Mŕtvy zub a implantát
Ahojte. Mám 8 mesiacov čo mi robili endonenciu a zub stále bolí, každý deň niekedy menej niekedy viac. Rozhodla som sa ho nahradiť implantatom, pretože už nevládzem. Kontorlovalo mi ho 5 zubárov a každý tvrdil že je krásne vyplnený.
Len ma zaujíma či si tým niekto prešiel? Skúsenosti? Už mám strach či aj ten implantat ma nebude bolieť ked boli to čo je mŕtve...
Stručné zhrnutie
- Po endodoncii môže mŕtvy zub bolieť mesiace až roky; v diskusii boli prípady s bolesťou 8–9 mesiacov a sezónnym opakovaním niekoľkých rokov, pričom analgetiká niekedy nezaberali.
- Riešenia zahŕňajú opätovné endodontické preliečenie, chirurgické odstránenie časti koreňa, extrakciu s následným zavedením implantátu hneď v jednom sedení alebo po zahojení, a farmakoterapiu (antibiotiká, Aulin, lieky na neuropatiu).
- Hojenie kosti po extrakcii zvyčajne trvá 3–4 mesiace, po doplnení kosti minimálne 6 mesiacov; v praxi bolo uvádzané, že implantát môže byť zavedený „cca do 40 minút“ pri jednom pacientovi alebo samotné navŕtanie trvalo „cca 10 minút“ u iného.
Najčastejšie otázky
Q: Môže mŕtvy zub bolieť aj po úspešnej endodoncii?
A: Áno; v diskusii boli opísané prípady s bolesťou 8–9 mesiacov, sezónnym zhoršovaním niekoľkých rokov a fenomenálnymi/fantomovými bolesťami podľa stomatospecialistky.
Q: Kedy zvážiť extrakciu mŕtveho zuba?
A: Extrakcia sa odporúča pri pretrvávajúcich, neznesiteľných bolestiach alebo chronickom zápale kosti; niekoľko pacientov uviedlo úľavu od bolesti po vytrhnutí.
Q: Je možné zaviesť implantát hneď po vytrhnutí zuba?
A: Áno, niektorí zubári zavádzajú implantát pri jednom sedení „ihneď po vytrhnutí“ ak je kostná zásoba v poriadku; iní odporúčajú čakať 3–4 mesiace alebo po augmentácii kostí minimálne 6 mesiacov.
Q: Ako dlho trvá hojenie a kedy sa dá korunka po implantáte?
A: Jeden prípad uviedol úplné zahojenie do štyroch mesiacov a nasadenie korunky až po približne 2 rokoch; v diskusii sa tiež uvádzalo, že samotné navŕtanie implantátu môže trvať cca 10–40 minút.
Q: Existujú alternatívy k extrakcii a implantátu?
A: Áno; opísaný chirurg vykonal z boku odstránenie kusu koreňa (chirurgický zákrok), ktoré pomohlo manželovi jednej účastníčky, a spomenutá bola aj reimplantácia vlastného zuba s fixáciou drôtmi (úspešnosť uvádzaná ako ~50 %).
Q: Aké lieky alebo terapie môžu pomôcť pri neuropatickej bolesti zuba?
A: V diskusii boli spomenuté antibiotiká, preventívne tablety proti opuchu a Aulin pred zákrokom, a lieky na neuropatiu predpísané neurológom, ktoré u jedného pacienta začali účinkovať po 3–4 mesiacoch užívania.
Q: Čo by mal zubár skontrolovať pred rozhodnutím o implantáte?
A: RTG snímok, kvalitu koreňovej výplne, stav kosťovej zásoby a pri horných zuboch prepojenie s prínosovou dutinou.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pretrvávajúca bolesť po endodoncii sa reálne vyskytuje a môže trvať mesiace až roky.
- Extrakcia zuba pri neúnosnej bolestivosti v mnohých prípadoch odstránila bolestivé príznaky.
- Zavedenie implantátu bezprostredne po extrakcii je možné len pri dostatočnej kosti a bez aktívneho zápalu.
Sporné názory
- Niektorí zubári a pacienti preferujú okamžité zavedenie implantátu pri jednom sedení, iní odporúčajú odklad 3–6+ mesiacov kvôli zahojeniu kosti a preliečeniu zápalu.
- Niektorí pacienti uviedli, že po implantáte nemali žiadne bolesti („svätý pokoj“), zatiaľ čo neexistuje lekárska záruka, že neuropatická alebo fantómová bolesť sa pri implantáte neobjaví.
Otvorené otázky
- Bude implantát definitívnym riešením neuropatickej/fantomovej bolesti u konkrétneho pacienta?
- Ako porovnávať dlhodobé výsledky a riziko bolesti pri okamžitom vs odloženom zavedení implantátu?
- Kedy je efektívnejšia chirurgická excízia časti koreňa oproti extrakcii a implantátu?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
endonencia, extrakcia zuba, zavedenie implantátu (okamžité/odložené), nasadenie sruby, korunka, mostík, antibiotiká, Aulin, doplnenie kosti (augmentácia), chirurgické odstránenie časti koreňa, reimplantácia vlastného zuba a fixácia drôtmi, RTG snímok, lieky na neuropatiu
Miesta a osoby
Brno, Česká republika, stomatospecialistka, neurológ
@ssandyy niečo podobné som mala aj ja po endodoncii s jednou stoličkou, päťkou dole. Mrtvy zub ma bolel počas niekoľkych ďalších rokov každú jar a každú jeseň, vždy pri prechode ročneho obdobia. Boli to neznesitelne bolesti, kedy vobec nepomahali ziadne analgetika. Bola som uplne mimo niekolko dní vtedy. Navstivila som postupne tiež niekolko odborníkov, nevedeli mi s tym vobec pomoct. Krcili ramenami, ze no, nevieme to presne pomenovat, to sa tak obcas stava...... To mi bolo s prepacenim prd platne.
Az raz, ked som bola CR v Brne na navsteve, tiez to na mna prislo, az tak, ze som v bolestiach nevladala ani chodit, dostala som sa tam na urgent a tam mi jedna stomatospecialistka povedala, ze zial, niektore zuby po vybrati nervu trpia takzvanymi fantomovymi bolestami. Sami zubari nevedia na to prist, preco to tak je a preco tak zuby reaguju. No a zial, bude to boliet stale. Odporucila mi zub vytrhnut a az po prelieceni diery, potom si dat urobit korunku. Hned ako som prisla z CR domov, som do toho isla, objednala som sa na trhanie, aj ked moja dr. s tym nesuhlasila, bola som neoblomna. Fakt sa tie bolesti nedali zniest. Po vytrhnutí, koren som mala vykruteny a na koci korena bola taka akokeby kostička. Tak neviem, doteraz, ci korenova vypln s naslednym vybratim nervu nebola vykonana dobre, kedze ten koren bol taky divny, alebo co. Nedozvedela som sa to. Ale ked odoznela bolest po vytrhnuti a naslednom zahojeni. Bolesti konecne prestali. Neuveritelne. Kto nezazije, nepochopi. Korunku som si dala urobit az po dalsich dvoch rokoch.
@pecka fuuu takže presne vieš o čom píšem. Síce nemam až také bolesti ako opisujes ty. Ale mám ich každý deň a niekedy ma odrovnaju tiež. Tiež som sa Dočítala že proste niektoré mŕtve zuby bolia vždy.
Moj zubár odporúča hneď po vybrati zuba nasadiť implantat a teda nie som s tým nejak stotoznena. A prečo si si dala implantat až po 2 rokoch? Ten ťa už asi neboli čo? 😀
Ináč ďakujem ti veľmi krásne za odpoveď. Ja mám ešte jeden mŕtvy zub a ten necítim vôbec už dlhé roky. Takže preto viem ze to bude proste tým zubom a teda trpieť už nechcem
Už mi to za to nestojí. Myslela som že časom odznejú bolesti Ale prd. Nič neodznieva
@ssandyy ano, keby clovek vedel, ze to nebude lepsie len horsie, tak urcite si ho dam skor vytrhnut 😀 Len ono, to malo fakt stupajucu intenzitu bolesti, po case.
A preco az po dvoch rokoch implantat? No veru, mozno to boli uz aj tri 😀 No, lebo som si uzivala, ze ma nic neboli, a chcela som mat "pokoj" 😀 Diera medzi zubami mi az tak nevadila. Nevyskierala som az tak siroko 😀
Mala som rovnaky problem, zub mal zahnuty koren a nieco tam zostalo. Bolesti sa stale vracali, tak som si ho dala vytrhnut a asi po roku som si dala spravit implantat.
@ssandyy mala som to rovnako ako ty...dala som zub von, preliecila to antibiotikami...ziadny zubar ti implantat neda hned...je potrebne zahojenie kosti a dasna...nasledne konzultacia ci je kost dostatocna a ci ju netreba dotvorit...mne nebolo treba...dali implantat a odvtedy mam svaty pokoj 🙂
Ja idem na trhanie 6tky dolnej teraz, po trhani budem brať atb. Následne budúci rok, už keď sa mi tam zápal poriadne prelieči, zahojí, tak budúci rok ak bude všetko ok idem dávať implantát.
Ahoj, moj manzel mal podobny problem s mrtvym zubom.
Chirurg mu spravil special zakrok, popisem to laicky, lebo inak neviem 🙂 Z bocnej strany dasna sa mu chirurgicky dostal az ku spicke korena zubu, z neho kusok odstranil. Nebola zaruka, ze to pomoze, ale bola dost velka sanca. To bola posledna moznost, co skusit nez sa zub vytrhne. Jemu to pomohlo, odvtedy ma pokoj.
Co sa tyka implantatov, nie uplne vzdy sa moze zaviest na jedenkrat s vytrhnutim zubu. Nemoze sa tak spravit napr v pripade, ze sa musi doplnat kost (rozne dovody), alebo ked je koren velmi dlhy a po vytrhnuti ostane otvorene prepojenie s prinosovou dutinou (tyka sa samozrejme len hornych zubov).
Inak hojenie kosti po vytrhnuti zubu trva zvycajne 3-4 mesiace, po doplnani kosti min 6 mes. Osobne skusenosti.
Samotne navrtanie implantatu u mna trvalo vzdy cca 10 min aj so sitim. Zalezi od skusenosti zubara. Plus 20-30 min predtym sa caka, kym zaberie lokalka.
@guudy áno áno viem ze sa musí skontrolovať kosť a iné veci. Len ja mám skôr obavu z toho Že keď boli mŕtvy zub či nebude bolieť aj ten implantat. Ale asi nie
To už len ja si zase scenáre vytvaram.
O takom zákroku ako robili tvojmu mužovi som teda nepočula možno bol zas inu prípad a niečo na koreni mal. Ja mám korene ok.
@ssandyy mne sa tam spravil chronický zápal pod zubom, mám vraj trošku chytenú už aj kosť takže nejdem riskovať, endodoncia mi tu už nepomôže a bojim sa aby sa mi stav nezhoršil. Teda nič ma neboli, neopucham, taký tichý "zabijak" sa mi tam spravil.
Takže ide pekne von, preliečime a pôjde tam nový zub.
@ssandyy to by som nerobila, keď boli...