IVF - marec 2022
Ahojte,je tu niekto ,kto sa chystá na ivf v marci ? ďakujem
Stručné zhrnutie
- ERA test (endometrial receptivity assay) je genetické vyšetrenie endometria, ktoré odoberá vzorku sliznice a určuje posunuté implantacné okno; v diskusii bolo uvedené, že posunuté okno majú 3 z 10 žien a z krvi sa to zistiť nedá.
- Bežné lieky a protokoly spomínané pri stimulácii IVF sú Diphereline, Menopur, Meriofert, Cetrotide, clostyl/clostil, Ovitrelle, Fraxiparine, Duphaston a Bemfolu; v Helios KE uvádzali Menopur 57 €, doplatok za Diphereline a Fraxiparine cca 3 €, Ovitrelle okolo 22 €, celkové lieky približne 350 € a úkony v centre približne 400 €.
- V diskusii sa spomínali viaceré centra a postupy: Helios (Martin, KE), gyncare NR a Ferticent ako alternatívy, pričom niektoré ženy menili centrum pri neuspokojivej odpovedi na stimuláciu alebo pri nesúhlase s protokolom.
Q: Čo je ERA test a kedy ho použiť?
A: ERA test je genetické vyšetrenie endometria, pri ktorom sa odoberie vzorka maternice a určí sa, kedy je sliznica pripravená na implantáciu; v diskusii uviedli, že 3 z 10 žien majú posunuté implantacné okno a z krvi sa toto zistiť nedá.
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii IVF a aké sú ich ceny podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzali Diphereline, Menopur, Meriofert, Cetrotide, clostyl/clostil, Ovitrelle, Fraxiparine a Duphaston; Menopur stál 57 €, doplatok za Diphereline a Fraxiparine cca 3 €, Ovitrelle okolo 22 €, celkové náklady na lieky približne 350 € a úkony v centre okolo 400 €.
Q: Čo znamená "nativ" IVF a kedy sa to používa?
A: "Nativ" znamená sledovanie vlastného cyklu bez veľkého množstva hormonálnej stimulácie, pri ktorom sa sleduje dozrievanie jedného folikulu, použije sa ovitrelle na spustenie a odoberie sa jedno vajíčko na oplodnenie v skúmavke; v diskusii uviedli prípad, kde nativ cyklus priniesol dozreté vajíčko napriek predchádzajúcim negatívnym prognózam.
Q: Ako dlho typicky trvá stimulácia a aké boli konkrétne dávky Meriofertu v diskusii?
A: Príklady z diskusie ukazujú stimulácie trvajúce okolo 13–16 dní s OPU na 14.–16. DC; Meriofert sa v jednom prípade začínal na "150" po 3 dňoch zvýšený na "300" a pokračoval do 13. DC.
Q: Koľko približne stojí liečba a úkony v Helios KE podľa príspevkov?
A: Menopur 57 €, doplatok za Diphereline a Fraxiparine cca 3 € za injekciu, Ovitrelle približne 22 €, celkové lieky okolo 350 € a úkony v centre okolo 400 € (ceny uvádzané účastníčkami).
Q: Ovplyvňuje COVID plán IVF a treba po ňom čakať?
A: V diskusii boli protichodné skúsenosti: niektoré ženy začali hneď ďalší cyklus po ľahkom covide, iné odložili postup na mesiac alebo na máj kvôli pretrvávajúcemu zápalu alebo potrebným hematologickým vyšetreniam.
Q: Kedy je dôvod zmeniť centrum asistovanej reprodukcie (CAR)?
A: V diskusii ženy menili CAR, keď neboli spokojné s monitorovaním alebo ak lekár nezmenil protokol pri chýbajúcej stimulácii; jedna žena si dohodla konzultáciu vo Ferticente po neuspokojivej odpovedi v gyncare NR.
Závery z diskusie
Zhoda
- ERA test sa v diskusii opisuje ako spôsob diagnostiky posunutého implantačného okna, ktorý sa nedá zistiť z krvi.
- Ceny liekov a doplatkov boli opakovane uvádzané: Menopur 57 €, doplatky za Diphereline/Fraxiparine cca 3 €, Ovitrelle ~22 €, celkové lieky ~350 €, úkony ~400 €.
- Ženy v diskusii prechádzali medzi centrami (Helios, gyncare NR, Ferticent) pri neuspokojivom liečebnom postupe alebo nedostatočnom monitorovaní.
Sporné názory
- Restart po COVID: možnosť "začítať hneď ďalší cyklus" verzus "odložiť na mesiac alebo viac kvôli zápalu/hematológii".
- Postup pri nízkej odpovedi vaječníkov: možnosť skúsiť iný protokol alebo iné CAR verzus odporúčanie použiť darované vajíčka.
- Užitie bylín počas hormonálnej stimulácie: niektoré skúsenosti uvádzajú, že bylinky nepomohli, iné varujú nemať súčasne bylinky a hormóny.
Otvorené otázky
- Neexistuje v diskusii jasná evidencia, ako presne COVID ovplyvňuje krátkodobú odpoveď vaječníkov počas stimulácie.
- Nie je v diskusii jednoznačne zodpovedané, či ERA test zvyšuje úspešnosť u všetkých pacientok.
- Nie je dohadnuté jednotné odporúčanie, kedy presne po pozitívnom PCR alebo po prekonaní covidu bezpečne pokračovať v IVF stimulácii.
Spomenuté značky a firmy
Helios, Helios Martin, Helios v KE, gyncare NR, Ferticent, bazariku
Spomenuté produkty a metódy
ERA test, Diphereline, Menopur, Meriofert, Cetrotide, clostyl, clostil, Ovitrelle, Fraxiparine, Duphaston, Bemfolu, KET, OPU, nativ (natural) cyklus, PCR, spermiogram, AMH
Miesta a osoby
Martin, Košice, Nitra, Maršik, Dr Kralovič
@butterfly333 nechápem keď mávaš ovulaciu prečo darované???? Tým pád clostyl ti nszabral ani mne nie po 2 cykly,preto mi dali injekcie a teda ivf...no byť tebou mením CAR
@butterfly333 no uvidime mne čo povedia ked pojdem 30.3....no až bojim sa tohoo😏😏😏
@butterfly333 a mala si teraz stimuláciu 1x, či už aj predtým, či si nejak inak nereagovala? Ak si pamätám písala si, že si mala nedávno kovid, tak to možno preto si nezareagovala :(, asi sa s tým už po kovide stretli...
@natalkaaaa skús to riešiť s centrom, pokiaľ už si skoro pred koncom stimulácie, tak možno Ti ich odoberú, držím palce, bolo by škoda to už prerušiť... :/
@peronela teraz som mala prvý krát stimulku a áno mala som covid vo februári
@butterfly333 no uvidíš čo Ti povedia inde a čo spôsobí ak zmenia lieky na stimulaciu. To, že teraz si nezareagovala, neznamená, že inými liekmi to nebude inak a úspešné
@peronela no a čo to znamená keď dr na utz nevidel vaječniky to ako mi zmizli či čo keď pôjdem na druhú stimulku môžem zareagovať a vaječniky sa objavia ja tomu už nechápem kam zmizli.
@butterfly333 zmizli? A predtým ako si začala s IVF (predpokladám že tiež robili utz) ich tam videl a teraz počas kontroly cez stimuláciu nie?
@peronela neviem nepamätám si či ich videl predtým. No asi len boli schované ved nemohli zmiznúť teda dúfam
@butterfly333 ďakujem, uvidíme čo prinesú ďalšie dni, každopádne aspoň máme informáciu, že vklad na 16 DC je naša cesta🙏
@natalkaaaa stalo sa mi to pred mesiacom.
4dni pred odberom.. vsetko mi stopli.. mesiac pauza a teraz opat picham..
@tamka82 ahoj, ja som stimulovala od začiatku marca... Dnes som mala opu, ty ako si na tom? Ako to vyzerá s vami
@butterfly333 odsleduju ti tvoj vlastný cyklus a keď ti dozreje vajíčko, tak to odsaju a oplodnia vlastne v skúmavke a keď sa to podarí, tak ho o 5dni vložia naspäť. Proste bez hormónov, odsleduju tvoj jeden cyklus a nastavia ti presne kedy si len pichnes ovitrelle a pôjdeš na odber toho jedného folikulu.
@ceklis no to asi u mňa bez liekov nepôjde keďže som teraz nereagovala na stimulku čo mi dali v gyncare
@butterfly333 nikdy nevies. Mne povedali že tiež už len darované lebo že nemám už rezervu a že aj ked mám folikul, že je určite prázdny. Tak som práve vo ferticente na konzultácii zistila že budem mat ovulaciu a videl folikul a zo zvedavosti som si dala nativ len kvôli tomu, čo v ňom bude. A normálne bolo vajíčko dozrete a aj sa pekne vyvinulo…. Čiže za pokus to stojí. Uvidis čo ti povedia. Ideš k marsikovi?
@peronela ja mam ist na odber a mam pcr pozitivny poznas niekoho s takuto skusenostu