Potrat - parciálna mola
Ahojte dievcata. Potrebujem strasne velmi poradit,lebo uz som zufala. S manzelom sme sa 4 roky snazili o babatko, presli cez xy vysetreni aj na Slovensku, aj v Cechach. Nakoniec sa nam to podarilo a v lete som po IVF otehotnela. Facku sme dostali v 8tt ked som potratila a z dalsiu facku, ked z histologie zistili, ze islo o parcialnu molu. A teraz ten nas problem. Primav v CAR nam odporucil prist na dalsi vklad hned prvy cyklus,teda ked bude hcg na 0, lebo vraj to nie je taka strasna diagnoza a ma s tym skusenosti. Ale absolbovala som aj vysetrenie u docenta Korbela a ten nam nariadil, ze treba aspon 3 mesiace pockat, aj ked to u nas vyzera dobre. Tak by som rada poznala nazor zeniciek, co si tym presli, ci otehotneli, ci s tym mali nejake problemy, alebo vsetko ok,ci radsej pockat zas ktovie dokedy.. 😥
A vdaka za vase nazory, skusenosti...
Stručné zhrnutie
- Parciálna mola sa v praxi diagnostikuje histologicky po kyretáži a následným sledovaním sérového hCG, a rozhodnutie môže upresniť aj DNA posudok; v diskusii DNA posudok zmenil pôvodnú diagnózu histológie.
- Liečba a sledovanie zahŕňajú kyretáž, opakované meranie hCG až do hodnoty 0 a pri pretrvávajúcich zvyškov opakovanú kyretáž; pri opakovaných stratách sa spomína vyšetrenie na trombofíliu na hematológii.
- Odporúčania na časový odstup pred ďalším otehotnením sa v diskusii rôznili: niektorí gynekológovia povolia snahu pri hCG=0 už v prvom cykle alebo vklade embrya, docent Korbel a niektorí lekári odporúčajú čakať aspoň 3 mesiace až 6 mesiacov, pričom viaceré ženy spontánne otehotneli po dosiahnutí hCG=0.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa smiem pokúsiť o ďalšie tehotenstvo po parciálnej mole?
A: V diskusii uviedli rôzne postupy: niektorí lekári povolia začať pri potvrdenom hCG=0 v prvom cykle, docent Korbel odporučil čakať minimálne 3 mesiace a iní spomínali 6 mesiacov alebo viac.
Q: Ako potvrdiť, či išlo o parciálnu molu a nie iný typ poruchy?
A: Základom je histologické vyšetrenie maternicového odberu po kyretáži, sériové meranie hCG a voliteľný DNA posudok; v diskusii docent Korbel dal vyhotoviť DNA posudok, ktorý zmenil diagnózu.
Q: Aké kontroly a vyšetrenia sú potrebné po kyretáži?
A: Bežné postupy sú opakované merania sérového hCG až do nuly, kontrolné krvné testy a podľa potreby opakovaná kyretáž; pri opakovaných potratov alebo podozrení na trombózu sa odporúča vyšetrenie na trombofíliu na hematológii.
Q: Ktoré kliniky alebo lekári boli v diskusii spomenutí ako konzultanti?
A: V diskusii sa spomínal docent Korbel, ambulancia 22 na Antolskej a oddelenia v Ružinove; tiež sa uviedlo, že primár v CAR má skúsenosti a že v Brne bývajú prístupy voči ďalšiemu otehotneniu menej obmedzujúce.
Q: Aké doplnky alebo lieky ženy v diskusii používali po potratoch?
A: Spomenuté prípravky a doplnky sú kyselina listová, magnézium, Pregnafolin, Pinkfertil+ a lokálne alebo systemické progesteróny pri hematómoch; jedna žena uviedla užívanie "alchemilkového čaju" pred ďalším počatím.
Q: Môže byť problém opakujúcich sa potratov spôsobený trombofíliou?
A: V diskusii jedna žena potvrdila diagnostiku trombofílie na hematológii po opakovaných stratách, a trombofília sa v diskusii spomína ako možné vysvetlenie opakovaných potratov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po kyretáži sa štandardne sleduje sérové hCG až do hodnoty 0.
- Pred alebo pri plánovanom otehotnení ženy bežne užívali kyselinu listovú a niektoré pridávali magnézium.
Sporné názory
- Niektorí lekári odporúčajú začať pokusy o počatie hneď po dosiahnutí hCG=0 alebo v prvom cykle, zatiaľ čo iní (vrátane docent Korbela) odporúčajú čakať aspoň 3 mesiace alebo aj 6 mesiacov; niektoré centrá (uvádzané Brno) sú voči skorému počatiu menej striktne.
- Histológia môže diagnostikovať parciálnu molu, no niektorí odborníci pripomínajú, že DNA posudok môže pôvodné histologické zistenie vyvrátiť.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny interval pred vkladom embrya po parciálnej mole v prípade IVF, aby sa minimalizovalo riziko?
- Malo by byť DNA vyšetrenie rutinné pri každej histologicky suspektnej parciálnej mole?
- Aký konkrétny postup liečby a prevencie sa má použiť pri pacientkach s preukázanou trombofíliou a opakovanými potratmi?
Spomenuté značky a firmy
docent Korbel, ambulancia 22 na Antolskej, Ružinov, CAR, Brno, Bratislava
Spomenuté produkty a metódy
kyret, histológia, DNA posudok, sledovanie sérového hCG až do 0, test na trombofíliu (hematológia), kyselina listová, magnézium, Pregnafolin, Pinkfertil+, alchemilkový čaj, progesterón, IVF, vklad embrya
Miesta a osoby
Brno, Bratislava, Ružinov, Antolská (ambulancia 22), docent Korbel, CAR
Ja som stale na vazkach, ale ked mam teraz najvacsiu sancu, tak ju asi vyuzijem. Pan primar spominal, ze dokonca odrodil par zien, ktore mali molu, ale nie az v takom rozsahu a tu na SR poslu hned kazdu na potrat. A ake mas pocity z docenta Korbela? Ja teda nie som nejaka citlivka, ale bol velmi arogantny.
@leus22 to ma najviac rozhodilo, ze kazdy tvrdi nieco ine, v brne z toho nerobia vedu, ale tento v BA by mi najradsej odporucil vobec neotehotniet podla mna. A najviac co ma dorazili, ked mi povedal, ze mam schudnut a potom urcute otehotniem, aj ked neviem z coho otehotniem, ked moj manzel nema ziadne spermie...ale moje schudnutie je asi liek aj na manzelovu neplodnost. Cela navsteva u neho bola taka divna.
@kavickova podarilo sa nam prirodzene po 2 rokoch, tiez ta ista diagnoza, ale v 10 tyzdni som potratila. dr kazal 3 cykly pockat. pila som alchemilkovy caj presne 6 tyzdnov od potratu a potom sme mali nechraneny styk, kedze mi vysli plodne dni a podaril sa zdravy syn. dnes ma 9 rokov .
Mne kazali dva roky cakat, nakoniec to osud zariadil a cakala som viac rokov po zmene partnera. Teraz mam zdrave babo.
@kavickova presne s týmto ti neviem pomôcť ja som tiež potratila a tiež histologie mala podozrenie na parciálnu molu. Vzali mi krv ale vraj podľa hcg je všetko v poriadku. Mne tiež gynekológ povedal ze si mame dat pauzu aspoň 3 mesiace ale keďže sa vraví ze po potrate je dobre pohnojena pôda som znova otehotnela a už som pomaly 4 mesiaci. Potratila som 30.juna. Myslím ze ta budu teraz často kontrolovať ak sa ti podarí otehotnieť co dúfam ze áno.
@florianabotosova dakujem. A teraz mas vsetko v poriadku? Tak som sa rozhodla, ze pojdem na vklad embrya uz teraz po prvom cykle, teda ak tam nebudu nejake nadorceky alebo nieco podobne. Jaaaj velmi drzim palce vsetkym, co sme takto prisli o mimco, aby to dalsie tehotenstvo bolo uz bezproblemove...
@kavickova áno zatiaľ je všetko v poriadku. Maličké rastie tak ako ma a hýbe sa. Som skoro v 4.mesiaci takže ešte síce necitim pohyby ale na sone to bolo vidiet. Prvé tri mesiace som brala kyselinu listovú na odporúčanie gynekológa.
@kavickova ahoj ja som sice neplanovala hned otehotniet, ale povolene som mala az ked bola hodnota 0 a to kontrolalovi asi 3x po sebe
Vravel ze tam ze riziko v tom ak by si otehotnela tak by nevedeli ci hcg stupa len z tehotentva alebo sa mohla "zvrhnut" mola preto sa caka na 0.
Inak nechapem naco cakat dlhsie 🤷♀️
@olivia1425 ahoj.. Ja mam uz tiez hcg na 0,zatial mi dvakrat merali a stale stupalo, tak myslim, ze to bude dobre... Aj si teda otehotnela?
@florianabotosova super, tak ti drzim palce. Kyselinu listovu beriem tiez, uz od toho kyretu, vraj je to dobre aj pred planovanym tehotenstvom, aj magnezium som nasadila.
@kavickova pockaj teraz nerozumiem ako stupalo? 🧐 ked uz je 0 tak je to podla mna ok. Mne to klesalo.velmi velmi dlho par mesiacov ale doslo do 0. Otehotnela som ale po par rokoch. Ja som vtedy nechcela. Ale uz sa to nastastie neopakovalo
Ja som mala negatívne hcg 2 týždne po kyrete. Od kyretu mam 3mes a stale neodporúča 😒
@leus22 ale preco sa neodporuca? To si nejak uz nepamatam ak je hcg ok, ved praveze sa vravi ze po kyrete sa pekne chyta 🙂
@kavickova prve tehotenstvo bola mola s dvojickami. jedno bolo babatko, druhe nie. mala som sa rozhodnut ci pokracovat v tehotenstve ale priroda to rozhodla za mna a babatku prestalo byt srdiecko. stalo sa to v juli a v oktobri - ked som mala 0hcg tak som znova otehotnela. narodila sa nam zdrava dcera a aj dalsie tehotenstva boli ok.
@olivia1425 tento rok som mala 3x kyret, zlr som bola vyčistena tak asi preto nech sa dá maternica dokopy
@kavickova ahoj. Aj ja chodím k docentovi Korbelovi. Tiež mi z histo vyšla parcalna mila. Po kyrete sa mj hcg znížilo a menštruáciu mam pravidelnú. Odporučil mi otehotnieť po 6 mesiacoch.. Gynekológ mi povedal že môžem aj po 3 tiež rozmýšľam, ze ci počkať alebo začneme skúšať.. Tiež by som chcela vedieť, či žienky čakali minimálne tých 6 mesiaov alebo otehotneli skôr.