Čo môžem odmietnúť ako rodička?
Baby, mám to už o 7dní a stále rozmýšľam, či pri pôrode môžem lekárovi povedať "nie" keď mi prikáže napr. kontrolu krčku na koľko cm som otvorená, alebo pri pôrode nástrih hrádze a pod. Máte s tým skúsenosti? Pri prvom pôrode som bola na "vzdychárni" 4dni, lebo voda mi nie a nie prasknúť a stále som bola len na 3-4prsty tak ma nechali čakať + vyvolávačky nezaberali... no tých prstokladov - kontrol som si užila za tie dni až až! Bolesť väčšia ako samotná kontrakcia, tak sa pýtam, či môžem odmietnuť toto vyšetrenie ak viem, že ešte nemám tlaky na konečník = nie sme v štádiu, že ideme von 🙂 taktiež ma zaujíma, či môžem protestovať proti nástrihu hrádze... (pri prvom ma nestrihali a úplne v pohode) - taktiež lekári (hlavne chlapi) to vraj robia automaticky aj keď netreba (čítala som, že doba hojenia po nástrihu je dlhšia ako keď sa roztrhnem do 1-2stupňa) Prosím poraďte, čo môžem ako rodička ovplyvniť a čo musím proste akceptovať a vytrpieť aj keď to nie je až tak potrebné. Ďakujem za všetky názory!!!
Stručné zhrnutie
- Podľa zákona č. 576/2004 a Charty práv pacienta môže rodička odmietnuť akýkoľvek lekársky výkon vrátane vyšetrení počas pôrodu, s výnimkou neodkladnej starostlivosti; informovaný súhlas je podmienkou každého výkonu (fnspba.sk, § 4(4), § 6).
- Písomný pôrodný plán a príloha s konkrétnymi odmietnutiami (tzv. reverz) sa v diskusii uvádza ako praktický nástroj na presadenie želaní rodičky a na právnu ochranu personálu, ak požiadavky pred prijmom zapíše a potvrdí nemocnica.
- Rutinné intervencie často spomínané v diskusii sú klystír, holenie lona, prepichnutie plodového vaku, oxytocínová infúzia, časté vaginálne kontroly, CTG monitorovanie, epidurál a nástrih hrádze; WHO odporúča klystír iba na žiadosť rodičky a episiotómie nerobiť paušálne.
Najčastejšie otázky
Q: Môžem odmietnuť vyšetrenie alebo zásah počas pôrodu?
A: Áno; zákon č. 576/2004 uvádza, že informovaný súhlas je podmienkou výkonu (§ 4 ods. 4, § 6) a súčasne umožňuje kedykoľvek odvolať súhlas; výnimkou je neodkladná starostlivosť, kde sa súhlas predpokladá.
Q: Ako ma chráni písomný pôrodný plán a čo doň zahrnúť, aby ho nemocnica rešpektovala?
A: Písomný pôrodný plán priložený k informovanému súhlasu a potvrdený nemocnicou pomáha vymáhať požiadavky; odporúčané položky v diskusii zahŕňali prítomnosť partnera, odmietnutie oxytocínu, odmietnutie prepichnutia plodových obalov, preferenciu polohy pri tlačení a oneskorené prestrihnutie pupočníka.
Q: Ako postupovať, ak personál nerešpektuje moje odmietnutie?
A: Odporúča sa písomne zapísať nesúhlas do informovaného súhlasu alebo podpísať reverz, nechať si potvrdiť odovzdanie kópie a v prípade zásahu bez súhlasu mať tieto doklady pri súde; lekári sú podľa diskusie právne chránení, ak majú v spise podpísaný reverz.
Q: Kedy je nástrih hrádze (episiotómia) medicínsky indikovaný?
A: Diskusia uvádza, že indikačné situácie sú napr. veľké dieťa, riziko ťažkého natrhnutia alebo ak má dieťa slabé ozvy a treba urýchliť pôrod; zároveň v diskusii sú silné protichodné názory, že episiotómie sa na Slovensku často robia rutinne (konkrétne príklady a štatistiky sú v diskusii spomínané a sú predmetom sporu).
Q: Sú nejaké medzinárodné odporúčania o klystíre a episiotómii?
A: Áno; v diskusii odkazujú na WHO, ktorá odporúča klystír len na žiadosť rodičky a varuje pred paušálnym vykonávaním episiotómií; v diskusii sú tiež spomínané iniciatívy „Baby Friendly“ a „Mother Friendly Hospitals“.
Q: Môžem si napísať zoznam konkrétnych vecí, ktoré odmietam (napr. očkovanie bábätka proti TBC, prikrmovanie)?
A: Áno; v diskusii bol zverejnený konkrétny príklad prílohy k informovanému súhlasu s položkami ako odmietnutie očkovania proti TBC, odmietnutie prikrmovania umelým mliekom, žiadosť o okamžité skin‑to‑skin a oneskorené váženie; odporúča sa mať kópiu s potvrdením nemocnice.
Závery z diskusie
Zhoda
- Rodička má právo byť informovaná a rozhodovať o výkone na základe informovaného súhlasu podľa zákona č. 576/2004 a Charty práv pacienta.
- Písomný pôrodný plán a písomný nesúhlas (reverz) sú v diskusii považované za efektívne nástroje na presadenie preferencií rodičky.
Sporné názory
- Episiotómia: jedna skupina považuje nástrih za užitočné riešenie pri veľkých bábätkách a pri riziku ťažkého natrhnutia; druhá skupina tvrdí, že episiotómie sa robia rutinne a škodia hrádzi a dieťaťu (diskusia uvádza argumenty oboch strán a štatistiky ako príklad Vrchlabí 2–3% episiotómii).
Otvorené otázky
- Koľko vaginálnych vyšetrení počas latentnej fázy je medicínsky opodstatnených bez narušenia komfortu rodičky?
- Ako prakticky zabezpečiť, aby nemocnica a zmeny personálu dodržiavali podpísaný pôrodný plán počas každej služby?
Spomenuté značky a firmy
fnspba.sk, Perinbaba, Fun Radio, WHO, Baby Friendly Hospitals, Mother Friendly Hospitals
Spomenuté produkty a metódy
klystír, holenie lona, prepichnutie plodových obalov (prelomenie vaku), oksytocín (oxytocínová infúzia), CTG monitorovanie, epidurálna analgesia, infúzie, cisársky rez, nástrih hrádze (episiotómia), reverz (písomné odmietnutie), pôrodný plán, oneskorené prestrihnutie pupočníka, priloženie dieťaťa (skin‑to‑skin), BCG očkovanie proti TBC, odsávačka mlieka, vyvolávanie pôrodu
Miesta a osoby
Vrchlabí, Bielefeld, Írsko, Holandsko, Kuba, Kramáre, Rooseveltka (B. Bystrica / lokálna referencia), Peter Krcho
@andrealisy keby si sa holila denne,tak by si to dala aj skorej ako za 2-3 min.ked som sa oholila ja ako tehotna,dokaze sa oholit kazda.a dieta sa teda cez chlpy neoholenej matke predierat musi.jasne,ze mu to nestazuje pristup na svet,no ide cez ne.je to totalne nehygienicke v mojich ociach.zena krvaca,chlpky zvlhnu,ako sa dieta tlaci na svet sa uvolnia,zachytia na nom,kludne sa mu do ust dostat mozu(jasne,ze vypichujem veci ktore sa stat nemusia,no mozu) ja osobne si myslim,ze by tehotna zena mala trosku hodit svoje pohodlie bokom a najst si tych par minut denne a zaistit tak svojmu dietatu co najhygienickejsi mozny prichod na svet.a cez bush to iste nie je.
@bobocka holila som sa dovtedy dokedy mi to pohodlne islo, podledne tyzdne to veru nebolo tak som to nerobila. Holis denno denne od 12tich, tak si teraz predstavujes ze v tej oblasti priamo vaginy a hradze mas naozaj nejaky bush? Najviac ochlpenia je hore nie tam odkial babo prichadza na svet. Neviem nepridem mi to nehygienicke ani pohodlne skor prirodzne, je to cast tvojho vlastneho tela.
@andrealisy nase nazory sa co sa tohto tyka totalne odlisuju a s tvojim pohladom na to suhlasit nemozem.a nikdy nebudem
@bobocka ved to je ok, ja som nikdy nechcela aby si so mnou suhlasila len som pridala moj pripad ako som to ja mala pri mojom porode
@andrealisy vsak jasne.kazda od porodneho procesu ocakava ine,kazda si da zalezat na inych veciach.na danu vec sa kazda hladime zo svojho uhla pohladu a mame na to diametralne odlisne nazory,ja by som k porodu neoholena nikdy nesla a tebe neoholenie vrasky veru nerobilo.proti gustu ziaden disputat...
Zapojím sa aj ja do debaty. Rodila som raz, oholila som sa doma . ALE nemyslím si, že je to jediná možná cesta pre ženu, ktorá ide rodiť. Je to len vec zvyku a názoru. Určite by som žiadnej nevyhadzovala na oči, že je nehygienická a pohodlná, ak sa neoholí. Každý má iné priority. Mám napríklad kamarátku - lekárku, ktorá sa neholí v podpazuší a veselo chodí v tielkach bez rukávov. Babočka asi povie FUJ, ale veď je to predsa každého vec, nie? Alebo všetci musíme byť úplne rovnakí?
@oliverka no na neoholene podpazusie veru poviem fuj.to uz co je,aby sa zena v 21storoci neupravila? to musi byt aka kyselina v lete.fuj,od potu zlepene,smrdlave-FUUUUJ.nechapem a nikdy nepochopim.ked sa neoholi tehotna k porodu,ok,jej vec,nespravila by som to,ale zas ok,je to nepohodlne,fyzicky narocnejsie.ale podpazusie??? tu nejde o to aby sme boli vsetci rovnaki,ide o hygienicke navyky a uz aj ked toto ta tvoja kamaratka lekarka prehliada,tak je kurnik zena a aspon na eseticno ma mysliet.to jej nevadi,ze ked v lete zdvihne ruky,tak cele okolie zdvihne v nemom uzase obocie.ma partnera?no ble ble.
ono naozaj je to individualne,ja nie som nejaka micka s umelymi nechtami,prefarbenymi vlasmi,kilom makeupu...ale zas iste esteticno dodrziavam a k tomu patri aj zbavenie sa neziaduceho ochlpenia. a chapem ,ze pre tehotnu je to fyzicky narocnejsie,no nie nemozne.ked som to zvladla ja s takym obrovskym bandirom ako som mala,tak to zvladne kazda.bud je zena pohodlna a nepovazuje to za dolezite a tak to neriesi,alebo si zena da na tom zalezat a najde si 2-3min denne.ja neoholene tehulky neodsudzujem,co ma je do nich,no na ich stranu sa nikdy nepridam.
@bobocka predstav si, ze su muzi, ktori nechcu aby ich partnerka tam dole vyzerala ako 10rocne decko. Keby po mne chlap chcel, aby som bola vyholena, tak si o nom pomyslim, ze je pedofil.
A vobec nie je pravda, ze byt oholena ma len same vyhody. Ma to aj zopar nevyhod. Napr. nejake malinke ranky, cez ktore sa dostane infekcia do tela. A taktie vrastanie chlpkov, ich mozne zapalenie. Atd.
@bobocka Prečo stále považuješ holenie za hygienické? Holenie je ESTETICKÁ záležitosť, nie otázka hygieny. Ja som napríklad čítala názory viacerých lekárov, že ochlpenie MÁ svoj význam a nesúhlasia s vyholovaním. Nielen rodidiel, ale aj podpazušia. Ochlpenie totiž zvyšuje plochu na odparovanie potu a telo sa v horúčavách rýchlejšie ochladzuje. Prosím ťa, Babočka, nevnucuj naokolo tvoj názor ako jediný správny, lebo je to len UHOL POHĽADU. Ak chceš, hol sa, ale neohŕňaj nos nad ostatnými a nevykrikuj FÚJ.
@zuzi118
@oliverka ach damy,ja nikomu nevnucujem svoj nazor.nikomu nestrkam do ruky ziletku!!!chcete chodit chlpate,prosim! co mna je do vas.ja to vsak nespravim.pre mna je to nehygienicke.je to MOJ UHOL POHLADU A NA TO PRAVO MAM ,NIE? a zuzana,ja veru ako 10 rocne decko nevyzeram.nie kazda riesi brazilak.no neupravena chodit nemienim a nebudem.za ziadnych okolnosti!!!!! inak mas dost zaujimave meritko na pedofila-muz,ktory ma upravenu partnerku brazilakom a paci sa mu to je pedofil? ok,tak tu uz ozaj nie je o com 😅
@bobocka nie, muz ktory ma taku partnerku, ale muz ktory by to vyzadoval.
A problem je v tom, ze su nemocnice, kde ta nutia oholit, hoci to nema ziadan dovod. Pre mna za mna, nech si kazdy nosi dole co chce.. hustinu, alebo na holaka, odfarbne na modro, je mi to jedno. Ale ked ma niekto nuti, aby som rodila vyholena, tak to uz mi teda jedno nie je.
@zuzi118 tak pokial zena nie je leniva a ma zaujem info zoskavat,tak si pred porodom zisti ake praktiky su v danej nemocnici zauzivane.ci oholenie vyzaduju ,ci nie a podla toho sa zariadi.btw stale zasnem nad tvojim vykladom pedofila 😅 ale to je uplne mimo temy,teda zbytocne sa k tomu viac vyjadrovat
@dulkagabulka beseda sa vola ambulantny porod v zahranici a na slovensku-je to vobec u nas mozne? rodi tak niekto?
@bobocka odpoved na besede 😀 😀 😀 😀
pripadne si potom prečitaš o besede članok
@dulkagabulka ved ale na besedu ist nemozem,preto sa pytam 😀 😀 😀 trosken odruky to mam 😀 😀 😀
svetovy tyzden respektu k porodu 🙂 a akcie v tomto roku
dva clanky o ultrazvuku v tehotenstve
http://tehotenstvo.rodinka.sk/kym-rastie-brusko...
http://tehotenstvo.rodinka.sk/kym-rastie-brusko...
@dulkagabulka nestrašiš píšeš iba pravdu ano po porode s nastrihom sa to zahojí a často je ok ale okolo 40tky začne padať maternica a velaproblemov a vtedxy sa pytaju bola ste strihana ,prečo asi?preto lebo neskoršie problemy su sozbytočnych nastrihov urychlovania porodov a skakania po bruchu rodiacej ,,,,viem očom píšem sama sa hnevam na nastrihy a tiež si myslím že ked žena sa potrha je to zvačšqa porave po nastrihu a nie bez nastrihu
smutný príbeh s dobrým koncom...aj toto mozete odmietnut
@dulkagabulka úžasný článok, áno proti tomu by sa malo niečo robiť, každá (KAŽDÁ) nemocnica má od ideálu toho ďaleko. A to som rodila v BS, tak ospevovanej porodnici.
Vie niekto poradiť,dáva sa do priania aj celá adresa a meno matky alebo stačí meno matky a podpis?
aj tato žena odmietla... 😉
prežila nádherný a dokonca bezbolestný pôrod
@bobocka no zase neprehanaj, dieta sa cez chlpy na svet urcite predierat nemusi! A tam kde treba sit tam tiez ziaden bush nerasite ze ano. Ja sa holim jasne ale ked som mala brucho ze som sa nevedela ani obut holenie mi teda ani na um nezislo. To by isto nebolo na 2-3 minuty 😀