati len pravidlo skusat kym sa nepodari. V kazdom pripade drzim palce nech ti to vyjde cim skor 🙂 dufam ze buduci rok sem budeme davat fotky nasich babatiek 🙂
Ahojte, pridavam sa ... prisli sme o babo na konci 6tt, som objednana na hematologiu, ale az v novembri. Mam uz doma zdravu dcerku, neviem preco to teraz nevyslo..mozno priroda..uvidime co ma caka 😒 Drzim prsty baby
@emuska08 a ty si pichala injekcie a napriek tomu sa to neudrzalo? Bola si aj na kyrete, ci si sa vycistila sama?
@hwiezdinka nepichala, kedze nemusim lebo nemam hustu, ale naopak riedku krv... prvykrat som mala kyretaz, druhykrat som sa vycistila sama a teraz do tretice cakam, ci to odide, HCG uz skoro ziadne a ani kvapka krvi :/
@emuska08 verim, ze sa vycistis sama, pre telo je to urcite lepsie a prajem, nech sa co najskor mozete znovu snazit a tentokrat s uspesnym koncom.
@emuska08 ahooj, neviem.... zacala som spinit a potom krvacat, no v 5/5tt nebolo vidiet len dutinu...cize aj tomu prikladam vinu, ze sa nevyvijal asi plod. Nie kyret som odmietla, vycistila som sa sama, na kontrole mi povedal ze je vsetko ok, ze vyzera to tak, ze som cista. Presli asi 2tyzdne a teraz znovu krvacam tak neviem... 😒
@emuska08 ja som si pichala fraxi do konca sestonedelia, nejako mi to uz potom neprislo ako nieco divne. ked viem, preco to picham. aj hematologicka, aj gynekolog mi povedali, ze fraxi nie je zarukou, ze to vyjde, ale ze velakrat to vyslo. hematologicka mi povedala, ze mutacii je X, ale momentalne vedia odhalit len zopar, preto ostatne nazyvaju skrytymi. povedala, ze preto mam ten najnizsi preventivny fraxiparin a urcite mi nepovie, aby som ho nebrala, aby sa to nedajboze nezopakovalo. to iste mi gynekolog povedal, ze ked mal pacientky so seriou potratov, nasadil im ten fraxi a je dost mozne, ze aj preto donosili a porodili zdrave babatko. preto predpokladaju obaja, ze je to proste nejaka vada a toto moze zvysit sance. a tiez na konci sestonedelia mi povedali, ze v dalsom tehotenstve opat nasadzujeme fraxiparin. ku koncu tehotenstva som uz bola aka skusena v pichani injekcii, hoci, vdaka znizenej schopnosti pohybu opat cela modrinova :D
@redlola ja som pri prvych dvoch krvacala, pri tomto som mala od zaciatku duphaston a ani naznak spinenia nebol, ale predsa hcg klesalo. lekar mi povedal to co som tusila, teda ze to je imunologicke, s najvacsou pravdepodobnostou vytvaram protilatky proti embryu, moj imunitny system ho okamzite rozozna ako cudziu hmotu, kedze polovica genetickej info je partnerova, teda cudzia, okamzite sa zacne branit. Dokonca som pocula ze vacsinou maju tento problem zeny, ktore maju hypersenzitivne ochorenia /napr, alergia/, ked imunita reaguje neadekvatne silno aj na podmety, ktore organizmus neohrozuju... a som alergicka od 5r.
@emuska08 no co sa tyka alergii, nemyslim, ze to moze mat az taky vplyv, dnes je alergik pomaly kazdy druhy clovek (je to civilizacna choroba) a mnohi o tom ani nevedia. Skor ide o reprodukcnu imunologiu.
@hwiezdinka Ano jasne, ja som to ani nie tak myslela. Mylsela som to tak, ze to jedno percento zien, ktore prekonalo tri a viac spontannych potratov a ma imunologicku pricinu, ze ma aj ine imunologicke ochorenia, medzi ktore patri aj alergia, lupus atd...
@ddanaa nie, nic sa nezistilo. na imunologii som nebola, iba na hematologii a na endokrinologii a druhe potratene babatko sa davalo na cytogeneticky rozbor. vyjadrili iba predpoklad, ze mam pravdepodobne skrytu trombofilnu vadu a preto mi preventivne dali ten najslabsi fraxiparin hned po zisteni dalsieho tehotenstva
@emuska08 v predoslych som brala od zaciatku,vlastne uz aj pred tehotenstvom dufaston, no zbytocne...potom som uz dufaston ani vidiet nechcela a musela som "vybojovat" iny liek...