Čo môžem odmietnúť ako rodička?
Baby, mám to už o 7dní a stále rozmýšľam, či pri pôrode môžem lekárovi povedať "nie" keď mi prikáže napr. kontrolu krčku na koľko cm som otvorená, alebo pri pôrode nástrih hrádze a pod. Máte s tým skúsenosti? Pri prvom pôrode som bola na "vzdychárni" 4dni, lebo voda mi nie a nie prasknúť a stále som bola len na 3-4prsty tak ma nechali čakať + vyvolávačky nezaberali... no tých prstokladov - kontrol som si užila za tie dni až až! Bolesť väčšia ako samotná kontrakcia, tak sa pýtam, či môžem odmietnuť toto vyšetrenie ak viem, že ešte nemám tlaky na konečník = nie sme v štádiu, že ideme von 🙂 taktiež ma zaujíma, či môžem protestovať proti nástrihu hrádze... (pri prvom ma nestrihali a úplne v pohode) - taktiež lekári (hlavne chlapi) to vraj robia automaticky aj keď netreba (čítala som, že doba hojenia po nástrihu je dlhšia ako keď sa roztrhnem do 1-2stupňa) Prosím poraďte, čo môžem ako rodička ovplyvniť a čo musím proste akceptovať a vytrpieť aj keď to nie je až tak potrebné. Ďakujem za všetky názory!!!
Stručné zhrnutie
- Podľa zákona č. 576/2004 a Charty práv pacienta môže rodička odmietnuť akýkoľvek lekársky výkon vrátane vyšetrení počas pôrodu, s výnimkou neodkladnej starostlivosti; informovaný súhlas je podmienkou každého výkonu (fnspba.sk, § 4(4), § 6).
- Písomný pôrodný plán a príloha s konkrétnymi odmietnutiami (tzv. reverz) sa v diskusii uvádza ako praktický nástroj na presadenie želaní rodičky a na právnu ochranu personálu, ak požiadavky pred prijmom zapíše a potvrdí nemocnica.
- Rutinné intervencie často spomínané v diskusii sú klystír, holenie lona, prepichnutie plodového vaku, oxytocínová infúzia, časté vaginálne kontroly, CTG monitorovanie, epidurál a nástrih hrádze; WHO odporúča klystír iba na žiadosť rodičky a episiotómie nerobiť paušálne.
Najčastejšie otázky
Q: Môžem odmietnuť vyšetrenie alebo zásah počas pôrodu?
A: Áno; zákon č. 576/2004 uvádza, že informovaný súhlas je podmienkou výkonu (§ 4 ods. 4, § 6) a súčasne umožňuje kedykoľvek odvolať súhlas; výnimkou je neodkladná starostlivosť, kde sa súhlas predpokladá.
Q: Ako ma chráni písomný pôrodný plán a čo doň zahrnúť, aby ho nemocnica rešpektovala?
A: Písomný pôrodný plán priložený k informovanému súhlasu a potvrdený nemocnicou pomáha vymáhať požiadavky; odporúčané položky v diskusii zahŕňali prítomnosť partnera, odmietnutie oxytocínu, odmietnutie prepichnutia plodových obalov, preferenciu polohy pri tlačení a oneskorené prestrihnutie pupočníka.
Q: Ako postupovať, ak personál nerešpektuje moje odmietnutie?
A: Odporúča sa písomne zapísať nesúhlas do informovaného súhlasu alebo podpísať reverz, nechať si potvrdiť odovzdanie kópie a v prípade zásahu bez súhlasu mať tieto doklady pri súde; lekári sú podľa diskusie právne chránení, ak majú v spise podpísaný reverz.
Q: Kedy je nástrih hrádze (episiotómia) medicínsky indikovaný?
A: Diskusia uvádza, že indikačné situácie sú napr. veľké dieťa, riziko ťažkého natrhnutia alebo ak má dieťa slabé ozvy a treba urýchliť pôrod; zároveň v diskusii sú silné protichodné názory, že episiotómie sa na Slovensku často robia rutinne (konkrétne príklady a štatistiky sú v diskusii spomínané a sú predmetom sporu).
Q: Sú nejaké medzinárodné odporúčania o klystíre a episiotómii?
A: Áno; v diskusii odkazujú na WHO, ktorá odporúča klystír len na žiadosť rodičky a varuje pred paušálnym vykonávaním episiotómií; v diskusii sú tiež spomínané iniciatívy „Baby Friendly“ a „Mother Friendly Hospitals“.
Q: Môžem si napísať zoznam konkrétnych vecí, ktoré odmietam (napr. očkovanie bábätka proti TBC, prikrmovanie)?
A: Áno; v diskusii bol zverejnený konkrétny príklad prílohy k informovanému súhlasu s položkami ako odmietnutie očkovania proti TBC, odmietnutie prikrmovania umelým mliekom, žiadosť o okamžité skin‑to‑skin a oneskorené váženie; odporúča sa mať kópiu s potvrdením nemocnice.
Závery z diskusie
Zhoda
- Rodička má právo byť informovaná a rozhodovať o výkone na základe informovaného súhlasu podľa zákona č. 576/2004 a Charty práv pacienta.
- Písomný pôrodný plán a písomný nesúhlas (reverz) sú v diskusii považované za efektívne nástroje na presadenie preferencií rodičky.
Sporné názory
- Episiotómia: jedna skupina považuje nástrih za užitočné riešenie pri veľkých bábätkách a pri riziku ťažkého natrhnutia; druhá skupina tvrdí, že episiotómie sa robia rutinne a škodia hrádzi a dieťaťu (diskusia uvádza argumenty oboch strán a štatistiky ako príklad Vrchlabí 2–3% episiotómii).
Otvorené otázky
- Koľko vaginálnych vyšetrení počas latentnej fázy je medicínsky opodstatnených bez narušenia komfortu rodičky?
- Ako prakticky zabezpečiť, aby nemocnica a zmeny personálu dodržiavali podpísaný pôrodný plán počas každej služby?
Spomenuté značky a firmy
fnspba.sk, Perinbaba, Fun Radio, WHO, Baby Friendly Hospitals, Mother Friendly Hospitals
Spomenuté produkty a metódy
klystír, holenie lona, prepichnutie plodových obalov (prelomenie vaku), oksytocín (oxytocínová infúzia), CTG monitorovanie, epidurálna analgesia, infúzie, cisársky rez, nástrih hrádze (episiotómia), reverz (písomné odmietnutie), pôrodný plán, oneskorené prestrihnutie pupočníka, priloženie dieťaťa (skin‑to‑skin), BCG očkovanie proti TBC, odsávačka mlieka, vyvolávanie pôrodu
Miesta a osoby
Vrchlabí, Bielefeld, Írsko, Holandsko, Kuba, Kramáre, Rooseveltka (B. Bystrica / lokálna referencia), Peter Krcho
@pici ak vies nemecky, precitaj si tento clanok. http://www.focus.de/gesundheit/news/geburtshilf...
@bobocka
dnes na FB pekna myslienka
vela ludi ti povie,ake to je..a ty hladaj tych, ktori ti povedia,ake to byt može...
až na toto inkriminovane video som sa stale snažila povedat,aky krasny porod MOZE byt.. 🙂
a myslim si to a chcem to povedat stale...
🙂
je velmi doležite doverovat tomu,kto ta bude sprevadzat /lekar, pa/ a rovnako dolezite je doverovat sebe a svojmu dietatku a nevytvarat si dopredu hororove scenare /v tom davam zapravdu Zuzi a preto som tam aj napisala, nech to nepozeraju ženy pred porodom/
V knihe od Lucie Suchy-Groverovej je prave tento aspekt porodu krasne popisany...a ako tento vnutorny pokoj posobi na dej porodu a dietatko..
🙂
Ako tu už bolo pisane, každa žena ma vela možnosti ,ako porodit- planovanym CR, lekarsky vedenym porodom so všetkymi zasahmi a chemiou,ktora existuje, porodom s PA v nemocnici či doma s minimom zasahov, porodom s babicou alebo neasistovanym porodom...
Každa z tychto možnosti je ta SPRAVNA, ak to tak žena citi srdcom...nie strachom...
@bobocka
samozrejme, ako v každej profesii, všade sa najdu ludia, ktori chybuju...
pokial viem, v Holandskom systeme domacich porodov by sa taky,ako je popisovany v tom članku - teda počinajuca preeklampsia- doma odvadzat nesmel...PA ma dotaznik, z vysledkov ktoreho su ženy zaradene do viacerych "kategorii" - odporučanie na domaci porod tam dava lekar a doma može rodit iba žena zdrava so zdravym dietatkom v spravnom postaveni 🙂
možno nie je spravny postoj, ked matka ide proti svojmu pocitu a inštinktu/potlačí ho/ a slepo doveruje tomu, čo povie niekto iny /nech už ma ten "iny" akekolvek vzdelanie/
@stardust tak to je aj v UK, ale ja to zial nemam podlozene statistikami 😝
..za kazdu cenu prirodzeny porod, preto som sa obavala rodit v UK..teda nemaju problem podavat pain relief (gas&air, epidural a opiaty...)
..aby som upresnila, ja nemam nic proti prirodzenym porodom, ten moj bol v podstate pohodovy, trval az po porodenie placenty 7 hodin, prisla do porodnice otvorena na 10cm a nebola som nastrihnuta....a mam nan dobre spomienky 😉 ..ALE...neviem ako by to bolo keby komplikacie nastali 😉 resp. viem to z opisov inych mamiciek 😝
@slniecko77 kamaratka rodila predcasniatko v uk a jasne,ze mala vsetko ponuknute na zlatej tacke a ona epi ani gas nechcela,behom par minut sa u nej tak zvrhol porod,take slabunke ozvy mal maly,ze sa okolo nej hned 10 lekarov zbehlo a aj ked necitila potrebu tlacit,tak jej kazali tlacit a fakt ze do nej hucali,ze musi musi.nenastrihli ju,no bola trosku potrhana(maly mal 2 a pol kila) a museli ho ozivovat ☹ .druha kamaratka z uk rodila s gas and air,nic ine nechcela,rodila na styroch,porod super a po porode sa z gas and air sprepacenim zgrcala jak stena.ze strasne.ze v zivote tolko nevracala ako vtedy 😖 .tretia kamaratka rodila syna 3 dni.tri dni v sialenych bolestiach,odignorovali ju strasne a nakoniec jej len sucho prisiel lekar povedat-z tohto uz nic nebude,spravime sekciu!!!tu skoro slak trafil.zla velmi zla starostlivost o nu bola.jediny porod tam si pochvalovala kamaratka a aj to bolo v skotsku.ona byva na isle of mull a bola aj v spravach,lebo to je koniec sveta a ked ona rodila,tak po nu lifeboat musel prist a do nemocnice previest.ona chcela rodit vo vode,ale hned ako sa do vody dala,tak jej prestali kontrakcie,tak musela rodit mimo vane a rodila tak,ze bola zavesena na partnerovi,nohy jej vyseli vo vzduchu,on ju popod pazuchy drzal a tak tlacila.proste ona sa uplne zavesila na neho a tak maleho odrodila.teraz o mesiac a pol rodi dalsia kamaratka,tak som velmi zvedava co ona povie.lenze ona je epi uplne naklonena.je z 5 deti a 4 z toho jej mamka s epi odrodila.takze ju mamka bude na epi iste nahovarat 😒 no som zvedava ako to u nej nakoniec bude.
@pici zial realny, a rodicka by si mala dobre uvazit, koho si ku porodu vyberie, aby sa to nemuselo skoncit blbo.
@slniecko77 ja som mala "stastie" aj na taku idealisticku PA...hned, ako zbadala v mojej karte, ze som dala suhlas na PDA, zvozila ma, ze ved bolest je to, na co som celych devat mesiacov cakala...potom jej vadilo, ze mi vyvolavali porod....nadavala mi za to, ze mi bolo osem mesiacov zle a musela som si vypomahat liekami, ale isla hned do mna pchat globuli...Maly jej mal tiez plne zuby a vypytal sa na svet, ked ta striga nemala sluzbu. Na ostatne PA v nemocnici a takisto ani na lekarov (okrem primara) nemozem povedat ani krive slovo.
niečo o dotepani pupočnika..hmm... nie je to take jednoduche tam, kde sa rutinne použiva oxytocin pri porode hlavičky, či ramienok:
http://maminkam.blogspot.com/2010/05/vliv-nacas...
diskusia o prerušeni pupočnika z ineho fora
http://www.baby-cafe.cz/modules.php?name=Forums...
priručka WHO o dotepani pupočnika:
http://www.iham.cz/prirucka-who/prirucka_who_5....
Zoznam praktik použivanych pri normálnom porode rozdelene na prospešné, škodlive a zatial neobjasnene/who/
@dulkagabulka teraz k prvemu linku-kopirujem: Pozdější podvaz pupečníku není vhodný pro děti, které po porodu potřebují pomoc s adaptací .....to akoze ako mam chapat? ako mozu vediet ako sa bude dieta po porode adaptovat.to sa dopredu neda povedat,tak ako ma potom lekar vediet,ci je pupocnik vhodne skor podviazat,alebo ho nechat dlhsie?ci sa tym myslia deticky,ktore mamju nejake postihnutie,ktore sono potvrdilo?a tie uterotonika,to je oxitocin? cize ak je matke vnutrozilne podany tesne pred tlacenim (u nas sa bezne podava ked je mamina otvorena na 8),tak to uz potom nie je vhodne?myslim to dotepanie.ci sa tym mysli,ze ked ide hlavicka tazsie,tak lekar moze injekcne nejak dole to svalstvo uvolnit a vtedy to dlhsie dotepavanie vhodne nie je.teraz tapam,netusim ci lekar ma nejaku injekciu na uvolnenie, ktoru picha tam dole pri tlaceni sa hlavicky 😅
teraz kopirujem z tretieho linku:Pokud se praktikuje kontrolovaný tah za pupeční šňůru po aplikaci oxytocinu, což se děje na mnoha porodnických odděleních po celém světě, je časné nebo relativně časné podvázání šňůry povinné. Avšak i tam, kde se vyučuje a praktikuje pozdější podvázání, tj. poté, co v pupeční šňůře ustala pulsace, obvykle po 3 - 4 minutách, nebyly zaznamenány nepříznivé účinky.-takze by s tym neskorsim podviazanim nemal byt problem aj ked je oxi podany(teda podla toho co tu pisu)
@bobocka 😠 😖