Čo môžem odmietnúť ako rodička?
Baby, mám to už o 7dní a stále rozmýšľam, či pri pôrode môžem lekárovi povedať "nie" keď mi prikáže napr. kontrolu krčku na koľko cm som otvorená, alebo pri pôrode nástrih hrádze a pod. Máte s tým skúsenosti? Pri prvom pôrode som bola na "vzdychárni" 4dni, lebo voda mi nie a nie prasknúť a stále som bola len na 3-4prsty tak ma nechali čakať + vyvolávačky nezaberali... no tých prstokladov - kontrol som si užila za tie dni až až! Bolesť väčšia ako samotná kontrakcia, tak sa pýtam, či môžem odmietnuť toto vyšetrenie ak viem, že ešte nemám tlaky na konečník = nie sme v štádiu, že ideme von 🙂 taktiež ma zaujíma, či môžem protestovať proti nástrihu hrádze... (pri prvom ma nestrihali a úplne v pohode) - taktiež lekári (hlavne chlapi) to vraj robia automaticky aj keď netreba (čítala som, že doba hojenia po nástrihu je dlhšia ako keď sa roztrhnem do 1-2stupňa) Prosím poraďte, čo môžem ako rodička ovplyvniť a čo musím proste akceptovať a vytrpieť aj keď to nie je až tak potrebné. Ďakujem za všetky názory!!!
Stručné zhrnutie
- Zákon o zdravotnej starostlivosti č. 576/2004 vyžaduje informovaný súhlas pred každým vyšetrovacím alebo liečebným výkonom a pacient má právo odmietnuť alebo odvolať súhlas (§4 ods.4, §6).
- Písomný pôrodný plán a písomné oznámenie odmietnutia ("reverz") vložené do informed consent alebo podané na podateľni nemocnice poskytujú právnu stopu a zvyšujú šancu, že personál rešpektuje želania rodičky.
- WHO a iniciatívy ako Baby Friendly Hospitals/Mother Friendly Hospitals odporúčajú klystír len na žiadosť rodičky, neodporúčajú rutinné holenie a varujú pred paušálnym používaním nástrihu hrádze; v diskusii bola spomenutá nemocnica vo Vrchlabí s údajne 2–3 % epiziotómií ako príklad nízkej miery.
Najčastejšie otázky
Q: Môžem pri pôrode odmietnuť konkrétne vyšetrenia alebo zákroky?
A: Áno; zákon č. 576/2004 vyžaduje informovaný súhlas a pacient má právo ho kedykoľvek odvolať (§4 ods.4, §6 ods.7), lekár si však môže vyžiadať podpis reverzu o odmietnutí, aby bol právne chránený.
Q: Ako formulovať a doručiť pôrodný plán nemocnici?
A: Odporúča sa písať pôrodný plán na A4 v bodoch, pripojiť ho ako prílohu k informovanému súhlasu a uložiť/kopírovať ho pri prijme alebo podať na podateľni nemocnice; jedna rodička uviedla, že podanie na podateľni zabezpečilo, že požiadavky nemocnica rešpektovala.
Q: Čo odporúča WHO ohľadom klystíru, holenia lona a nástrihu hrádze?
A: Podľa diskusie a zhrnutia účastníkov WHO odporúča klystír len na žiadosť rodičky, holenie nie je povinné a epiziotómia by sa nemala vykonávať paušálne, ale len pri indikácii (spomenuté aj v kontexte Baby Friendly / Mother Friendly kritérií).
Q: Môžem požadovať bezprostredné prikladanie dieťaťa a oneskorené prestrihnutie pupočníka?
A: Áno; v jednom z návrhov pôrodného plánu (vzory v diskusii) sa pýtalo na okamžité skin‑to‑skin, ponechanie dieťaťa na bruchu a prestrihnutie pupočníka až po dotepaní, pričom boli uvedené aj formulácie o odmietnutí rutinného prikrmovania a povinného očkovania (napr. TBC) pre novorodenca.
Q: Je v SR povinné zostať v nemocnici minimálne 72 hodín po pôrode?
A: Nie; v diskusii bolo zdôraznené, že 72 hodín je len odporúčanie a nie povinnosť, podľa účastníka (argument citujúci zákon) však jedna respondentka tvrdila, že pri skoršom odchode by prišla o "poporodné peniaze" — toto tvrdenie bolo v diskusii spochybnené.
Q: Ako postupovať, ak personál opakovane vykonáva nežiaduce kontroly (napr. rukovité vyšetrenia každých 15–30 minút)?
A: Rodička môže vopred zapísať požiadavku v pôrodnom pláne, požiadať o prediskutovanie režimu monitorovania pri prijme, písomne odmietnuť časté vaginálne kontroly v rámci informovaného súhlasu a v prípade nerešpektovania podať písomné podanie (podateľňa) alebo žiadať podpísanie reverzu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pacientka má podľa účastníkov diskusie zákonné právo odmietnuť vyšetrenia a liečebné výkony a žiadať informovaný súhlas pred výkonom.
- Písomný pôrodný plán a písomné odmietnutie (reverz) zvyšujú šancu, že personál bude rešpektovať želania rodičky.
- WHO‑orientované/priateľské nemocnice uprednostňujú menej rutinných zásahov (klystír podľa žiadosti, nie povinne; holenie nie je nutné).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky tvrdia, že nástrih hrádze znižuje riziko väčších rúptur a uľahčuje pôrod, zatiaľ čo iné ho považujú za nadmerný, poškodzujúci a často rutinný zásah.
- Niektorí obrancovia oxytocínu a vyvolávania uviedli konkrétne prípady, kde urýchlenie porodu zachránilo dieťa; opačný názor v diskusii poukazoval na to, že vyvolávanie a infúzie sú často zbytočné a zhoršujú priebeh.
- Jedna skupina preferovala hospitalizované pôrody s lekárskym dohľadom, druhá preferovala vedenie pôrodu PA (porodnou asistentkou) a minimalistický zásah — postačujúce štandardy a postupy sú predmetom debaty.
Otvorené otázky
- Ako zaručiť dôsledné rešpektovanie písomného pôrodného plánu v kritických situáciách, ktoré lekár považuje za urgentné?
- Do akej miery sú nízke miery epiziotómie (napr. údajne 2–3 % vo Vrchlabí) reálne zrozumiteľné a prenosné na slovenské podmienky?
- Aké konkrétne právne alebo administratívne kroky najlepšie chránia rodičku, ak nemocnica nerešpektuje jej písomné požiadavky?
- Aké sú miestne možnosti pre rodičky, ktoré chcú vedenie pôrodu PA namiesto rutinného lekárskeho postupu v slovenských pôrodniciach?
Spomenuté značky a firmy
FNSPBA, WHO, Baby Friendly Hospitals, Mother Friendly Hospitals, Perinbaba (Epi‑no Delphine Tecsana), Fun Radio
Spomenuté produkty a metódy
klystír (enema), holenie lona, nástrih hrádze (epiziotómia), prepichnutie plodového vaku (amniotómia), oxytocín, infúzne podávanie, CTG monitoring, epidurál (epidural), sekcia (cisársky rez), Epi‑no Delphine Tecsana, glukózový roztok, mlieko z laktária (donor milk), očkovanie proti TBC, informovaný súhlas (zákon 576/2004), reverz o odmietnutí, pôrodný plán, okamžité skin‑to‑skin a oneskorené prestrihnutie pupočníka
Miesta a osoby
Vrchlabí, Kramáre, Rooseveltka, Peter Krcho
@andrealisy keby si sa holila denne,tak by si to dala aj skorej ako za 2-3 min.ked som sa oholila ja ako tehotna,dokaze sa oholit kazda.a dieta sa teda cez chlpy neoholenej matke predierat musi.jasne,ze mu to nestazuje pristup na svet,no ide cez ne.je to totalne nehygienicke v mojich ociach.zena krvaca,chlpky zvlhnu,ako sa dieta tlaci na svet sa uvolnia,zachytia na nom,kludne sa mu do ust dostat mozu(jasne,ze vypichujem veci ktore sa stat nemusia,no mozu) ja osobne si myslim,ze by tehotna zena mala trosku hodit svoje pohodlie bokom a najst si tych par minut denne a zaistit tak svojmu dietatu co najhygienickejsi mozny prichod na svet.a cez bush to iste nie je.
@bobocka holila som sa dovtedy dokedy mi to pohodlne islo, podledne tyzdne to veru nebolo tak som to nerobila. Holis denno denne od 12tich, tak si teraz predstavujes ze v tej oblasti priamo vaginy a hradze mas naozaj nejaky bush? Najviac ochlpenia je hore nie tam odkial babo prichadza na svet. Neviem nepridem mi to nehygienicke ani pohodlne skor prirodzne, je to cast tvojho vlastneho tela.
@andrealisy nase nazory sa co sa tohto tyka totalne odlisuju a s tvojim pohladom na to suhlasit nemozem.a nikdy nebudem
@bobocka ved to je ok, ja som nikdy nechcela aby si so mnou suhlasila len som pridala moj pripad ako som to ja mala pri mojom porode
@andrealisy vsak jasne.kazda od porodneho procesu ocakava ine,kazda si da zalezat na inych veciach.na danu vec sa kazda hladime zo svojho uhla pohladu a mame na to diametralne odlisne nazory,ja by som k porodu neoholena nikdy nesla a tebe neoholenie vrasky veru nerobilo.proti gustu ziaden disputat...
Zapojím sa aj ja do debaty. Rodila som raz, oholila som sa doma . ALE nemyslím si, že je to jediná možná cesta pre ženu, ktorá ide rodiť. Je to len vec zvyku a názoru. Určite by som žiadnej nevyhadzovala na oči, že je nehygienická a pohodlná, ak sa neoholí. Každý má iné priority. Mám napríklad kamarátku - lekárku, ktorá sa neholí v podpazuší a veselo chodí v tielkach bez rukávov. Babočka asi povie FUJ, ale veď je to predsa každého vec, nie? Alebo všetci musíme byť úplne rovnakí?
@oliverka no na neoholene podpazusie veru poviem fuj.to uz co je,aby sa zena v 21storoci neupravila? to musi byt aka kyselina v lete.fuj,od potu zlepene,smrdlave-FUUUUJ.nechapem a nikdy nepochopim.ked sa neoholi tehotna k porodu,ok,jej vec,nespravila by som to,ale zas ok,je to nepohodlne,fyzicky narocnejsie.ale podpazusie??? tu nejde o to aby sme boli vsetci rovnaki,ide o hygienicke navyky a uz aj ked toto ta tvoja kamaratka lekarka prehliada,tak je kurnik zena a aspon na eseticno ma mysliet.to jej nevadi,ze ked v lete zdvihne ruky,tak cele okolie zdvihne v nemom uzase obocie.ma partnera?no ble ble.
ono naozaj je to individualne,ja nie som nejaka micka s umelymi nechtami,prefarbenymi vlasmi,kilom makeupu...ale zas iste esteticno dodrziavam a k tomu patri aj zbavenie sa neziaduceho ochlpenia. a chapem ,ze pre tehotnu je to fyzicky narocnejsie,no nie nemozne.ked som to zvladla ja s takym obrovskym bandirom ako som mala,tak to zvladne kazda.bud je zena pohodlna a nepovazuje to za dolezite a tak to neriesi,alebo si zena da na tom zalezat a najde si 2-3min denne.ja neoholene tehulky neodsudzujem,co ma je do nich,no na ich stranu sa nikdy nepridam.
@bobocka predstav si, ze su muzi, ktori nechcu aby ich partnerka tam dole vyzerala ako 10rocne decko. Keby po mne chlap chcel, aby som bola vyholena, tak si o nom pomyslim, ze je pedofil.
A vobec nie je pravda, ze byt oholena ma len same vyhody. Ma to aj zopar nevyhod. Napr. nejake malinke ranky, cez ktore sa dostane infekcia do tela. A taktie vrastanie chlpkov, ich mozne zapalenie. Atd.
@bobocka Prečo stále považuješ holenie za hygienické? Holenie je ESTETICKÁ záležitosť, nie otázka hygieny. Ja som napríklad čítala názory viacerých lekárov, že ochlpenie MÁ svoj význam a nesúhlasia s vyholovaním. Nielen rodidiel, ale aj podpazušia. Ochlpenie totiž zvyšuje plochu na odparovanie potu a telo sa v horúčavách rýchlejšie ochladzuje. Prosím ťa, Babočka, nevnucuj naokolo tvoj názor ako jediný správny, lebo je to len UHOL POHĽADU. Ak chceš, hol sa, ale neohŕňaj nos nad ostatnými a nevykrikuj FÚJ.
@zuzi118
@oliverka ach damy,ja nikomu nevnucujem svoj nazor.nikomu nestrkam do ruky ziletku!!!chcete chodit chlpate,prosim! co mna je do vas.ja to vsak nespravim.pre mna je to nehygienicke.je to MOJ UHOL POHLADU A NA TO PRAVO MAM ,NIE? a zuzana,ja veru ako 10 rocne decko nevyzeram.nie kazda riesi brazilak.no neupravena chodit nemienim a nebudem.za ziadnych okolnosti!!!!! inak mas dost zaujimave meritko na pedofila-muz,ktory ma upravenu partnerku brazilakom a paci sa mu to je pedofil? ok,tak tu uz ozaj nie je o com 😅
@bobocka nie, muz ktory ma taku partnerku, ale muz ktory by to vyzadoval.
A problem je v tom, ze su nemocnice, kde ta nutia oholit, hoci to nema ziadan dovod. Pre mna za mna, nech si kazdy nosi dole co chce.. hustinu, alebo na holaka, odfarbne na modro, je mi to jedno. Ale ked ma niekto nuti, aby som rodila vyholena, tak to uz mi teda jedno nie je.
@zuzi118 tak pokial zena nie je leniva a ma zaujem info zoskavat,tak si pred porodom zisti ake praktiky su v danej nemocnici zauzivane.ci oholenie vyzaduju ,ci nie a podla toho sa zariadi.btw stale zasnem nad tvojim vykladom pedofila 😅 ale to je uplne mimo temy,teda zbytocne sa k tomu viac vyjadrovat
@dulkagabulka beseda sa vola ambulantny porod v zahranici a na slovensku-je to vobec u nas mozne? rodi tak niekto?
@bobocka odpoved na besede 😀 😀 😀 😀
pripadne si potom prečitaš o besede članok
@dulkagabulka ved ale na besedu ist nemozem,preto sa pytam 😀 😀 😀 trosken odruky to mam 😀 😀 😀
svetovy tyzden respektu k porodu 🙂 a akcie v tomto roku
dva clanky o ultrazvuku v tehotenstve
http://tehotenstvo.rodinka.sk/kym-rastie-brusko...
http://tehotenstvo.rodinka.sk/kym-rastie-brusko...
@dulkagabulka nestrašiš píšeš iba pravdu ano po porode s nastrihom sa to zahojí a často je ok ale okolo 40tky začne padať maternica a velaproblemov a vtedxy sa pytaju bola ste strihana ,prečo asi?preto lebo neskoršie problemy su sozbytočnych nastrihov urychlovania porodov a skakania po bruchu rodiacej ,,,,viem očom píšem sama sa hnevam na nastrihy a tiež si myslím že ked žena sa potrha je to zvačšqa porave po nastrihu a nie bez nastrihu
smutný príbeh s dobrým koncom...aj toto mozete odmietnut
@dulkagabulka úžasný článok, áno proti tomu by sa malo niečo robiť, každá (KAŽDÁ) nemocnica má od ideálu toho ďaleko. A to som rodila v BS, tak ospevovanej porodnici.
Vie niekto poradiť,dáva sa do priania aj celá adresa a meno matky alebo stačí meno matky a podpis?
aj tato žena odmietla... 😉
prežila nádherný a dokonca bezbolestný pôrod
@bobocka no zase neprehanaj, dieta sa cez chlpy na svet urcite predierat nemusi! A tam kde treba sit tam tiez ziaden bush nerasite ze ano. Ja sa holim jasne ale ked som mala brucho ze som sa nevedela ani obut holenie mi teda ani na um nezislo. To by isto nebolo na 2-3 minuty 😀