Vdýchnutie cudzieho predmetu

Pre deti je prirodzené, že skúmajú svoje okolie tým, že sa dotýkajú a ochutnávajú predmety okolo seba. Preto sa často stretávame s tým, že deti často vdýchnu cudzí predmet do pľúc.

Udusenie hrozí aj vtedy, ak dieťa prijíma tuhú potravu pri nedostatočne vyvinutom chrupe a pri nedostatočnej koordinácii dýchanie, žutia a prehĺtania.

Náchylnosť detí na vdýchnutie predmetu je vyššia, pretože postavenie hlasiviek a hrtana je u detí iné ako je to u dospelých osôb. Medzi najčastejšie vdýchnuté predmety a potraviny patria korálky, špendlíky, malé plastové hračky,¹ orechy, okrúhle potraviny a iné.

Cudzí predmet podráždi hltan, dieťa preto začne plakať alebo kašľať. Pri vdýchnutí predmetu môže dôjsť k čiastočnej alebo úplnej blokáde dýchacích ciest. Pri úplnej blokáde ide o vážny stav, pretože prístup kyslíka je zamedzený a dieťa nie je zásobené kyslíkom.

Prejavy

• kašeľ
• plač
• dýchavičnosť
• problémy nadýchnuť sa
• modrasté sfarbenie dieťaťa
• začervenie v tvári
• lapanie po dychu
• zmena vedomia
• vykašliavanie krvi
• niekedy nie sú prítomné výraznejšie ťažkosti, najmä ak je vdýchnutý veľmi drobný predmet, s odstupom času sa však môže vytvoriť zápal pľúc.

Diagnostika

Pri vdýchnutí cudzieho predmetu sa robí RTG hrudníka a často je nutné previesť v celkovej narkóze bronchofibroskopiu. Pri vyberaní predmetov sa používa bronchoskop, je to nástroj, ktorý má v sebe optické zariadenie a drobné kliešte pomocou ktorých sa vytiahne drobný vdýchnutý predmet.

Bronchoskop sa vsunie do dýchacích ciest cez hrtan a hlasivky a na monitore sa zobrazia priedušky, ak sa nájde cudzí predmet, tak sa vytiahne kliešťami, ktoré sú súčasťou bronchoskopu. Je to rýchly a účinný spôsob ako vytiahnuť predmet z pľúc.

Bronchoskopia by sa mala zvážiť aj u detí, u ktorých pretrváva dlhodobo zápal pľúc v dolnej časti pľúc, pretože sa tam môže nachádzať drobný predmet, ktorý spôsobí zápal pľúc.¹

K ďalším vyšetrovacím metódam patrí vyšetrenie krvných plynov a CT vyšetrenie.

Prevencia

• jedlo pre deti nakrájať vždy na menšie kúsky
• naučiť dieťa sústrediť sa pri jedení, nerozosmievať ich a nehovoriť s plnými ústami
• deťom mladším ako tri roky nepodávať orechy, popcorn, celé hrozno
• čo najviac vzdialiť od detí malé predmety
• nenútiť dieťa jesť ak plače pri odmietaní jedlo, vtedy hrozí veľké riziko vdýchnutia potravy

Rizikové faktory

Medzi ochorenia spojené so zvýšeným rizikom vdýchnutia cudzieho predmetu patria:

• zhoršený prehĺtací reflex
• zhoršený kašľací reflex
• mentálna retardácia
• alkohol ale lieky tlmiace vedomie
• celková narkóza
• zlá hygiena
• strata vedomia
• úraz sánky

Prvá pomoc

Prvým krokom pri závažnom dusení je zachraňovať dieťa a až potom sa volá zdravotná pomoc.

• Dieťaťu treba z úst vybrať kúsky potravy alebo predmet ak je viditeľný. Prsty sa dávajú do úst iba vtedy ak vidno prekážku.
• Prikázať dieťaťu, aby sa pokúsilo zakašľať.
• Ak dieťa nevykašle predmet, tak sa odporúča:
  • U detí do jedného roka úder medzi lopatky, dieťa si pritom držíme v polohe na brušku na predlaktí, hlavička dieťatka je však nižšie ako zvyšok tela. V tejto polohe sa dieťa udrie 5x medzi lopatky. Potom sa dieťa otočí a 5x sa stlačí primeranou silou na hrudnú kosť, pri neobnovení dýchania sa zaháji masáž srdca.
  • U väčších detí sa tiež robia údery medzi lopatky, dieťa však stojí. Potom sa robí tzv. Heimlichov manéver. Dieťa sa objíme zozadu a to tak, že jedna ruka sa položí na brucho dieťaťa a druhá sa položí na tú prvú ruku. Následne sa urobí 5 prudkých stlačení dovnútra a nahor. Ak je dieťa v bezvedomí, tak sa to robí ako pri malých detí poležiačky.
• Ak dieťa nedýcha treba zahájiť resuscitáciu, čiže masáž srdca a umelé dýchanie.

Ak išlo o vdýchnutie malého predmetu, treba ísť od nemocnice, kde sa urobí spomínaná bronchoskopia a predmet sa vytiahne.

Viac o vdýchnutí cudzieho predmetu na modrykonik.sk

• Otázka: Plastelína v nose. Čo robiť?
• Diskusia: Vdýchnutie vody pri kúpaní. Čo mám robiť?

Použité zdroje

1. Foreign Body Aspiration
2. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000036.htm
3. http://www.chop.edu/conditions-diseases/airway-foreign-bodies#.VONvav4U_IU
4. Odporúčania Slovenského Červeného kríža