Kawasakiho choroba

Kawasakiho choroba je ochorenie detského veku. Je to akútne vzniknuté horúčkovité ochorenie, ktoré je charakterizované zápalom malých a stredne veľkých artérii.

Výskyt

Ochorenie sa vyskytuje častejšie u chlapcov do 5 rokov. Ázijské deti sú postihnuté 6x viac ako európske.

Príčiny

Príčina nie je presne objasnená. Zistila sa spojitosť s imunitným systémom, preto sa ochorenie zaraďuje medzi imunologicky podmienené ochorenie ciev. Pri Kawasakiho chorobe sa v tele tvoria protilátky, ktoré napádajú vlastné bunky ciev.

Klinický obraz

Ochorenie prebieha v 4 fázach a je charakterizované 6 hlavnými príznakmi a vedľajšími príznakmi.

Hlavné príznaky

• horúčka 39 - 40°C v trvaní cca 5 dní, zlá odpoveď na lieky,
• zápal spojoviek na obidvoch stranách,
• zväčšenie krčných lymfatických uzlín,
• zmeny na koži - výsev vyrážok, mapovité začervenanie vyskytujúce sa kdekoľvek na tele, najmä na trupe,
• zmeny na slizniciach v ústnej dutine - suché, červené a popraskané pery,
• zmeny na končatinách:
  • opuch končatín,
  • bolesť kĺbov,
  • priečne biele línie na nechtoch (Beauove línie),
  • odlupovanie kože na prstoch.

Vedľajšie príznaky

• hnačky,
• zvracanie,
• únava.

Priebeh

1. Akútna fáza (7 - 14 dní) - vysoká horúčka, prítomnosť hlavných príznakov.
2. Subakútna fáza (28 dní) - klesá horúčka, objavuje sa odlupovanie kože na prstoch.
3. Fáza rekonvalescencie - ústup všetkých príznakov.
4. Chronická fáza.

Komplikácie

Ochorenie väčšinou prebieha pod nekomplikovaným obrazom a liečbou sa upraví bez trvalých následkov.

Vzácnou komplikáciou je vznik aneuryzmy. Cievy pri Kawasakiho chorobe sú oslabené kvôli prebiehajúcemu zápalu. Na oslabenom mieste vzniká aneuryzma. Aneuryzma je vydutie oslabenej steny cievy.

V aneuryzme sa začnú vytvárať krvné zrazeniny, ktoré sa môžu odtrhnúť a môžu byť zanesené krvným prúdom do inej cievy a upchať ju. Tak dôjde k nedokrveniu a odumretiu tkaniva.

Ďalším problémom aneuryzmy je riziko prasknutia. Ak prasknú aneuryzmy vzniknuté na vencovitých cievach, hrozí riziko náhlej smrti. Vencovité cievy zásobujú srdce živinami a kyslíkom.

Diagnostika

• vylúčiť iné príčiny horúčky,
• prítomnosť aspoň 5 zo 6 hlavných príznakov alebo 4 hlavné príznaky a vznik aneuryzmy na vencovitých cievach,
• zvýšené zápalové parametre v krvi,
• echo srdca (dôkaz aneuryzmy).

Liečba

• imunoglobulíny - sú to protilátky, ktoré normálne organizmus obsahuje, zmiernia agresivitu imunitného systému v napadaní cievnej steny, pôsobia preventívne proti vzniku aneuryzmy.
• salyciláty - majú protizápalový účinok. U detí by sa lieky s obsahom salycilátov nemali podávať, ale pri Kawasakiho ochorení bol dokázaný prospešný účinok pri liečbe. Dieťa je vždy hospitalizované, aby mohol byť sledovaný zdravotný stav dieťaťa.

Prognóza

Pri určení prognózy je dôležitým znakom rozsah postihnutia vencovitých ciev. V 50% aneuryzmy spontánne ustúpia a pri vhodnej liečbe je letalita (úmrtnosť na danú chorobu) 0,5%.

Viac o Kawasakiho chorobe na modrykonik.sk

• Diskusia: Kawasakiho choroba u dieťatka
• Diskusia: Kawasakiho choroba

Použité zdroje

1. A. C. Muntau, Pediatrie. Praha: Grada Publishing, 2009
2. http://www.wikiskripta.eu/index.php/Kawasakiho_...
3. http://nemoci.vitalion.cz/kawasakiho-choroba/
4. Foto: Kawasaki disease, Author: Dong Soo Kim, Licencia: BioMed Central Ltd.,

Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited., dostupné na https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/...