IUI

IUI (tiež intrauterinná inseminácia, vnútromaternicové oplodnenie) je považovaná za najmenej náročnú metódu asistovanej reprodukcie. IUI znamená zavedenie spermií pomocou katétra cez hrdlo maternice do dutiny maternice. Je to jednoduchý a bezbolestný výkon, ktorý sa odporúča pre páry, ktoré majú problém s počatím.

Metóda sa zakladá na prirodzenej schopnosti spermií oplodniť vajíčko v pohlavnom systéme ženy.

Video: Dokážeme pomôcť až 90% párov na ceste za dieťaťom...

Rozhovor s odborníkom: MUDr. Štěpán Machač

V rozhovore s MUDr. Štěpánom Machačom:

• 00:00 Úvod
• 00:25 Ako na to?
• 02:10 Ovulácia, plodné dni, meranie BT, ovulačné testy ai. Používať alebo len prirodzene plánovať?
• 02:34 Vitamíny, doplnky, šport, obmedzenie fajčenia ... Sú to nevyhnutné "zákazy a príkazy" na ceste za bábätkom?
• 02:53 Ako rýchlo zistiť, že to vyšlo a som tehotná?
• 03:40 Keď zistím, že som tehotná, kedy je vhodné navštíviť gynekológa?
• 04:09 Po ako dlhej dobe neúspešného snaženia sa o dieťa by sa mal pár obrátiť na lekára?
• 05:05 Čo ich v CAR čaká?
• 05:48 Aké sú metódy liečby neplodnosti?
• 06:23 Aká je úspešnosť pomôcť? A dá sa povedať, aká metóda je najistejšia?
• 07:04 Čo znamená slovné spojenie hormonálna stimulácia?
• 08:45 Je u každej ženy v prípade umelého oplodnenia nutná?
• 09:24 Ako sa vyrovnať s neplodnosťou a faktom, že to jednoducho prirodzene nejde?
• 10:11 Je vhodné využiť služby psychológa pri neplodnosti páru?
• 10:38 Adopcia a náhradné rodina
• 11:18 Náhradné materstvo, náhradná matka
• 12:00 Rady a odporúčania na záver

Pre viac video rozhovorov s odborníkmi klikni na YouTube kanál Modrého koníka.

🎞️ Umelé oplodnenie: Ako to prebieha a čo všetko mu predchádza?

Oplodnenie

Prejavom správnej činnosti pohlavného systému u žien je ovariálny a menštruačný cyklus. Tieto cykly sú riadené dvomi hormónmi- folikuly stimulujúci hormón a luteinizačný hormón. Vaječníky sa vo svojej funkcii striedajú, to znamená, že jeden mesiac je aktívny pravý vaječník a druhý mesiac je aktívny ľavý vaječník. Počas cyklu dozrieva viac vajíčok, kedy jedno z nich má prevahu a ostatné preto zaniknú. V prvej fáze cyklu teda vajíčka rastú a vaječníky produkujú estrogény. Estrogény pripravujú maternicu na prijatie oplodneného vajíčka. Po tejto fáze nastáva ovulácia. Pri ovulácii prasknú obaly dozretého vajíčka a vajíčko je uvoľnené do vajíčkovodu. Vajíčko je v tejto fáze pripravené na oplodnenie.

Neplodnosť

Neplodnosť sa definuje ako neschopnosť páru počať dieťa pri pravidelnom a nechránenom pohlavnom styku do dvoch rokov. Príčina neplodnosti môže byť zo strany muža alebo ženy. 40% prípadov neplodnosti súvisí s ochoreniami ženy, ďalších 40% prípadov neplodnosti spôsobujú ochorenia muža a na 20% prípadov neplodnosti sa podieľajú obidvaja partneri spoločne.

Príčiny neplodnosti vo všeobecnosti:

• stres, vyšší vek žien
• nezdravý životný štýl
• hormonálne poruchy
• poruchy činnosti vaječníkov
• poškodenie a nepriechodnosť vajcovodov
• vývojové chyby maternice- kvôli týmto chybám vajíčko nie je schopné sa uhniezdiť v maternici
• poruchy imunitného systému
• nedostatok životaschopných spermií- muž má málo spermií, pohybujú sa pomaly...

Indikácie IUI

• abnormality hrdla maternice
• neobjasnená neplodnosť
• poruchy s ovuláciou. Ženy s poruchami ovulácie sa liečia iba vtedy, ak je dobrá a dostatočná odpoveď na ich stimuláciu
• často doporučovaná ako prvá metóda asistovanej reprodukcie pre páry s mužským faktorom neplodnosti, kde zlyhala liečba špecifických príčin neplodnosti. IUI je zvyčajne vyskúšaná pred drahšími a invazívnejšími metódami..
• ak žena alebo muž tvoria protilátky proti spermiám- pri prítomnosti protilátok proti spermiám na povrchu spermií alebo na povrchu hrdla maternice - možnosť umiestniť priamo do maternice veľké množstvo spermií a tým pádom zvýšiť šancu na otehotnenie
• malé množstvo spermií v ejakuláte
• znížená pohyblivosť spermií
• ženy s endometriózou sa liečia, keď nemajú žiadne deformácie orgánov v brušnej dutine. Ženám, ktoré majú deformácie vajcovodov, táto metóda nepomôže.

Priebeh IUI

Na začiatku menštruačného cyklu sa u ženy zaháji hormonálna stimulácia rastu 2 alebo 3 vajíčok. K stimulácii sa najčastejšie používajú tabletky klomifencitrátu alebo injekcie gonadotropínu. Rast folikulov prebieha pod dohľadom lekára pomocou ultrazvuku. Dávkovanie hormonálnych liekov sa upravuje podľa reakcie na stimuláciu. Ak 2 alebo 3 folikuly dosiahnu požadovanú veľkosť, pacientka dostane injekciu hCG¹ a tým sa naštartuje ovulácia.

V deň ovulácie poskytne partner svoje spermie. Pre lepšiu kvalitu spermií sa odporúča aspoň trojdňová sexuálna abstinencia pred výkonom. Spermie sa upravujú v laboratóriu, zo vzorky sú vybraté najlepšie sa pohybujúce spermie Čerstvé spermie sa po skvapalnení prečistia a skoncentrujú. Takto pripravené spermie lekár zavedie špeciálnym katétrom do dutiny maternice.

Výkon je bezbolestný a vykonáva sa ambulantne. Možný je tiež prenos zamrazených spermií od darcu a to v prípade, že sa nedajú použiť spermie partnera.

Po zákroku žena ostane chvíľu v pokoji a následne môže odísť v pokoji domov. Po oplodnení žena užíva hormóny- progesterón, ktorý podporuje a udržuje tehotenstvo.

Výhodou metódy IUI oproti IVF⁷ je, že nevyžaduje odber vajíčok a anestéziu. V prípade 3 neúspešných cyklov IUI je odporučená páru metóda IVF⁷. Celý výkon trvá približne 15-20 minút a robí sa v ambulancii lekára.

Video (EN): Priebeh IUI

Úspešnosť IUI

Úspešnosť IUI je od od 5 do 15% na jeden cyklus v závislosti na veku ženy a v prípade, že koncentrácia spermií je v limitu normy a vajcovody ženy sú priechodné. Metóda je neefektívna v prípade nízkej koncentrácii spermií v ejakuláte alebo ak majú spermie zlý tvar. Všeobecne sa uvádza, že ak nedôjde k otehotneniu po dvoch IUI, páru by sa malo odporučiť iná forma asistovanej reprodukcie.

Riziká IUI

Intrauterinná inseminácia je relatívne jednoduchý a bezpečný zákrok a riziko závažných komplikácii je nízke. Medzi možné komplikácie IUI patrí:

• infekcia- 1% žien po IUI získa infekciu
• špinenie a vaginálne krvácanie- je to spôsobené umiestením katétra, ktorý podráždi stenu pošvy. Zvyčajne to neovplyvňuje tehotenstvo.
• viacpočetné tehotenstvo- K viacpočetnému tehotenstvu prispieva hormonálna stimulácia vaječníkov. Toto tehotenstvo sa zaraďuje k rizikovým, pretože hrozí vyššie riziko predčasného pôrodu a narodené deti majú nízku pôrodnú váhu.
• alergická reakcia na podávané lieky- začervenanie, vyrážky, bolesť hlavy
• ovariálny hyperstimulačný syndróm. Vzniká pri nadmernej reakcii vaječníkov na hormonálnu stimuláciu. K prejavom patria bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie.
• mimomaternicové tehotenstvo- je to stav, kedy sa vajíčko umiestni mimo maternicu.

Testy u žien a u mužov pred IUI

Pred samotným výkonom sa robí množstvo vyšetrení. Jednou z podmienok je, že žena musí mať priechodný aspoň jeden vajcovod.

Testy u žien:

• hormonálny profil približne 2-4 dni pred menštruáciou, aby sa zistila prípadná hormonálna nerovnováha
• krvné testy
• ultrazvukové vyšetrenie maternice a vaječníkov
• sledovanie vývoja folikulu vo vaječníku
• laparoskopické vyšetrenie dutiny maternice a vajíčkovodov
• hysteroskopia- je endoskopické vyšetrenie dutiny maternice. Pomocou tejto techniky je možné nielen diagnostikovať rôzne chorobné stavy v dutine maternice, ale je možnosť tieto ochorenia okamžite operačne riešiť.

Testy u mužov

• spermiogram- analýza spermií, sleduje sa množstvo a kvalita spermií. Spermiogram sa robí v centrách asistovanej reprodukcie, pred odberom sa odporúča 2-3 dni sexuálna abstinencia. Vzorka spermií sa získava masturbáciou. Hodnotí sa objem, farba, viskozita, pH, stanoví sa počet spermií na 1ml semena, ich tvar, veľkosť a obsah cukru. Celkový objem ejakulátu je okolo 3 až 5 ml.
• testy na zistenie prítomnosti protilátok, ktoré môžu blokovať spermie pri oplodnení vajíčok

Spoločné testy u mužov a žien

• pred samotným vyšetrením sa robia skríningové vyšetrenia partnerov na možnú prítomnosť HIV, hepatitídy B a C (žltačka)

Výhody IUI

• nižšia cena oproti IVF
• jednoduchý zákrok bez hospitalizácie
• spermie sú umiestnené priamo do maternice
• spermie sa prečistia, to znamená, že to maternice sa dostanú len zdravé spermie
• nie je nutná anestéza

Nevýhody IUI

• nevýhody IUI sú popísané pri rizikách vnútromaternicového oplodnenia

Výkon sa robí v centrách asistovanej reprodukcie. Tieto centrá sú na Slovensku v Bratislave, v Martine, v Banskej Bystrici a v Košiciach.

Viac o IUI na modrykonik.sk

• Diskusia IUI
• Diskusia Ako prebieha IUI?
• Diskusia IUI úspešné hneď na prvýkrát. Podarilo sa vám to?
• Diskusia Koľko stojí IUI v Bratislave?
• Diskusia Pri akých veľkých folikuloch sa robí IUI?
• Diskusia Kontroly počas IUI

Použité zdroje

1. Jana Vlašínová: Problematika lidské reprodukce se zaměřením na imunologické aspekty. Masarykova univerzita, 2011.
2. http://www.babycenter.com/0_fertility-treatment-artificial-insemination-iui_4092.bc?showAll=true
3. https://web.archive.org/web/20160530114752/http://www.hfea.gov.uk/IUI.html
4. Intrauterinná inseminácia - IUI