Bábätku prestalo biť srdiečko v 8. týždni. Je to už 3x
Doktor si to nevie vysvetliť vsetko v norme ani náznak problému babo sa vyvíjalo bilo mu srdiečko a dnes na sono uz nebilo. Gestany vak v pohode, hormonálne vyvazena, ale mame v rodine tfombofiliu, bola som na vysetreniach uz mam vysledky a nie su dobre, lebo mam dalej objednala. Mate niekto nieco podobne?? Ako dalej som zufala a nechce sa mi žit
Stručné zhrnutie
- Opakované rané potraty a missed aborty sú v diskusii často spojené s vrodenou trombofíliou, ktorá môže vytvárať krvné zrazeniny a zhoršovať výživu embrya až do zástavy srdiečka v 7.–12. týždni.
- Diagnostika pri opakovaných potratových udalostiach bežne zahŕňa vyšetrenia na hematológii a genetike (odbery krvi u oboch partnerov) a výsledky genetiky môžu trvať niekoľko týždňov.
- Liečba diagnostikovanej trombofílie v tehotenstve v praxi zahŕňa nízkomolekulárne heparíny (Fraxiparin, Fragmin) a často nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej (Anopyrin); injekcie sa pacientky v diskusii pichajú denne do brucha, rúk alebo stehien a niektoré ženy liečbu upravujú tesne pred pôrodom (Anopyrin vysadiť cca 2 týždne pred pôrodom).
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa diagnostikuje trombofília po opakovaných potratoch?
A: Vyšetrenie robí hematológ na základe odberu krvi; v diskusii spomínané testy zahŕňali mutácie MTHFR a protrombín II (homozygot/heterozygot) a niekedy sa robila aj genetika s odberom krvi od oboch partnerov, pričom výsledky genetiky môžu trvať napr. ~9 týždňov.
Q: Aká liečba sa používa pri trombofílii v tehotenstve?
A: V diskusii lekári a pacientky uvádzali Fraxiparin alebo Fragmin (nízkomolekulárny heparín) a Anopyrin (nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej); niektoré ženy dostali aj kortikosteroid prednison a konkrétne režimy a dávky určuje hematológ.
Q: Kedy začať s injekciami Fraxiparinu pri snažení sa o dieťa?
A: Pacientky v diskusii začínali injekcie hneď pri pozitívnom tehotenskom teste alebo niektoré aj počas snaženia still pred otehotnením, preto hematológ môže odporučiť podanie prekoncepčne alebo okamžite po zistení gravidity.
Q: Ako dlho čakať po kyretáži/missed abortion pred ďalším pokusom o otehotnenie?
A: V diskusii sa rôznili odporúčania od 2 mesiacov, cez 3 menštruačné cykly až po 4–5 mesiacov; niektoré ženy otehotneli okamžite po kyretáži, iné čakali podľa lekárskych odporúčaní.
Q: Kedy žiadať hematologické alebo genetické vyšetrenie po potrate?
A: Niektorí gynekológovia posielajú na hematológiu až po opakovaných potratoch (2–3), iné pacientky si vyžiadali od obvodnej lekárky žiadanku na genetiku a hematológiu už po prvom alebo druhom potratení; diskusia ukazuje, že posúdenie robií gynekológ alebo obvodný lekár na základe anamnézy.
Q: Čo robiť s Anopyrinom a Fraxiparinom pred pôrodom?
A: V jednom prípade žena uviedla, že jej hematologička odporučila vysadiť Anopyrin približne 2 týždne pred pôrodom; konkrétny postup pri vysadení liekov má stanoviť hematológ a pôrodník podľa rizika krvácania a trombózy.
Závery z diskusie
Zhoda
- Trombofília je v diskusii považovaná za častú a potenciálne liečiteľnú príčinu opakovaných rýchlych (8.–12. tt) potratov.
- Bežný klinický postup pri podozrení na trombofíliu zahŕňa odbery krvi, genetické testy a liečbu nízkomolekulárnym heparínom (Fraxiparin/Fragmin) a často Anopyrinom počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektorí lekári v diskusii odporúčajú vyšetrenie len po troch potratoch, zatiaľ čo pacientky a iní odborníci žiadajú hematologické a genetické vyšetrenia už po prvom alebo druhom potratení.
- Odporúčaná doba čakania pred ďalším pokusom o otehotnenie sa v diskusii líši od okamžitého pokusu po kyretáži až po 2 mesiace, 3 menštruačné cykly alebo 4–5 mesiacov.
Otvorené otázky
- Ktoré konkrétne mutácie (a v akej kombinácii) najviac zvyšujú riziko opakovaných ranných potratov a ako presne optimalizovať liečbu pre každý typ mutácie?
- Aký je optimálny harmonogram začiatku a ukončenia liečby Fraxiparinom a Anopyrinom pre rôzne klinické situácie (napr. rôzne typy trombofílie, predchádzajúce zrážanie)?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
Fraxiparin, Fragmin, Anopyrin, Duphaston, prednison, nízkomolekulárny heparín, mutácia MTHFR, mutácia protrombín II, homozygot/heterozygot status, genetické vyšetrenie (odber krvi oboch partnerov), kyretáž, IVF, OPU, ET, mesačný prenatálny monitoring, subkutánne injekcie do brucha/rúk/stehien
Miesta a osoby
UK, NR
viem o čom píšeš,ja som potratila 2 krát a potom ma čakali vyšetrenia a našli mi n iečo na hematologii a odvtedy tam chodím,potom som otehotnela chodila som na pravidelne kontroly brala som celé tehu anopyrin a mám krásneho zdravého synčeka a teraz som opäť tehu a dúfam,že všetko je v poriadku,neboj dočkáš sa len bez liekov to nepôjde 😉
@sarafortuna Noo dufam, ze aj ja budem ta stastna a budeme mat raz babatenko. Lebo fakt som uz na tom dost zle
@tinky09 ano bola som na čistení v nemocke,tak druhý krát som potratila v decembri a potom som začala chodiť po vyšetreniach žiadne lieky nič som nebrala až v marci som neplánovane otehotnela,že sme to vtedy jednoducho neplánovali,tak gynekolog mi nasadil do 12tt duphaston a potom po 12tt mi hematologička nasadila anopyrin,velmi som sa bála,lebo v príbalovom letáku je napísané že to nesmú užívať tehotné,ale ved lekárka asi vie čo robí a tak všetko prebiehalo v poriadku,celé tehotenstvo na pravidelné odbery a 2 týždne pred pôrodom som mala anopyrin vysadiť a tak sa stalo tiež strach som mala ale dopadlo to v poriadku 2 dni po termíne som porodila zdravého chlapčeka 🙂 a teraz som tiež otehotnela neplánovane a tiež už beriem anopyrin,ale možno si budem aj pichať injekcie uvidi sa aké budú výsledky,takže držím palčeky a hlavne nemyslieť tak nato,je to ťažké,ale stojí to zato ja som rada,že budem mať dve zdravé deti,ale viac už neplánujem 😉
@tinky09 za posledné dva roky tri krát, a predtým tiež ale to už bolo dávnejšie a pritom jedno dieťa mám úplne bez problémov....a teraz už ani nemôžem otehotnieť... robili nám infekčné, hematologiu, hromonálne profili, genetiku aj imunologiu a všetko v poriadku, vrátanie genetiky odumretého mimča...teraz mi tiež doporučujú pichať fraxiparín a brať prednison , ale ako hovorím už sa mi nedarí otehotnieť a rapídne sa mi od posledného missedu v 8/2012 zmenili výsledky krvy k horšiemu tak už nás čaká len posledná šanca a to je IVF, tak dúfam že sa to podarí... už teraz stimulujem, tak koncom mesiaca by sme mali ísť na OPU a ET
@tinky09 ja som prisla o prcka koncom 13tt, dnes mam 2 zdravé krásne deti. vyplač sa, nedus to v sebe, porob všetky potrebné vysetrenia a ak ti smiem poradit, v prvom rade byt v pohode čo sa tyka psychiky. všetko prebolí, len to chce čas. drzím palce, čas plynie u všetkych rovnako, takto za rok, budes rátat tyždne do pôrodu, zelám len to naj.
@tinky09 jednoznacne v dalsom tehu musis na injekcie a cim skor , hned ako ti test ukaze aj naznak ciarky.. ja som tiez tak o prve prisla a druhe mam vdaka injekciam - 297 kuskom .. aspon vies kde je chyba, pri trombofilii dieta nikdy nedonosis bez injekcii, lebo sa k nemu nedostavaju ziviny ako treba...drzim prsty
ja som tiez o prve prisla viem ako to boli....teraz mame krasne dievcatko a to som tiez nedufala....hlavu hore....inak kamaratka mala 4potraty a nakoniec zmenila gynekologa, hej robili vsetky mozne vysetrenia a teraz ma 3deticky 😉 ň
ň
@tinky09 ahoj viem co prezivas.ja som to tiez zazila dva krat.uz su to dva mesiace.vsetko v poriadku srdiecko bilo jedna radost tesil som sa z tehulkovania.a zrazu jedneho dna na toaletnom krv tak som utekala na pohotovost a tam mi oznamili ze mi to odumrelo prestalo mu bit srdiecko.bola som v 12tt a ze take dva tyzdne to nosim uz odumrete podla nepravidelneho tvaru.dr ma poslal na genetiku a kematologiu tak mi tiez zistili tu trombofiliu a hned mi nasadila fraxipqrin.kazdy den si ho picham do brucha az pokial neotehotniem.geneticky vysledky este nemame mali by prist na buduci tyzden tak potom mam s nimi prist k hematologicke a uvidi sa co dalej.ked ostanem tehu budem musiet uzivat 3druhy liekov pichat si ten fraxiparin ale vo vacsiom mnozstve a budem musiet chodit na nejaky monitoring kazdy mesiac.poplac si mne to pomohlo ked sa mi chcelo jednoducho som plakala a plakala.drzkaj sa
@tinky09 ja som tiez prisla o jedno v 11tt po umelom, teraz som bola na tretom vklade a od zaciatku si picham Fraxiparin, tiez sama lebo priatel tiez inekcie nemusi. sice som teraz len v 5tt ale dufam, ze tie inekcie zaberuuuuu. teraz sa to uz podari uvidis, len trvaj na inekciach. drzim palce.

@tinky09 ak je aj u teba trombofília, tak treba Fraxiparin prípadne Anopyrin. Mali by to riešiť na hemato... viac sa ale asi robiť nedá 😔
mnohé kočky však vďaka pomoci z hematologie v pohode donosili bábätká.