IVF január 2020
Ahojte baby, chysta sa niektora z Vás v januári na IVF? 😊
Stručné zhrnutie
- Centrá reprodukčnej medicíny v diskusii (CRM BB, Helios, GynFIV, Reprofit, Ferticent BA, ISCARE Martin) bežne používajú predĺženú kultiváciu embryí a mnohé pracoviská preferujú KET (zamrazený vklad) pred čerstvým ET kvôli podľa nich vyššej úspešnosti.
- Príkladné samoplatcovské náklady spomenuté v diskusii: vyšetrenia ~200 €, lieky na stimuláciu (príklad 127,03 € za jednu injekciu, potrebné aj 2 injekcie), základný proces IVF 1 100 €, ICSI 420 €, MACS 280 €, zmrazenie a úschova 560 €, celkovo približne 3 000 €.
- V diskusii sa opakovane spomínali konkrétne lieky a procedúry: Gonal (Gonal F), Meriofert (Meriofert Kit), Bemfola, Diphereline/Decapeptyl, Ovitrelle, Cetrotide, Luveris, PICSI/PISCI, ICSI, MACS, TESA, a preventívne používanie Anopyrinu a Clexane po opakovaných potratov.
Q: Ako centrá pristupujú k rozhodnutiu čerstvý ET vs KET?
A: V diskusii CRM BB uvádza vklad na 5.–6. deň a niektorí lekári (napr. Mudr. Šváčová) odporúčali aj čerstvý ET; iné hlásenia uvádzali, že niektoré pracoviská (správy o Helios) uprednostňujú KET kvôli údajne vyššej úspešnosti.
Q: Koľko stojí TESA a aké sú konkrétne položky rozpočtu pri samoplatcovi?
A: V CRM bola uvedená cena TESA 500 €. Príklad rozpočtu z diskusie: vyšetrenia ~200 €, lieky na stimuláciu ~400 € (uviedli aj 127,03 € za injekciu), celý proces IVF 1 100 €, ICSI 420 €, MACS 280 €, zmrazenie + úschova 560 €, dohromady približne 3 000 €.
Q: Ktoré poisťovne a aké skúsenosti so schvaľovaním IVF sa spomínali?
A: V diskusii sa uvádzalo, že Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP / „všeobecná“) často schvaľuje IVF automaticky, zatiaľ čo Dôvera mala prípady oneskorení alebo neschválenia žiadosti a pacienti si museli náklady hradiť sami.
Q: Aké vyšetrenia odporúčajú pracoviská pred IVF a aké sú čakacie lehoty/ceny?
A: Bežné vyšetrenia: spermiogram vrátane fragmentácie DNA, hematológia, endokrinológia, genetika a reprodukčná imunológia; reprodukčná imunológia v Nitre bola v diskusii spomenutá s cenou 355 € a čakacou dobou ~5 mesiacov (výsledky ~6 týždňov), zatiaľ čo v Prešove bola uvedená cena ~60 € s termínom ~1 mesiac.
Q: Kedy sa má testovať po KET/ET, aby bol výsledok spoľahlivý?
A: Diskusia uvádza, že domáce testy sú menej spoľahlivé skorej ako 6–7 dní po vklade; spoľahlivé zistenie by mala dať krvná beta-hCG kontrola približne 14 dní po transfere.
Q: Aké sú riziká zmrazenia a rozmrazovania embryí podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré príspevky poukazovali na riziko poškodenia pri rozmrazovaní; príkladne bolo uvedené, že kvalitná blastocysta sa pri rozmrazovaní „rozpadla“ a stratila sa možnosť ďalšieho pokusu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Predĺžená kultivácia embryí (k 5.–6. dňu) sa v diskusii považuje za štandardný postup na viacerých pracoviskách.
- Bežná medikácia pri dlhom protokole zahŕňa prípravky ako Diphereline/Decapeptyl, Bemfola/Gonal a pred spustením ovulácie prípravky typu Ovitrelle alebo Pregnyl.
- Odporúčané vyšetrenia pred IVF zahŕňajú spermiogram (vrátane testu fragmentácie DNA), hematológiu, endokrinológiu, genetiku a reprodukčnú imunológiu.
Sporné názory
- ET vs KET: niektoré pracoviská a embryológovia preferujú KET kvôli údajne vyššej úspešnosti, iní lekári (napr. Mudr. Šváčová v CRM) ponúkajú a vykonávajú aj čerstvý ET.
- Poistenie IVF: podľa diskusie VšZP často schvaľuje automaticky, zatiaľ čo Dôvera mala prípady oneskoreného alebo neschváleného krytia a pacientky si platili samé.
- Účinnosť dodatočných intervencií pri opakovaných potratoch: niektorí uvádzali podanie intralipidov alebo Clexane a považujú ich za prospešné, iní upozorňujú na neistý dôkaz efektu.
Otvorené otázky
- Prečo sa kvalitné embryá pri rozmrazovaní niekedy „rozpadnú“ a aké sú prediktory pre úspešné rozmrazenie?
- Aké sú jednoznačné indikácie a efektivita reprodukčnej imunológie (NK bunky, intralipidy) pri opakovaných raných potratoch?
- Ktorý protokol (dlhý vs krátky vs soft) je pre konkrétnych pacientov optimálny pri rôznych profiloch (vek, počet vajíčok, predchádzajúce potraty)?
- Ako znížiť finančné riziko samoplatcov pri opakovaných cykloch IVF pri obmedzenom počte embryí vhodných na zamrazenie?
Spomenuté značky a firmy
Helios,CRM BB,GynFIV,Gynfiv BA,Reprofit Brno,Reprogenesis,ISCARE Martin,Ferticent BA,Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP),Dôvera,CARe,Reprogenesis
Spomenuté produkty a metódy
Gonal,Gonal F 900,Meriofert,Meriofert Kit,Bemfola,Diphereline,Decapeptyl,Ovitrelle,Menopur,Pregnyl,Cetrotide,Orgalutran,Luveris,PICSI/PISCI,ICSI,MACS,Halosperm,spermiogram,fragmentácia DNA,TESA,IUI,IVF,ET (čerstvý vklad),KET (zamrazený vklad),predĺžená kultivácia,GERI inkubátor,Anopyrin,Clexane (clexan),Femibion,Folandrol,FertilUp,igamplia,intralipidy,DHEA,Inofolik,kyselina listová,Euthyrox,OHSS,folikulometria,reprodukčná imunológia,genetika,hematológia,endokrinológia
Miesta a osoby
Banská Bystrica (BB),Martin (MT),Košice,Bratislava (BA),Brno,Nitra,Prešov,Mudr. Šváčová,Krajko,Krajkovic
@zuzik5555 a este som sa chcela spytat, ci pojdes aj na ET? Lebo CRM prehovara pacientky ze lepsie je KET, a ET neodporucaju. No my sme s manzelom vcera doktorku prehovorili, ze aj ET chceme, tak si zapisala do pc, ze aj ET nam budu robit, aby aj ini doktori vedeli ked nam vyjde kontrola u inych doktorov.
@zuzik5555 tak kazdy lekar tam inak potom o ET a KET vravi 😊. Nam doktorka pisala postup na papier, a vravela, ze odoberu sa vajicka, tie sa potom podla toho ako sa dohodnete s emryologickou oplodnia so spermiami, daju sa embrya na predlzenu kultivaciu, a potom zamrazit a v dalsom cykle bude KET. Tak som doktorke hned povedala, ze my chceme aj ET. Tak povedala, ze dobre, ale ze sa mame pripravit na to, ze nam budu viaceri doktori vraviet, ze KET je uspesnejsie. Ale tesim sa, ze aj na vklad cerstveho embryjka pojdeme 😊.
@zuzik5555 aj my sme boli na inseminacii, a 2 potraty iba z toho v uplnych zaciatkoch boli. Tak sme obehali vsetky mozne vysetrenia, hematologiu, endokrinologiu, reprodukcnu imunologiu, genetiku, a nikde nic ako dovod potratov nenasli. Teraz ked najdem 2 ciarky tak preventivne budem pichat clexan. Vraj to zvykne pomoct zenan po potratoch, ktorym nikde nenasli pricinu. Dufam, ze aj my budeme a aj vy budete mat aspon 4 emryjka na mrazenie ❤😊.
@zuzik5555 a kedy mas najblizsie kontrolu v crm? Som zvedava na vsetko 😊. Kolko budes mat folikulov, ako bude prebiehat OPU atd. A ake metody mate v plane okrem povinej predlzenej kultivacie pouzit? Moj ma dobry speriogram, aj halosperm. Ale kvoli potratom dame metodu pisci.
@zuzik5555 som ja zvedava na ten embr. pohovor co nam tam povedia 😊. Len to isci a aj pisci je v cenniku len do 8 vajicok, potom sa za kazde zvlast plati. Preto este rozmyslam, ze ak budem mat nahodou viac vajek ako 8 ze tie ostatne dame samovolne splynut, nech si vajicka ostatne same vyberu spermie 😀. Tazke je sa rozhodnut a vybrat si metodu oplodnenia. Embryolog poradi, ale my s drahym uz budeme musiet sami vybrat co ako 😀. A za lieky si kolko zatial platila?
@zuzik5555 mne lekarka rovno predpisala 3 baliky bemfoly, tak len za to sme platili 90 eur, a este plus duphaston, a 3 baliky decapeptylu. Ano v tej lekarni su riadne zlavy. V inych lekarnach sa za bemfolu doplaca aj 70 eur, a v tej lekarni dole v crm iba okolo 30 eur za balenie 😊
@zuzik5555 Som to teraz kukla, aj ja mam 150 najvyssiu davku na tom pere 😕. Skoda, ze nemam radsej tu kde je 150 najmenej. Ale zase mozno mi budu znizovat davku, tak nakrutim na pere nizsiu davku 😊. A ak budem potrebovat vyssiu davku tak uz dokupime, ved aj tak uz tolko budeme platit, ze 30 eur uz je nic 😀. A za predoperacne si kolko platila?


Verim baby, ze budeme mat vsetky coskoro babatka v bruskach, a same dobre spravy 😊❤⚘