IVF po 3x neúspešnej IUI
Ahojte, v CARe mi diagnostikovali nepriechodny cervikalny hlien a tak nám odporučili IUI. Žiaľ, 3x bolo neúspešne a ja sa obávam, že další pokus by bol opäť zbytočný. Preto rozmýšľame už rovno nad IVF len mam obavu, či nam IVF preplatí poistovna, keď ta moja diagnóza nieje taká “vážna”. Manžel má horšiu morfológiu 1%. Ako ste to mali vy? Je problém v poisťovni alebo v pohode preplácajú? Mám VsZP. Ďakujem za každú odpoved
Stručné zhrnutie
- Po troch neúspešných IUI je bežné zvážiť prechod na IVF, ktoré rieši nepriechodný cervikálny hlien a môže byť vhodné pri zhoršenej morfológii spermií (napr. 1 %).
- Podľa skúseností z diskusie VŠZP zvyčajne schvaľovala IVF a preplácala časť nákladov vrátane niektorých liekov, avšak pacienti hlásili doplatky v rozpätí približne 1 500 € až 3 000 €.
- Nadštandardné úkony (napr. predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, ISIC) a niektoré lieky (napr. progesterón) si pacienti väčšinou hradili sami.
Q: Aké podmienky treba splniť, aby poisťovňa (VŠZP) preplatila IVF?
A: Centrum asistovanej reprodukcie (CAR) pripraví a podpíše žiadosť o preplatenie; v diskusii viacerí uviedli, že žiadosť schválili pri horšom spermiograme, pri evidencii v CAR viac ako jeden rok alebo po niekoľkých neúspešných pokusoch IUI.
Q: Koľkokrát a do akého veku poisťovňa prepláca IVF?
A: Podľa jedného príspevku VŠZP prepláca proces IVF údajne až 3× do veku 39 rokov vrátane odberu oocytov; ide o skúsenosti účastníkov, nie oficiálny dokument.
Q: Aké sú typické vlastné náklady na IVF po preplateniu poisťovňou?
A: Účastníci uviedli doplatky približne 1 500 € až 3 000 €; jeden príspevok spomínal doplatok cca 1 500 € (január 2021), iný uviedol celkové náklady ~3 000 € s preplatenými ~300 € za lieky.
Q: Čo konkrétne poisťovňa zvyčajne prepláca pri IVF a čo nie?
A: Podľa skúseností VŠZP preplácala časť základného procesu IVF a čiastočne lieky (u niektorých pacientov ~300 €), zatiaľ čo nadštandardné služby a niektoré doplnkové lieky (napr. progesterón) si pacienti hradili sami.
Q: Je morfológia spermií 1 % dôvod na prechod na IVF alebo na problém so schválením?
A: Viacerí účastníci uviedli, že IVF im schválili aj pri morfológii 1 % a že pri IVF/ICSI sa dá vybrať vhodný spermium; zároveň jeden príspevok upozornil, že 1 % je výrazne zhoršený výsledok.
Q: Ako postupovať pri preplatení liekov na IVF?
A: Niektoré ženy uviedli, že preukázanie faktúr/blokov z lekárne slúžilo na preplatenie liekov; v jednom prípade poistovňa preplatila približne 300 € na liekoch podľa bloku z lekárne.
Závery z diskusie
Zhoda
- VŠZP v zdieľaných skúsenostiach schvaľovala IVF aj pri menej jednoznačných indikáciách, ale pacienti hlásili významné doplatky.
- Poisťovňa zvyčajne prepláca časť liekov a základné výkony, nadštandardné úkony a niektoré doplnkové lieky si pacient hradí sám.
Sporné názory
- Niektorí uviedli, že poisťovňa nemala problém a schválila IVF bez komplikácií, zatiaľ čo iní tvrdili, že poisťovňa prepláca len asi 1/3 celkovej sumy a pacient si musí doplatiť približne 2 000 €.
Otvorené otázky
- Presné oficiálne pravidlá VŠZP o tom, ktoré konkretné položky (lieky, procedúry) sú preplatené a v akej výške, ostávajú v praxi nejasné.
- Nie je jednotná informácia, či a za akých podmienok poisťovňa vždy prepláca progesterónové prípravky.
Spomenuté značky a firmy
VŠZP, Union, CAR
Spomenuté produkty a metódy
IUI, IVF, odber oocytov, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, ISIC, progesteron, progesterónová injekcia, spermogram, morfológia
Miesta a osoby
žiadne
@lilyianka mozem sa spytat ako vies, kolko si mala z liekov preplatene? Ja len viem, kolko som doplacala. Ale vsetky IVF procesy niesu totozne, niekto plati za lieky viac, niekto menej... Takisto poistovna nepreplaca "nadstandard", to ako pises, suhlasim, moze byt aj tak vela. My sme za nadstandartne ukony tiez platili dost (predlzena kupltivacia, embryoglue, ISIC...). Je to drahé, aj ked poistovna cast preplaca.
