Ako zvládnuť opakované zamlknuté potraty v tehotenstve?
Chcem sa opýtať či ma niektorá skúsenosť s troma zamlknutými potratmi a ako sa Vam podarilo donosiť zdravé bábo ? Hematológiu+ endokrinologiu mam vyšetrenú po 2.potrate- zistená hyperagregabilita trombocytov + autoimunitné ochorenie ŠŽ. V 3.tehotenstvé uživaný Anopyrin 100mg rano + euthyrox 25 rano + utrogestan 3-2-3 tablety. Tehu skončilo v týždni 6+4 . Vo všetkých prípadoch srdiečko začalo biť a na ďalšej kontrole bez akcie.
Špinenie som mala vždy od 5 týždňa tehu. V Máji nás čaká genetika a repro.imunologia v Nitre. Ak ste niektorá zažila niečo podobné prosím dajte vedieť.
Stručné zhrnutie
- Opakované zamlknuté potraty v diskusii boli spájané s trombocytovou hyperagregabilitou a autoimunitným ochorením štítnej žľazy; používané liečby v praxi zahŕňajú Anopyrin 100 mg, Euthyrox 25 a Utrogestan (schéma uvedená ako 3-2-3 tablety).
- V diskusii ženy uvádzali pre stabilizáciu tehotenstva antikoagulanciá a antitrombotickú liečbu: injekčný Clexane (enoxaparín), Fraxiparine 0,3–0,4 a kombinácie Anopyrin + Fraxiparine; niektoré ženy donosili pri takejto liečbe až do 27. týždňa alebo porodili zdravé dieťa.
- Pri imunologicky podmienených opakovaných potratov sa v spomínanej praxi používajú kortikosteroidy (Medrol podľa schémy 8-8-0 → 8-4-0 → 8-0-0) a infúzna imunoterapia v reprodukčnej imunológii v Nitre; infúzie sa v jednom prípade podávajú po 2 týždňoch, kontrolné odbery po troch dávkach a podľa výsledkov sa môže odporučiť ďalších 3 infúzií.
Najčastejšie otázky
Q: Aké špecializované vyšetrenia sa odporúčajú pri opakovaných zamlknutých potratech?
A: V diskusii sa odporúčajú hematologické vyšetrenia (vrátane trombocytovej funkcie), endokrinologické vyšetrenia (štítna žľaza), genetika embryí, reprodukčná imunológia, krvné odbery a partnerov spermiogram; podľa jednej účastníčky prvé výsledky krvných odberov prišli asi za mesiac a spermiogram za týždeň.
Q: Aké protokoly antikoagulačnej/antitrombotickej liečby sú v praxi používané pri opakovaných potratov?
A: V diskusii sa uvádza Anopyrin 100 mg denne, injekčný Clexane (enoxaparín), Fraxiparine 0,3–0,4 a kombinácie Anopyrin + Fraxiparine; jedna účastníčka prešla z Anopyrinu 100 na 30 mg v 15. tt pre krvácanie a plánovala Fraxiparine 0,4 od 33. tt.
Q: Aké hormonálne podpory sa podávajú pri opakovaných potratech?
A: Ako hormonálna podpora sa v diskusii spomína Utrogestan v schéme „3-2-3 tablety“ a Euthyrox 25 pre liečbu štítnej žľazy.
Q: Aká imunologická liečba sa odporúča pri špecifickej bunkovej odpovedi voči partnerovým antigénom?
A: Diskutujúce uvádzali kurz Medrol podľa schémy (2 týždne 8-8-0, 4 týždne 8-4-0, potom 8-0-0) a infúznu liečbu v Nitre s podávaním každé 2 týždne, prvotne 3 infúzie, kontrolné odbery po troch dávkach a možnosť ďalších 3 infúzií podľa zlepšenia.
Q: Treba opakovane kontrolovať spermiogram partnera pri opakovaných potratech?
A: Áno, v diskusii sa odporúča opakované testovanie partnerovho spermiogramu; jedna účastníčka uviedla, že spermiogram je vyšetrený opakovane a výsledky sú dostupné približne do týždňa.
Q: Ktorí odborníci alebo pracoviská v Nitre boli v diskusii spomenutí pre reprodukčnú imunológiu a hematológiu?
A: V diskusii bola menovaná reprodukčná imunológia v Nitre a MUDr. Dzurilová; jedna účastníčka spomínala aj vyšetrenia u MUDr. Šaba v NR s termínom “behom týždňa”.
Závery z diskusie
Zhoda
- Vyšetrenia pri opakovaných potratech by mali zahŕňať hematológiu, endokrinológiu, genetiku embryí, reprodukčnú imunológiu a partnerov spermiogram.
- Liečba v praxi často kombinuje antitrombotickú liečbu (Anopyrin, Clexane/Fraxiparine) a progesterónovú podporu (Utrogestan).
Sporné názory
- Niektoré ženy uprednostňujú zmenu Anopyrinu za injekčný Clexane ako „istejšiu“ liečbu, iné tvrdia, že kombinácia Anopyrin + Fraxiparine alebo pridanie Fraxiparinu je potrebná.
- Kortikosteroidy (Medrol) a infúzna imunoterapia pomohli niektorým ženám, zatiaľ čo iným nezabrali.
Otvorené otázky
- Aký konkrétny antikoagulačný protokol je najefektívnejší pre pacientky s trombocytovou hyperagregabilitou pri opakovaných zamlknutých potratech?
- Aký je skutočný prínos infúznej imunoterapie a Medrolu pri ťažkej špecifickej bunkovej odpovedi voči partnerovým antigénom?
Spomenuté značky a firmy
Anopyrin,Euthyrox,Utrogestan,Clexane,Fraxiparine,Medrol,reprodukčná imunológia Nitra,MUDr. Dzurilová,MUDr. Šabo
Spomenuté produkty a metódy
Anopyrin, Euthyrox 25, Utrogestan (3-2-3), Clexane (enoxaparín), Fraxiparine 0,3–0,4, Medrol (schema 8-8-0 → 8-4-0 → 8-0-0), spermiogram, genetika embryí, reprodukčná imunológia, infúzna imunoterapia, trombocytová hyperagregabilita, autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, progesterónová podpora
Miesta a osoby
Nitra, NR, MUDr. Dzurilová, MUDr. Šabo
@simonkamr aku mas liecbu?