Trombofilný stav a tehotenstvo
ahojte, ma niektora z vas podobny problem?
Som po 2 MA (vzdy do 8tt) absolvovala som vsetky mozne vysetrenia..a jedine co mi nasli tak na hematologii vrodeny trombofilny stav mutacia FII G20210A . A opakovane zvyseny d-dimer (nezistilo sa vsak doteraz preco)
Prva hematologicka mi odporucila od potvr. tehotenstva si preventivne pichat fraxiparine/clexane v nizkej davke tusim 0,3....gynekolog, geneticka a aj imunologicka mala v podstate rovnaky nazor.
O par mesiacov neskôr som isla znova na kontrolu na hematologiu ale tentoraz inde (nasla som si novu dr) tiez odp.pichat si po potvrd. tehotenstva injekcie na riedenie krvi ale podla nej tie potraty neboli kvoli mutacii...bola som u nej pred mesiacom na kontrolnom odbere po pol roku ...a teraz ked som sa jej pytala ako postupovat teda v pripade tehotenstva tak povedala ze staci Anopyrin 100mg 1 x denne od zac.tehotenstva....ze injekcie netreba...nechapem..
a D-dimer bol na hodnete 4,39...a vraj ten si nemam vsimat..
neviem co mam robit.. planujeme dalsie babatko ale bojim sa..nechcem to zazit uz 3x :(
Stručné zhrnutie
- Vrodený trombofilný stav (napr. mutácia FII G20210A) sa v diskusii spájal s opakovanými ranými potratmi a liečba zahŕňala nízkomolekulárny heparin (Fraxiparine/Clexane) a/alebo acetylsalicylát (Anopyrin 100 mg).
- V praxi sú odporúčané rozdielne prístupy: niektorí hematológovia a gynekológovia odporučili Fraxiparine/Clexane od potvrdenia tehotenstva (uvádzané dávky 0,3–0,4 ml), iní odporúčali len Anopyrin 100 mg 1× denne, a niektorí odborníci liečbu neindikovali okamžite.
- Sledovanie krvných parametrov (D‑dimer, špecifické mutácie, antifosfolipidové protilátky) a pravidelné kontroly u hematológa počas tehotenstva boli v diskusii opakovane uvádzané ako štandard pri rozhodovaní o liečbe.
Q: Aký liečebný protokol sa v diskusii používal pri vrodenej trombofílii počas tehotenstva?
A: V diskusii ženy uvádzali nasadenie nízkomolekulárneho heparínu (Fraxiparine alebo Clexane) často hneď po potvrdení tehotenstva v dávkach 0,3–0,4 ml a pokračovanie až do pôrodu a 2–6 týždňov po pôrode; Anopyrin 100 mg 1× denne sa používal samostatne alebo v kombinácii s heparínom.
Q: Kedy sa má začať liečba pri zistení trombofilie v tehotenstve?
A: Viaceré príspevky uvádzali začatie liečby od pozitívneho tehotenského testu; niektorí špecialisti však rozhodli nasadiť injekcie až po špecifických krvných nálezoch alebo neskôr v tehotenstve podľa kontroly hematologických parametrov.
Q: Je Anopyrin 100 mg namiesto injekcií dostačujúci?
A: Názory sa líšili: niektorí hematológovia v diskusii odporúčali Anopyrin 100 mg denne ako postačujúci, zatiaľ čo iní odborníci a viaceré pacientky preferovali alebo dostali nízkomolekulárny heparín (Fraxiparine/Clexane) ako spoľahlivejšiu prevenciu tvorby zrazenín.
Q: Ako sa v diskusii riešil pozitívny nález antifosfolipidových protilátok?
A: V jednej lekárskej správe bolo uvedené odporúčanie pridávať ASA 100 mg denne (Anopyrin) pri pozitívite non‑criteria APA a lupusového inhibitora; ďalšie rozhodnutia sa robili na základe špecializovaného hematologického posúdenia.
Q: Aké riziko krvácania a spinenia uvádzali ženy pri kombinovanej liečbe (Anopyrin + Fraxiparine)?
A: Viaceré ženy hlásili jemné spinenie alebo jednorazové krvácanie počas liečby Anopyrinom a Fraxiparinom, pričom v diskusii hematológovia podľa potreby upravovali liečbu; niekoľko žien uviedlo aj hematóm placenty alebo potrebu urgentného zákroku pri komplikácii.
Q: Kde hľadať špecializovanú starostlivosť pri trombofilných nálezoch a opakovaných potratovách?
A: Diskusia odporučila návštevu hematológa so špecializáciou na tehotné, spoluprácu s gynekológom a reprodukčnou imunológiou, a vyhľadanie CAR (centrum asistovanej reprodukcie); menovaná bola aj konkrétna odborníčka „Hrudová“ ako odporúčaná hematologička.
Závery z diskusie
Zhoda
- U žien s vrodeným trombofilným stavom sa bežne uvádza sledovanie krvných parametrov a konzultácia s hematológom počas tehotenstva.
- Anopyrin 100 mg denne a nízkomolekulárny heparín (Fraxiparine/Clexane) sú v diskusii najčastejšie používané lieky pri prevencii opakovaných potratov spojených s trombofíliou.
Sporné názory
- Niektorí odborníci a pacientky preferujú okamžité nasadenie injekcií Fraxiparine/Clexane od potvrdenia tehotenstva (0,3–0,4 ml), zatiaľ čo iní hematológovia považujú za postačujúci len Anopyrin 100 mg denne.
Otvorené otázky
- Pri ktorej kombinácii mutácií (napr. heterozygotná vs homozygotná FII G20210A) je jednoznačne potrebná kombinovaná liečba Anopyrin + Fraxiparine?
- Čo spôsobuje dlhodobo zvýšený D‑dimer u niektorých žien mimo objektívneho nálezu a ako to ovplyvní liečbu v tehotenstve?
Spomenuté značky a firmy
Kompava, SME (blog.sme.sk), Centrum asistovanej reprodukcie (CAR)
Spomenuté produkty a metódy
Fraxiparine, Clexane, Anopyrin (Aspirin) 100 mg, Utrogestan (progesteron) 200 mg, progesteron 400 mg, Omegaven infúzie, Femibion 1, Magnerot, vitamín D, nattokináza, nízkomolekulárny heparín, meranie D‑dimeru, testovanie mutácie FII G20210A, testy antifosfolipidových protilátok, monitorovanie krvi u hematológa, ultrazvuk (sono), infúzne podanie (Omegaven)
Miesta a osoby
Bratislava, Nitra, Východné Slovensko, Hrudová
Bud klude ja mám anopirin za 2 týždne ak sa potvrdí frekvencia srdiečka bduem mať fraxiparim a ešte by som si mala vkladať aj utrogestanom ale bojím sa lebo mám vrodeny trombofilny stav ktorý som mala zistený v roku 2015 jedno dieťa pohode potom 3 po….a teraz som 6 týždni tak som opatrná a od zajtra mám nakazené od reprodukčnej imunologie infuzie omegaven
Prosím tá aj si si nasadila ten utrogestanom a anopirin naraz?ja so to mám nasadiť ale bojím sa lebo vrodeny trombofilny stav
Ja som mala MA v 19tt a tiez mam trombofilny stav.. pri druhom tehu som si pichala clexane 0,4 a d dimer siel postupne hore ako pribudali tyzdne...skoncila som v 32tt akutnou sekciou po infarkte placenty ...boli tam uz zrazeniny...zaver bol ze prave kvoli mutacii...d dimer mate vysoky...ja som mala pod 1 hodnotu...
Este by som dodala..bola som aj u hematologa v cechaxh a troch na SVK ...kazdy jeden mi povedal ze hned od pozitivneho testu treba pichat injekcie kvoli tomu aby sa spravne vyvyjal plod a placenta fubgovala ako ma...aby sa tam netvorili zrazeniny...vraj injekcie su spolahlivejsie...mne dali na vyber ale vraj vacsia istota su injekcie tak som nevahala 🙂
@floki1994 tiez si myslim ze tie injekcie su ucinejsie ale co ked mne to neda...mne vysli aj antifosfolidove protilatky a ze na to je zase lepsi anopyrin..takze ten musim urcite len otazka ci aj tie injekcie k tomu alebo nie :( :(
Ja beriem anopirin mám vrodeny trombofilny stav a ak bdue za 2 týždne všetko fajn budem brat aj fraxiparim pred tým 3 &krat potrat a brala som lem fraxiparim u mňa je teraz otázka či mám brat utrogestanom ktorý mi kazu vsetci keď zráža krv a plus idem brat aj omegavom infuzie
@13lucia17 mne dr nasadila aj progesteron, a teraz tiez neviem ci vlasne neublizi..ked nemam injekcie len anopyrin :(
@13lucia17 a ak sa mozem spytat ake mas mutacie? rovnake ako ja? cize zatial beres len anopyrin? od kedy beres? az od zistenia tehotenstva? 🙂
Ja mám toto poslala som fotku no tak mne to predpísal imunológ plus gynekológ mne to tetaz pondleok dali keď som došla a bola som 6 týždni ty si?vrodeny trombofilny stav HVT popliteokruálnaPDK ha
@floki1994 u nás to ma mama sestra nie a mne dá to prejavilo v 2014 len preto že som brala antiku a fajčila preto prvého syna 5 rokov teraz som mala pohode cele tehotenstvo som si pichala fraxiparim a cil musím všetko len toho utrogestanu sa bojím a zajhza ma čaká prvá infúzia ktorá zráža kev tiež ale je mala pravdepodobnosť ale za týždeň bduem mať aj inekcie tak bdue kľud a infuzie každé 2 týždne
@13lucia17 no ja som len 4tt, len pred par dnami som zistila tehotenstvo, cize uplny zaciatok
Áno odporúčanie od hematologa a nasledne predpisat moze aj gyn 🙂 aspon u nas to tal bolo 🙂 treba spravneho doktora ...nie to podcenit...mne dokonca dal injekcie dopredu ze hned ako bude pozitivny test tak si pichat
@floki1994 uz hladam aj noveho hematologa, ale idem este raz skusit poziadat tuto aktualnu hematologicku, prave jej pisem email...inak a ten d-dimer doteraz nevie nikto preco je zvyseny , rok som chodila po vysetreniach nic sa nikde nenaslo...sono srdca, nôh-ciev, rtg hrudnika, sono brucha, ....atd..
@floki1994 a to ja som tiez nikdy nefajcila, nikdy nebrala hak...a od posledneho potratu ako mi bol zisteny d-dimer na hematologii od vtedy sa to taha a nie a nie prist na to preco,
Aj ja som si pichala inekcie od 3tt a babatko som donosila. Drzim palce, aby ste boli zdravi🍀
Neviem,či by som kombinovala dva lieky na riedenie. Aby si zas nemala zvýšenú krvácavosť a nezačala krvácať. Ja som tiež brala len anopyrin do 34 týždňa. Až potom mi ho vymenili za fraxiparin