Mám si dať vyvolať pôrod kvôli pozitívnemu streptokokovi?
Ahojte. Prosim o radu aj ked viem ze rozhodnutie je na mne. Som 2 dni po TP a som tretorodicka. Mam pozitivneho streptokoka. Vyvolavanemu porodu som sa chcela vyhnut kedze prve dieta mi takto vyvolali a boli to priserne bolesti bez prestavky. 2.porod prebehol prirodzene a bolesti sa nedali porovnat oproti tomu vyvolavanemu porodu + pri 2.porode som mala tiez poz.streptokoka. Nestihli mi dat atb ale babatko sa nastastie nenakazilo. Dnes som otvorena na 3.5 cm a hrdlo je 0.5cm. Dr navrhla hospitalizaciu, dat atb do zili a na druhy den prepichnut vodu a cakat ci sa do hodiny spustia bolesti a ak nie tak dat oxytocin (co je uplne odmietam). Keby tam nie je ten poz.strept. tak kaslem na cele vyvolavanie a nech to pride same aj o 10 dni ale teraz neviem co robit. Kebyze idem dobrovolne na vyvolanie tak mam istotu ze mi stihnu dat tie atb ale ked budem cakat ci to pride same tak zasa je riziko ze mi nestihnu dat atb a potom sa budem len modlit aby sa dieta nenakazilo. Dr povedala ze ked mi prepichnu vodu tak mozno nebude ani treba davat oxy a ked tak len trocha ze sa to mozno tak pekne samo rozbehne. Ale to nikto nevie ci ano alebo nie. Poradte co by ste robili vy?
Stručné zhrnutie
- Pozitívny nález streptokoka v tehotenstve zvyšuje riziko horšieho stavu novorodenca a štandardná prevencia zahŕňa podanie intravenóznych antibiotík pred pôrodom, ktoré sa v diskusii uvádza podať najmenej 4 hodiny pred porodom.
- Rodičkám sa ponúkajú tri hlavné prístupy: čakať na spontánny pôrod a nádej, že ATB stihnú podať, hospitalizovať a inducovať pôrod (prepichnutie blán, Hamilton, oxytocín) na zabezpečenie včasného podania ATB, alebo alternatívne riešenia ako lokálne ATB či sekcia podľa klinického scenára.
- V diskusii boli konkrétne skúsenosti s veľmi rýchlymi pôrodmi (prípady 22 minút, 40 minút od prijatia, 1 hodina po prepichnutí vody), zlyhaním prvej ATB liečby u novorodenca a aj neskoršími infekciami u dieťaťa (napr. pneumokoková infekcia v 7. mesiaci).
Najčastejšie otázky
Q: Prečo sa pri pozitívnom streptokoku odporúča vyvolať pôrod?
A: Indukcia pôrodu (prepichnutie plodových blán, Hamilton, oxytocín) zabezpečí hospitalizáciu a včasné podanie intravenóznych antibiotík, pričom diskusia uvádza potrebu podať ATB minimálne 4 hodiny pred narodením, aby sa znížilo riziko prenosu na dieťa.
Q: Ako dlho pred pôrodom musia byť podané ATB, aby chránili novorodenca?
A: V diskusii sa opakovane spomína požiadavka podať ATB do žily najmenej 4 hodiny pred pôrodom; jeden príspevok uvádza aj interval 3 hodín ako alternatívnu informáciu, čo naznačuje rozdielne názory.
Q: Čo sa stane, ak sa pôrod začne veľmi rýchlo a ATB nestihnú podať?
A: V diskusii sú prípady, kde ATB nestihli podať (pôrod za 22 minút alebo 40 minút od prijatia) a odporúčané riešenia sú rýchla doprava do nemocnice, odber steru novorodenca a podanie ATB po pôrode podľa výsledkov a klinického stavu.
Q: Aké metódy sú používané pri indukcii pôrodu?
A: Spomínané metódy sú prepichnutie plodových blán (artikulované ako „prepichnúť vodu“), Hamiltonov manéver (hmat na mechanické prekrvenie krčka), podanie oxytocínu a epidurálna anestézia pri zvládnutí bolesti.
Q: Môžem skúsiť lokálne antibiotiká namiesto intravenóznych?
A: V diskusii sa objavuje návrh konzultovať možnosť lokálnych ATB alebo iného režimu s lekárom, ale väčšina príspevkov zdôrazňuje, že štandardným postupom je intravenózna infúzia počas pôrodu.
Q: Aké sú šance, že sa dieťa nakazí, ak matka má streptokoka?
A: Diskusia uvádza štatistický údaj približne 5 % pravdepodobnosť nákazy novorodenca pri pozitívnom náleze matky, pričom viacerí diskutujúci považujú aj túto pravdepodobnosť za dôvod na intervenciu.
Q: Čo ak ATB „nezaberú“ u dieťaťa po pôrode?
A: V jednom prípade v diskusii nepostačila prvá podaná ATB a dieťa dostalo druhé, neskôr sa zistila iná baktéria (pneumoniae) a dieťa malo opakovaný zápal stredného ucha s prasknutím bubienka; odporúča sa odber steru a opakované testovanie.
Q: Pomôže epidurálna anestézia zmierniť bolesti pri vyvolanom pôrode?
A: Viaceré príspevky uvádzajú, že epidurálna anestézia bola poskytnutá počas vyvolávaného pôrodu a pomohla znížiť intenzitu bolesti; zároveň sa spomína, že vybavenie epidurálu môže trvať krátko (napr. „pol hodiny“ podľa diskusie).
Závery z diskusie
Zhoda
- Zdravie dieťaťa by malo mať prioritu a včasné intravenózne podanie antibiotík počas pôrodu je považované za kľúčové opatrenie.
- Indukcia pôrodu (hospitalizácia, prepichnutie vody alebo Hamilton, prípadne oxytocín) sa v diskusii odporúča ako spôsob, ako zabezpečiť, aby ATB stihli zafungovať pred narodením.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že kvôli približne 5 % riziku nákazy sa oplatí vyvolať pôrod; iní považujú tento postup za zbytočný zásah a radšej by čakali na spontánny pôrod.
- Oxytocín a vyvolávanie sú pre niekoho neprijateľné kvôli skúsenostiam s veľmi intenzívnou bolesťou, zatiaľ čo iní sú ochotní podstúpiť vyvolanie pre istotu ATB.
Otvorené otázky
- Presný minimálny interval potrebný na to, aby ATB zabezpečili ochranu novorodenca (v diskusii sa uvádza 3 hodiny vs. 4 hodiny).
- Účinnosť lokálnych antibiotík alebo iných alternatív k intravenóznym infúziám pri prevencii prenosu streptokoka na novorodenca.
- Do akej miery znižuje riziko indukcia pôrodu v skutočnosti incidence závažných novorodeneckých infekcií pri streptokoku.
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.sk,mamaaja.sk
Spomenuté produkty a metódy
streptokok,antibiotiká do žily (infúzia),oxytocín,epidurálna anestézia(Hamiltonuv hmat),Hamilton,prepichnutie plodových blán(„prepichnúť vodu“),CTG,ster (odber na kultiváciu),cisársky rez(sekcia),lokálne antibiotiká
Miesta a osoby
žiadne
Ja by som posluchla dr. Zdravie dietata je priorita. Moj treti porod bol tiez vyvolavany aj ked som to tak nechcela...hlavne je, ze babo bolo zdrave
@anjelik87 ja som mala vyvolávaný pôrod na moju žiadosť a nechcela som epi, ale keďže boli bolesti naozaj neznesiteľné dali mi ju a bez nejakej prípravy vopred. Kým ma chystali sestrička vysvetľovala
@veronikastrickova len ci to na vyznam kedze ja uz mam pokrocily nalez .. ci mi to nespomali porod
akoze vyvolat aby dieta nedostalo atb? ved ich bude mat aj tak a este k tomu ho vyvolaju "nasilim", plus umely oxytocin moze sposobit riadny pokles oziev dietata.
pytala by som sa doktorky na moznost lokalnych atb, pripadne, preco a ako, casto pri takych otazkach pridem na to, lebo je to tak zabehana prax
@anjelik87 určite más lepšie ísť na vyvolávaný a dať si antibiotiká ako čakať a modliť sa či bude malý zdravý. Mne sa otváranie zastavilo na4palcoch a dali vyvolávačku. Ale myslím si, že kvôli zdraviu malého to zvládneš aj bez epi. Je to ťažké rozhodovanie, ale zdravie malého je najdôležitejšie. Ale toto je len môj názor a záleží len a len na tebe.
Ja som mala pozitvny nalez na streptokika a rodila sim normalne prirodzene prisla som do nemocnice dostala som atb do zili pocas celeho porodu
Kym ti nepraskla plodova voda, tak by som si nedala porod vyvolavat...v tretom tehotenstve myslim, ze nalez krcka optimalny a vyzera, ze to priroda vyriesi za teba a uz to budes mat coskoro za sebou!Treba denne abo ob den kontrolovat CTG, teda aspon tu v DE tak po Termine robia...Ja som mala v 1.tehu pozitivneho streptokoka, praskla mi voda a po 12 hodinach vyvolavali (nemala som na vyber, aj voda bola uz zakalena) dostala som aj ATB...tiez to boli strasne bolesti a porod nepostupoval a dala som Epi, lebo som to nezvladala a na brucho mi museli tlacit, co som necitila kontrakcie:(
Druhy krasne postupne kontrakcie a 4 hodiny po prichode do nemocky mala bez Epi na svete!Ked sa da prirodzene tak by som este pockala...po prasknuti vody je uz riziko infekcie vacsie!
Drzim palce🙂
@anjelik87 ahoj... neviem ako si mala prvy porod vyvolavany - ja som mala druhy prave tak ze mi prepichli vodu plus oxytocin bez epi - jasne ze bolesti ako hrom ale porod velmi rychly -do hodiny bol syn na svete - od prvej kontrakcie... mne tiez nestihli pichnut ant pri dcerke - nastastie vsetko ok😉
Streptokok moze a nemusi narobit obrovske problemy. Mne ho ZABUDLI pichnut, pritom niekolkokrat som pripominala potom bolo neskoro a nesmela som rodit v tych najvacsich bolestiach sa cakalo kym dokvapka atb. Cele zle. Ja radim posluchnut dr, nalez mas pekny oxitocin mozno nebude potrebny mozno skor hamilton 😊. Drzim palce pre spravne rozhodnutie 😉
@anjelik87 ja som rodila s epi. Nemala som vyvolany porod sice ale bolesti ako svina a nalez 3 cm. Po epi som sa tak uvolnila ze za hodinu a pol bol nalez 8cm ☺ kontrakcie som citila aj vedela kedy tlacit. Dali mi len dvojtretinovu davku. Aby som vsetko citila ale slabsie. Aspon tak mi to nejak anesteziologicka vysvetlovala
Ja som zasadne proti, aj pichat vodu a aj vyvolavat pokial to nieje ozaj zivot ohrozujuci stav. Ten oxi mi pred 8 rokmi narobil problemov neurekom, takze nikdy viac 🙏
@veronikastrickova akoze zastavilo? Uz si mala aj kontrakcie ked si bola na 4?
@sasanja ved ja som tiez proti vyvolavaniu ale co ak mi zasa nestihnu dat atb? Co ak budem mat este rychlejsi porod ako bol ten druhy? Druhy mi trval 3.5 hod. od 1.kontrakcie s tym ze ked som prisla na prijem tak o 40 min.uz bola mala vonku takze tam sa to nestihlo dat lebo atb treba dat 4hod.pred
@dai tak prvy porod som mala tiez vyvolany sposobom otvorena na 4 cm bez bolesti a potom pichli vodu a dali oxy. Cele to trvalo 5 hod.ale bolesti som mala vkuse bez prestavky ☹ keby som aj ja dopredu vedela ze to buse trvat ,,len'' hodinu tak idem hned do toho
A ty si bola ako otvorena pri vyvolavani?
Ja som mala tiez streptokoka a od prijmu po drzanie malickej ubehlo len 22min.,ATB mi sice dali ale nestihli zaposobit.
jaaaj to su mooresy ze nemam vybavenu epi... ja som nemala a stihli mi odobrat krv spravit pokec s anesteziologom a epi bola... rodila som predcasne preto som nestihla vysetrenia na epidural, ale vzali mi krv ked som prisla do porodnice a stihli mi dat epidural, lebo som rodila dlho... neslo o porod na slovensku ale ked to ide inde preco nie u nas?
@anjelik87 ja som sa proste prestala otvarat, islo to krasne a potom zrazu dlho dlho nic, dali mi epiduralku a rozbehlo sa to. Bez epi by som rodila omnoho dlhsie a hlavne by som to nezvladla
@anjelik87 ale ber na vedomie že doktor vie co robí, naozaj tu nikto nepozná tvoj zdravotný stav ale ak ti odporúčajú vyvolať tak radšej by som šla. Je to 3.pôrod a môže byť naozaj rýchli a nestihnú ti dať atb. Kvôli dieťaťu a jeho zdraviu radšej pretrpím bolesť len aby bol v poriadku
@anjelik87 Ahoj, mne lekarka povedala, ze ak nestihnu dat ATB matke, tak ich daju po narodeni babatku, ze je to de facto to iste, len raz idu Atb placentou a v druhom pripade infuzkou. V niektorych krajinach matky ani netestuju na streptokoka, podla mojho nazoru netreba panikarit, nechala by som to na prirodu. Nie je to stav, ktory by ohrozoval babo na zivote. Uvidis, porod sa ti coskoro rozbehne aj sam...
@anjelik87 isla by som na vyvolavany. Je uplne jedno, aka je pravdepodobnost, nechavat co len 1% sancu s tym, ze snad budem mat stastie... No to by som si v zivote neodpustila ak by som to stastie nemala.
Epidural sa da vybavit za pol hodinu, tak to vybavis dve muchy jednou ranou.
Vela zdaru a rychly porod prajem!
Ahoj, ja som mala tiez pozitivneho streptokoka, mne porod vyvolavali tiez koli tym antibiotikam. Mne ani len nedali na vyber a rodila som s oxytocinom (ja som od tych bolesti pri kazdej kontrakcii vracala....ale bolest potom prejde a v rukach budes drzat maly uzlik a bude po vsetkom 🙂 ). Teraz budem rodit druhe tak som zmierena s tym, ze by bol zase vyvolavany porod. Ja by som ti radila ist tou cestou co ti poradil Dr. aby si bola na bezpecnej strane a uchranila babo...a este ked ti dava moznost prepichnut vodu a cakat co bude.