Druhé mimotelové oplodnenie v máji 2013
Chystá sa niekto na ivf v mesiaci máj prípadne na 2 ivf po neuspešnom 1 ivf?
Stručné zhrnutie
- Opakovaný IVF/KET plánovaný v máji sa realizuje v slovenských a českých centrách, najčastejšie v ISCARE (Bratislava, Martin) a v Helios Brno, pričom pacientky v diskusii riešili krátke aj dlhé stimulačné protokoly a možnosť PGD.
- Bežne používané lieky v stimulačných cykloch v diskusii boli Puregon, Menopur/Merional, Fostimon, Decapeptyl, Diphereline, Orgalutran, Estrimax/Estrinax, Prednison, Utrogestan a Fraxiparin, a dávkovacie režimy spomínané v praxi zahŕňali napr. Utrogestan 2-0-2 alebo 2x2x2.
- V diskusii sa riešili technické postupy: OPU sa často vykonáva približne 13. deň stimulácie, transfer môže byť na 3. deň alebo na 5.–6. deň pri predĺženej kultivácii (PK), a PGD znamená odobratie jednej bunky z 6–8-bunkového embrya a bolo v mnohých prípadoch platené súkromne.
Q: Aké stimulačné protokoly sa používajú pri IVF a v čom sa líšia dlhý a krátky protokol?
A: V diskusii bol popísaný krátky protokol, ktorý začína injekciami približne na 2. deň cyklu (2DC), a dlhý protokol, ktorý začína tabletkami Provera, nasleduje injekcia Diphereline okolo 26. DC a potom stimulácia Merionalom alebo Menopurom.
Q: Kedy sa spravidla vykonáva odber vajíčok (OPU) a kedy transfer (ET)?
A: V diskusii bol OPU uvedený približne na 13. deň stimulácie; transfer sa robí buď na 3. deň po OPU, alebo pri predĺženej kultivácii (PK) až na 5.–6. deň.
Q: Aké konkrétne lieky sa bežne používajú pri stimulácii a pri podpore po transferi?
A: Spomínané lieky sú Puregon, Menopur, Merional, Fostimon, Decapeptyl, Diphereline, Orgalutran, Estrimax/Estrinax, Prednison, Utrogestan a Fraxiparin; príklady dávkovania z diskusie sú Utrogestan 2-0-2 alebo 2x2x2 a Estrimax 1x1x1.
Q: Čo znamená PGD a PK a ako prebieha ich použitie pri IVF?
A: PGD (preimplantačná genetická diagnostika) zahŕňa odobratie bunky z 6–8-bunkového embrya a genetické vyšetrenie, pričom pacientky v diskusii uviedli, že PGD často hradili sami; PK znamená predĺženú kultiváciu embryí a zvyčajne vedie k transferu na 5.–6. deň alebo k mrazeniu.
Q: Kde sa v diskusii uvádzalo, že sa vykonáva IVF/KET?
A: V diskusii boli spomenuté centrá ISCARE (Bratislava, Martin), Helios Brno a Gyn Fiv (Gyn fiv / odborní lekári ako Harbulák), pričom niektoré postupy (napr. KET v prirodzenom cykle) sa líšili podľa centra.
Q: Ako riešiť prácu a PN počas stimulácie a po transferi?
A: Pacientky spomínali, že niektoré zostali na PN už počas stimulácie alebo po transferi; doporučenia v diskusii boli dohodnúť PN s obvodným lekárom alebo úprimne informovať zamestnávateľa, a po transferi je bežné zostať doma aspoň do krvného testu.
Závery z diskusie
Zhoda
- OPU sa v praxi často vykonáva okolo 13. dňa stimulácie a transfer môže byť na 3. deň alebo pri PK na 5.–6. deň.
- V klinickej praxi sa bežne používajú lieky Puregon, Menopur/Merional, Decapeptyl, Diphereline, Orgalutran, Estrimax/Estrinax, Prednison, Utrogestan a Fraxiparin.
- PGD sa v diskusii používalo na genetické vyšetrenie embryí a mnohé pacientky ho hradili súkromne.
Sporné názory
- Transfer jedného embrya vs. dvoch: embriologička/lekári často odporúčajú 1 embryjko u mladej a zdravej pacientky, zatiaľ čo niektoré pacientky preferujú vloženie 2 embryí pre vyššiu pravdepodobnosť úspechu.
- Postup pri neúspešnom prvom IVF: niektorí odborníci v diskusii navrhli skôr darované vajíčko, iné pacientky uprednostňovali zopakovanie vlastného IVF s upravenými dávkami.
Otvorené otázky
- Ktorý protokol (dlhý alebo krátky) je optimálny pre pacientky s predchádzajúcimi nekvalitnými embryami?
- Do akej miery ovplyvnili predchádzajúce lieky a zdravotné problémy kvalitu vajíčok u konkrétnych pacientok?
- Zvyšuje PGD reálne šancu na živonarodené dieťa u pacientok so známou dedičnou vadou v rodine?
Spomenuté značky a firmy
ISCARE, Helios, Gyn Fiv, Hornbach
Spomenuté produkty a metódy
Puregon, Menopur, Merional, Fostimon, Decapeptyl, Diphereline, Orgalutran, Estrimax, Estrinax, Prednison, Prediston, Utrogestan, Fraxiparin, Fostimon, Merional alebo Menopur, PGD, PK, predĺžená kultivácia, ICSI, IVF, IUI, KET, OPU, Provera
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Brno, Nitra, Devínska, Egypt, Chorvátsko (Rabac), Turecko, Harbulák, Lattáková
@ada83 hlavu hore, nič nieje stratené, všetko potvrdí až krv.. koľký pokus to je u teba?? u mňa úplne prvý, neviem presne tie skratky čo tu používate ale po prvej stimulácii som mala 26 vajíčok, mala som hyperstimuláciu a nemohli mi hneď vkladať embrijká tak nám 4 zamrazili.. musela som mať 2 mesiace kľud a teraz prvý KET.. mám nepriechodné vajcovody, takže preto tento spôsob.. ostatné mám myslím v poriadku tak by to mohlo vyjsť..
@mominko vôbec sa nemáš čoho báť.. prebieha to v pohode.. budú sa okolo teba motať a ty do 3minút nebudeš o sebe ani vedieť 😝 je to fakt pohoda, navečer môžeš mať trochu bolesti v podbrušku ak to bude moc bolestivé kludne si daj ibalgin. ja som si tak po 1ivf dávala a teraz pri 2ivf som vôbec žiadne bolesti nemala. tak som bola spokojná, len stresy sú hlavne po tom , že čo z toho bude a či to vyjde..
@mominko po opu ležíš takú poriadnu hodinku, potom ťa pošlú vycikať a pomaly obliekať.. do 12 by si mala byť už aj po konzultácii s embryologičkou a aj s dr. ja som sa vždy tešila a aj mala také obavy ako dopadnem.. po 1ivf neúspešnom som sa velmi bála že nebudú embryjká, ale na další den mi oznámili že sme mali 4!! som odradosti skákala.. mali sme nádej.. joj len teraz už by som rada vedela čo ta žubrienka robí, či je v brušku alebo čo sa s nim stalo.. ešte 8 dní než sa dozviem.. to je večnosť a nejakého zlého tušáka mám že to nevyjde.. ☹
@mominko dostaneš správu od dr. že ako opu prebiehalo, kolko bolo vajok, a ako budeš užívať utrogestan alebo čo ti predpíše.. snažím sa byť optim. ale je to ťažké, tŕpnem ako to celé dopadne.. nejako neviem to brať tak v pohode ako pri prvom ivf.. to som bola presvedčena že to vyjde a sklamanie bolo obrovské.
@liveka ahoj ja som pocula ze vela bab mava na 8 den spinenie. Neviem ci to je zahniezdovanim, ale nieco sa v tedy deje. A spinenie naozaj moze byt dobre znamenie ak to nie je krvacanie ale len ake slabe spinenie 😉 . Tak verim ze budes mat vsetko v poriadku 🙂, ale keby to trvalo dlhsie tak volaj do centra ze co dalej. Zvyknu aj zvysovat Utrogestan. Ake ti dali davky? A mne povedali v centre ze na ket mozes ist uz dalsi cyklus. Ale to zavisi asi aj od centra.

@liveka na krv sa chodi 14 den od vkladu ja idem v utorok na krv neviem ako to funguje tam ale v iscare kažu prísť na krv 14 den