Potrat - parciálna mola
Ahojte dievcata. Potrebujem strasne velmi poradit,lebo uz som zufala. S manzelom sme sa 4 roky snazili o babatko, presli cez xy vysetreni aj na Slovensku, aj v Cechach. Nakoniec sa nam to podarilo a v lete som po IVF otehotnela. Facku sme dostali v 8tt ked som potratila a z dalsiu facku, ked z histologie zistili, ze islo o parcialnu molu. A teraz ten nas problem. Primav v CAR nam odporucil prist na dalsi vklad hned prvy cyklus,teda ked bude hcg na 0, lebo vraj to nie je taka strasna diagnoza a ma s tym skusenosti. Ale absolbovala som aj vysetrenie u docenta Korbela a ten nam nariadil, ze treba aspon 3 mesiace pockat, aj ked to u nas vyzera dobre. Tak by som rada poznala nazor zeniciek, co si tym presli, ci otehotneli, ci s tym mali nejake problemy, alebo vsetko ok,ci radsej pockat zas ktovie dokedy.. 😥
A vdaka za vase nazory, skusenosti...
Stručné zhrnutie
- Parciálna mola sa v praxi diagnostikuje histologicky po kyretáži a následným sledovaním sérového hCG, a rozhodnutie môže upresniť aj DNA posudok; v diskusii DNA posudok zmenil pôvodnú diagnózu histológie.
- Liečba a sledovanie zahŕňajú kyretáž, opakované meranie hCG až do hodnoty 0 a pri pretrvávajúcich zvyškov opakovanú kyretáž; pri opakovaných stratách sa spomína vyšetrenie na trombofíliu na hematológii.
- Odporúčania na časový odstup pred ďalším otehotnením sa v diskusii rôznili: niektorí gynekológovia povolia snahu pri hCG=0 už v prvom cykle alebo vklade embrya, docent Korbel a niektorí lekári odporúčajú čakať aspoň 3 mesiace až 6 mesiacov, pričom viaceré ženy spontánne otehotneli po dosiahnutí hCG=0.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa smiem pokúsiť o ďalšie tehotenstvo po parciálnej mole?
A: V diskusii uviedli rôzne postupy: niektorí lekári povolia začať pri potvrdenom hCG=0 v prvom cykle, docent Korbel odporučil čakať minimálne 3 mesiace a iní spomínali 6 mesiacov alebo viac.
Q: Ako potvrdiť, či išlo o parciálnu molu a nie iný typ poruchy?
A: Základom je histologické vyšetrenie maternicového odberu po kyretáži, sériové meranie hCG a voliteľný DNA posudok; v diskusii docent Korbel dal vyhotoviť DNA posudok, ktorý zmenil diagnózu.
Q: Aké kontroly a vyšetrenia sú potrebné po kyretáži?
A: Bežné postupy sú opakované merania sérového hCG až do nuly, kontrolné krvné testy a podľa potreby opakovaná kyretáž; pri opakovaných potratov alebo podozrení na trombózu sa odporúča vyšetrenie na trombofíliu na hematológii.
Q: Ktoré kliniky alebo lekári boli v diskusii spomenutí ako konzultanti?
A: V diskusii sa spomínal docent Korbel, ambulancia 22 na Antolskej a oddelenia v Ružinove; tiež sa uviedlo, že primár v CAR má skúsenosti a že v Brne bývajú prístupy voči ďalšiemu otehotneniu menej obmedzujúce.
Q: Aké doplnky alebo lieky ženy v diskusii používali po potratoch?
A: Spomenuté prípravky a doplnky sú kyselina listová, magnézium, Pregnafolin, Pinkfertil+ a lokálne alebo systemické progesteróny pri hematómoch; jedna žena uviedla užívanie "alchemilkového čaju" pred ďalším počatím.
Q: Môže byť problém opakujúcich sa potratov spôsobený trombofíliou?
A: V diskusii jedna žena potvrdila diagnostiku trombofílie na hematológii po opakovaných stratách, a trombofília sa v diskusii spomína ako možné vysvetlenie opakovaných potratov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po kyretáži sa štandardne sleduje sérové hCG až do hodnoty 0.
- Pred alebo pri plánovanom otehotnení ženy bežne užívali kyselinu listovú a niektoré pridávali magnézium.
Sporné názory
- Niektorí lekári odporúčajú začať pokusy o počatie hneď po dosiahnutí hCG=0 alebo v prvom cykle, zatiaľ čo iní (vrátane docent Korbela) odporúčajú čakať aspoň 3 mesiace alebo aj 6 mesiacov; niektoré centrá (uvádzané Brno) sú voči skorému počatiu menej striktne.
- Histológia môže diagnostikovať parciálnu molu, no niektorí odborníci pripomínajú, že DNA posudok môže pôvodné histologické zistenie vyvrátiť.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny interval pred vkladom embrya po parciálnej mole v prípade IVF, aby sa minimalizovalo riziko?
- Malo by byť DNA vyšetrenie rutinné pri každej histologicky suspektnej parciálnej mole?
- Aký konkrétny postup liečby a prevencie sa má použiť pri pacientkach s preukázanou trombofíliou a opakovanými potratmi?
Spomenuté značky a firmy
docent Korbel, ambulancia 22 na Antolskej, Ružinov, CAR, Brno, Bratislava
Spomenuté produkty a metódy
kyret, histológia, DNA posudok, sledovanie sérového hCG až do 0, test na trombofíliu (hematológia), kyselina listová, magnézium, Pregnafolin, Pinkfertil+, alchemilkový čaj, progesterón, IVF, vklad embrya
Miesta a osoby
Brno, Bratislava, Ružinov, Antolská (ambulancia 22), docent Korbel, CAR
@leus22 jasne rozumiem tak v tvojom pripade toho bolo vela za kratku dobu 🤦♀️😐
@olivia1425 prepac, chcela som napisat klesalo. 🤭 Uz po par tyzdnoch som mala na negat. hcg.
Zatial co tu citam, tak ziadna s tym nemala problemy, tak dufam, ze to bude aj moj pripad. 🙂Zaciatkom decembra by sme mohli mat vklad, tak drzte palceky baby 😉
@kavickova áno aj pred tehotenstvom som brala kyselinu listovú a potom som po potrate brala chvíľu pinkfertil+ ale to bolo asi pár dní predtým ako som otehotnela a potom zas kyselinu listovú do 3 mesiacov a teraz som začala brať pregnafolin. Magnézium by som mala brat každý deň lebo mam tetaniu
Ahojte baby, ja len tolko, ze mne sa nakoniec ta parcialna mola nepotvrdila. Bolo asi dobre rozhodnutie ist k p. Dr. Korbelovi, kedze on si dal vypracovat nejaky svoj posudok a podla DNA sa nejednalo o parcialnu molu. Neviem ake to bolo vysetrenie a preco sa tie vysledky odlisuju, ale vraj mozme smelo otehotniet. Tak ked niektora vaha alebo bude vahat, skuste k dr. Korbelovi zajst, mozno to fakt nie je take zle ako sa zo zaciatku zda. Bol sice arogantny, na tom sa nic nemeni, ale aj tak klobuk dole, ze si dal snahu vypracovat vlastne posudky. Dufam, ze tato moja skusenost tiez niekomu pomoze.. Drzte sa 😉
@kavickova
@leus22 baby prosim vas ako ste sa nakontaktovali na dr. Korbela? Mam parcialnu molu, na konzultacii k vysledkom z histologie v ruzinove mi lekar odporucil kontaktovat prave jeho, viem o ambulancii 22 na antolskej, ale je nemozne sa tam dovolat. Da sa tam aj ist len tak osobne? Alebo ordinuje aj niekde inde? Ak mate skusenost, tak by mi to velmi pomohlo, dakujem
@olivia1425 v januári som mala kyret, prestalo byť srdiečko. Potom v juli bolo to molarne tehotenstvo(dutinka bez plodu) zle ma vyčistili tak august opäť kyret. Zo zvyskov teda s tých ostatkov sa mi tam vytvoril ten trofo a spravila sa mola