Šanca otehotnieť po viacnásobnej kyretáži

Stručné zhrnutie

• Opakovaná kyretáž môže viesť k obavám o poškodenie krčka maternice a plodnosť, preto diskusia odporúča najskôr vyšetrenia príčiny opakovaných potratov vrátane reprodukčnej imunológie a genetiky.
• V diskusii sú odporúčané pauzy po kyretáži v rozmedzí 3–6 mesiacov, zároveň však viaceré ženy uviedli otehotnenie už po 6 týždňoch, 2 mesiacoch alebo po 10 mesiacoch.
• Navrhované riešenia zahŕňajú reprodukčnú imunológiu (Príklad: UPMD v Prahe), liečbu kortikoidmi podľa očného chirurga po laserovej operácii, nasadenie nitroděložného telieska (IUD) alebo hormonálnych tabliet, bylinné prípravky (alchemilka, ženské čaje) a doplnky ako Inofolic.

Q: Ako dlho treba čakať po kyretáži pred ďalším pokusom o otehotnenie?
A: V diskusii bolo spomenuté odporúčanie pauzy 3–6 mesiacov po kyretáži; zároveň sú v praxi prípady, kde ženy otehotneli už po 6 týždňoch, 2 mesiacoch alebo po 10 mesiacoch.

Q: Môže opakovaná kyretáž poškodiť krček maternice alebo priechodnosť vajíčkovodov?
A: V diskusii sa uvádzali obavy z poškodenia krčka a oslabenia maternice po opakovaných kyretážach, ale zároveň ženy opisovali prípady 4 kyretáží a následného úspešného tehotenstva, vrátane tehotenstva z vaječníka bez vajcovodu.

Q: Kedy a kam sa obrátiť pri opakujúcich sa potrat och?
A: Diskusia odporučila pátrať po príčine; konkrétny príklad: reprodukčná imunológia v centre UPMD v Prahe (www.upmd.cz) pomohla nájsť príčinu a nastaviť liečbu, po ktorej žena otehotnela do pol roka.

Q: Aké doplnky alebo bylinky sa v diskusii uvádzali na podporu regenerácie maternice?
A: Spomenuté boli alchemilka a „mix ženských čajov“, kvapky na „vaječníky z lekárne“ a výživový doplnok Inofolic ako príklady, ktoré niektoré ženy uviedli ako súčasť rekonvalescencie.

Q: Ako riešiť situáciu, keď je žena po laserovej operácii očí a užíva kortikoidy, ale otehotnie?
A: V diskusii sa uviedlo, že štandardná pooperatívna liečba po laseri sú kortikoidy 3 mesiace a zvlhčujúce kvapky až rok; niektoré pacientky hlásili, že pri ohlásení tehotenstva očnému lekárovi im kortikoidy vysadili už po 6 týždňoch bez následkov.

Q: Je vhodné nasadiť nitroděložné teliesko (IUD) po viacerých potrat och?
A: V diskusii nebol konsenzus: niektoré ženy odporúčali nasadiť teliesko na niekoľko rokov alebo „doživotne“, iné uprednostňovali hormonálne tabletky na pol roka až rok alebo považovali IUD za neprirodzené.

Závery z diskusie

Zhoda

• Treba vyšetriť príčinu opakovaných potratov (genetika, reprodukčná imunológia).
• Odporúčaná pauza po kyretáži často 3–6 mesiacov, ale individuálne sa líši.
• Bylinné prípravky (alchemilka, ženské čaje) a doplnky ako Inofolic boli uvedené ako sa používané metódy regenerácie.

Sporné názory

• Niektoré ženy odporúčali ponechať tehotenstvo aj pri užívaní kortikoidov po laserovej operácii (uviedli prípady bez poškodenia plodu), zatiaľ čo iné presadzovali odloženie tehotenstva alebo potrat z obáv o lieky a pooperačný stav.

Otvorené otázky

• Ako bezpečné sú kortikoidy pre embryo v skorom štádiu po očnej operácii pri rôznych dávkach?
• Do akej miery opakované kyretáže zvyšujú riziko poškodenia krčka maternice alebo prerušenia priechodnosti vajíčkovodov?
• Ktoré vyšetrenia a v akom poradí sú optimálne pri opakovaných potratech (genetika vs. reprodukčná imunológia)?

Spomenuté značky a firmy

UPMD

Spomenuté produkty a metódy

kyretáž, laparoskopie (laparka), nitroděložné teliesko (IUD), hormonálne tabletky, alchemilka, ženské čaje, kvapky na vaječníky z lekárne, Inofolic, kortikoidy, injekcie na riedenie krvi, reprodukčná imunológia, genetické vyšetrenia, laserová operácia očí

Miesta a osoby

Praha, Slovensko, Tunisko