Potraty po 7. týždni
Ahojte, chcem sa Vas opýtať, ci mala niektora z vas taky problem, ze ste sa vzdy dostali do 7 tyzdna a potom nastal missed abord. Ja som uz takto 4 krat. Nikdy nie viac, ze co by mohlo byt na pricine, mame ist na vyšetrenie do nitry na reprodukcnu imunologiu.
Stručné zhrnutie
- Opakované spontánne potraty okolo 7. týždňa sa v diskusii spájali s viacerými príčinami vrátane reprodukčnej imunológie, genetických porúch, trombofilných mutácií (Leiden) a poškodenia spermií (DNA fragmentácia).
- Odporúčané vyšetrenia zahŕňajú reprodukčnú imunológiu (napr. Nitra), genetické testy (Banská Bystrica), hematológiu (testy na Leiden mutáciu), endokrinologické vyšetrenia štítnej žľazy a spermiogram s hodnotením morfológie a DNA fragmentácie.
- Liečebné prístupy uvádzané v diskusii zahŕňajú progesterónové prípravky (Utrogestan, Duphaston), kortikosteroidy (Medrol, prednison), antiagregačnú a antikoagulačnú liečbu (Aspirin Protect, Clexane, Fraxiparine), suplementáciu vitamínom D (2000 IU) a v niektorých prípadoch schválené IVF.
Q: Aké vyšetrenia sú odporúčané pri opakovaných potradoch okolo 7. týždňa?
A: Odporúčané sú reprodukčná imunológia (napr. centrum v Nitre), genetické vyšetrenia (Banská Bystrica), hematologické testy vrátane testu na Leiden mutáciu, endokrinologické vyšetrenia štítnej žľazy a spermiogram s morfológiou a DNA fragmentáciou.
Q: Kde sa dá urobiť test DNA fragmentácie spermií a koľko stojí?
A: DNA fragmentáciu robí ISCARE (uvádzané lokality Martin alebo Bratislava) a v diskusii bola spomenutá cena 150 eur za toto vyšetrenie.
Q: Ako dlho sa čaká na reprodukčnú imunológiu v Nitre a kedy sa môže testovať po potratení?
A: Na repro imunológiu v Nitre je potrebné objednanie e‑mailom, ambulancie majú vyšetrenia od pondelka a voľné termíny môžu byť s mesačným čakacím obdobím; pred imunologickým vyšetrením je často odporúčané počkať 8 týždňov po potrate.
Q: Aké lieky sa v diskusii používali pri imunologicky podmienených opakovaných potradoch?
A: Uvádzané lieky sú Duphaston (dydrogesterón), Utrogestan, Medrol alebo prednison (kortikosteroidy), Aspirin Protect, Clexane (enoxaparin), Fraxiparine a suplementácia vitamínom D 2000 IU denne.
Q: Čo znamená zistenie Leiden mutácie a aká liečba sa odporučila?
A: Leiden mutácia je porucha zrážanlivosti krvi; v diskusii bolo uvedené užívanie Aspirin Protect pri plánovaní tehotenstva a následné prechod na Clexane alebo Fraxiparine počas gravidity.
Q: Ako riešiť riziko rozdielnych krvných skupín po potratení?
A: Pri rozdielnych krvných skupinách (príklad v diskusii matka B- a partner A+) sa v diskusii uviedlo, že mala byť podaná injekcia do 48 hodín po potratení z dôvodu krvných skupín; nerešpektovanie tohto kroku bolo v diskusii spojené s následnými komplikáciami.
Q: Pomôže IVF pri opakovaných potradoch?
A: V diskusii niektorým párom schválili IVF po vyšetreniach ako ďalšiu možnosť riešenia opakovaných potratov, bez údajov o úspešnosti vo thread-e.
Závery z diskusie
Zhoda
- Odporúča sa komplexné vyšetrenie vrátane reprodukčnej imunológie, genetiky, hematológie, endokrinológie a spermiogramu s DNA fragmentáciou.
- Progesterónové prípravky (Utrogestan, Duphaston) a imunosupresíva (Medrol/prednison) boli v diskusii opakovane uvádzané ako terapeutické kroky.
- Pri zistení Leiden mutácie sa v diskusii uviedla liečba Aspirin Protect pri plánovaní a heparínmi (Clexane, Fraxiparine) počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že preventívne podávanie Clexane a progesterónu zabránilo ďalším potratom; iní uviedli, že aj pri preventívnom podávaní Clexane a ďalších liekov k potratom došlo.
- Jeden názor v diskusii pripisoval príčinu problémov štítnej žľaze, zatiaľ čo viacerí odporúčali sústrediť sa skôr na reprodukčnú imunológiu a hematológiu.
Otvorené otázky
- Prečo sa u niektorých žien spontánne potraty opakovane vyskytujú práve okolo 7.–8. týždňa tehotenstva?
- Aký presný vplyv má spermia DNA fragmentácia na opakované potraty v rannom štádiu?
- Ktoré konkrétne kombinácie liečby (progesterón, kortikosteroidy, antikoagulácia, vitamín D) vedú k reprodukčnému úspechu v konkrétnych diagnostikovaných prípadoch?
Spomenuté značky a firmy
ISCARE Martin, ISCARE Bratislava, Reprodukčná imunológia Nitra, CAR, klinika v Ke, genetické vyšetrenie Banská Bystrica
Spomenuté produkty a metódy
Duphaston, Medrol, prednison, Utrogestan, Estrofem, Stadopyrin, Clexane (enoxaparin), Aspirin Protect, Fraxiparine, vitamín D 2000 IU, spermiogram, morfológia spermií, DNA fragmentácia spermií, Leiden mutácia, genetické vyšetrenia, reprodukčná imunológia, hematologické vyšetrenia, endokrinologické vyšetrenia štítnej žľazy, IVF, aplikácia injekcie do 48 hodín po potratení
Miesta a osoby
Nitra, Martin, Bratislava, Košice, Banská Bystrica
@vierkainka no lebo mi sa tiež snažíme a nik mi nič take nespomínal že by to mohlo pomôcť…
@3petka a už si absolvovala všetky tie vyšetrenia? Endokrinologicke, genetické,Repro imunológia,hematologia?Lebo ja áno a zistili mi tento problém s krvou.Zvysne vyšetrenia som mala v poriadku.
@vierkainka áno ja sa od prvého tehotenstva liečim na štítnu a teraz keď chceme druhé tak už som po druhom potrate sla na vyšetrenia a zistili no to iste ale nič mi na to nedali že by mi to malo pomôcť otehotnieť až teda potom ten fraxik…
@3petka tak môže byť,ale samozrejme aj nie(veď ja nie som lekár a je to len môj názor)že okrem štítnej,môžeš mať aj iný problém.Mize to byť tá krv,ale aj nemusí.Treba to všetko riešiť s lekármi,je to časovo beh na dlhú trať,začni čím skôr.
@simonkamr Dobrý deň prajem, nakoniec sme neboli v Nitre, tam by sme čakali aj rok. Doktorka nas poslala na genetické vyšetrenie do BB, odtial prisiel papier, ze všetko ok. Nakoniec sa zistilo, ze pri prvom potrate sa mi zmiesala moja krv s malinkym a tym padom moje telo nechcelo prijat plod. Cely problém bol, ze po potrate mi mali pichnut injekciu do 48h koli krvnym skupinám ja B-, manzel A +, koli potratom nam bolo schválené Ivf, to sa este predtym nevedlo. Tak sme nechceli cakat a isli sme do toho.
@3petka pri tejto poruche zrážanlivosti krvi,mi nasadila doktorka ten aspirín protect na riedenie krvi,už pri plánovaní.A ak otehotniem,tak potom prejst na clexane (fraxiparine)