IVF v júni 2020
Ahojte 🙂 Plánujete niektorá podstúpiť IVF v júni 2020? Nás to čaká prvýkrát, tak som plná očakávaní a zároveň obáv, ale verím, že sa dopracujeme k vytúženému bábätku 🥰
Stručné zhrnutie
- Pri IVF sa v praxi používajú viaceré stimulačné protokoly (krátky, dlhý, minimálna stimulácia) s injekčnými FSH prípravkami ako Bemfolu (150 IU alebo 225 IU), Gonal (okolo 125–150 IU) a Menopur (pacientky hlásili dávky 150–300 IU až 600 IU), s Diphereline ako downreguláciou a Pregnylom ako vyvolávacou injekciou.
- Ako doplnkové techniky kliniky ponúkajú ICSI, MASC, PISCI, predĺženú kultiváciu na 5 dní (blastocysta), KET (zamrazený transfer), EmbryoGlue a time‑lapse inkubátory (GERI), pričom všetky tieto add‑ony často znamenajú dodatočné poplatky.
- Podporné lieky a suplementy uvádzané pacientkami zahŕňali Utrogestan 200 mg, Anopyrin, Clexane 4000 IU pri trombofilných nálezoch, Inofolic, kyselinu listovú, koenzým Q10, DHEA a lokálne odporúčania CAR vrátane Panadolu 100 detského na „prekrvenie sliznice“.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: Bežné injekčné lieky v diskusii boli Bemfolu (150 IU alebo 225 IU), Gonal (125–150 IU), Menopur (150–300 IU, pacientky uviedli aj extrémne 600 IU), Diphereline na downreguláciu a Ovitrelle/Pregnyl ako vyvolávacia injekcia; po vklade sa uvádzali Utrogestan a Anopyrin a pri trombofilii Clexane 4000 IU.
Q: Kedy urobiť krvný (hCG) test po embryo transfere?
A: V diskusii väčšina robila krv približne 10–12 dní po ET; konkrétny výsledok z diskusie: HCG 319 pri 11 DPT potvrdilo tehotenstvo.
Q: Čo znamená KET a ako sa líši od čerstvého vkladu?
A: KET znamená „zamrazený embryo transfer“ (KET), pri ktorom sa používa rozmrazené embryo namiesto čerstvého po odbere; v diskusii pacientky popisovali KET ako bežnú alternatívu po predĺženej kultivácii alebo pri potrebe odložiť vklad.
Q: Aké technické add‑ony sa spomínali a aký majú účinok?
A: Spomenuté add‑ony: predĺžená kultivácia na 5 dní (blastocysta), EmbryoGlue, GERI (time‑lapse inkubátor), selekcia spermií (halosperm), pričom embryologičky v diskusii tvrdili zvýšenie šancí (napr. +23 % pre GERI) a dodatočné postupy sú často za príplatok.
Q: Prečo predpisujú Clexane a Anopyrin po vklade?
A: V diskusii boli Clexane 4000 IU a Anopyrin predpisované pri zvýšenej reaktivite krvných doštičiek alebo pri trombofilných mutáciách ako prevencia zrážania v placentárnych cievach a tým pádom prevencia potratu.
Q: Aké suplementy a podporné prípravky odporúčali centrá alebo pacientky?
A: Uvádzané boli Inofolic, kyselina listová, koenzým Q10, DHEA, bylinkové čaje (alchemilka), Panadol 100 detský (spomenutý v CAR ako podpora perfúzie sliznice) a všeobecne zmena životného štýlu a cvičenie (Mojžíšova metóda).
Q: Ako často sa mení dávkovanie počas stimulácie?
A: Dávky sa v diskusii často upravovali na základe sonografických a hormonálnych kontrol; pacientky uvádzali zvýšenia dávok medzi jednotlivými kontrolami až niekoľkonásobne v priebehu stimulácie.
Q: Má spinenie po ET vždy zlý význam?
A: Nie je jednoznačné; v diskusii jedna žena mala spinenie v deň očakávanej MS a na 11 DPT HCG 319 (pozitívne), zatiaľ čo iná opisovala špinenie 9 DPT s neskorším negatívnym testom — spinenie teda nemusí automaticky znamenať zlyhanie, ale vyžaduje sledovanie krvou.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri IVF sa bežne používajú injekčné FSH prípravky (Bemfolu, Gonal, Menopur), downregulácia Diphereline a vyvolávacia injekcia Pregnyl/Ovitrelle; po vklade sa bežne predpisuje Utrogestan.
- Add‑ony ako predĺžená kultivácia na 5 dní, ICSI a time‑lapse inkubátor (GERI) sú dostupné a často účtované ako doplnkové služby.
- Pacientky široko používajú doplnky (Inofolic, kyselina listová, koenzým Q10, DHEA) a zriaďujú hematologické vyšetrenia pri podozrení na trombofíliu.
Sporné názory
- Zvýšenie dávok hormonálnej stimulácie versus minimalizovaná stimulácia ako optimálna stratégia pre staršie ženy (niektoré pacientky hlásili slabú reakciu na vysoké dávky, iné dosiahli výsledky až pri vyšších dávkach).
- Prínos inovatívnych add‑on postupov (GERI, EmbryoGlue, predĺžená kultivácia) — niektoré tímy/embryologičky tvrdia výrazné zvýšenie šancí, iné pacientky v diskusii považovali efekt za neistý vzhľadom na zvýšené náklady.
Otvorené otázky
- Ako optimálne prispôsobiť dávkovanie stimulácie pacientkam s nízkym AMH?
- Ktoré add‑ony (GERI, EmbryoGlue, PICSI/PISCI) prinášajú klinicky významné zvýšenie úspešnosti pri rôznych typoch neplodnosti?
- Aká je najlepšia stratégia pri opakovaných zlyhaniach (vyššie dávky vs. minimálna stimulácia vs. zmena centra)?
Spomenuté značky a firmy
Gyn‑Fiv Nitra, Gyn Fiv Žilina, Ulmus Hlohovec, Procare, Helios Košice (KE), Helios Martin, Helios Banská Bystrica, ISCARE BA, G‑F Nitra, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Modrykonik.sk, ISCARE BA
Spomenuté produkty a metódy
Bemfolu (150 IU, 225 IU), Gonal (125–150 IU), Menopur (150–300 IU, príp. 600 IU), Diphereline, Ovitrelle/Pregnyl, Utrogestan 200 mg, Anopyrin, Clexane 4000 IU, Ovitrele, Estrimax, Inofolic, kyselina listová, koenzým Q10, DHEA, Panadol 100 detský, Alchemilka (bylinkový čaj), EmbryoGlue, GERI (time‑lapse inkubátor), predĺžená kultivácia (5‑dňová blastocysta), ICSI, MASC, PISCI, KET (zamrazený embryo transfer), IUI, minimalna stimulácia, krátky protokol, dlhý protokol, prefuk vaječníkov, OHSS, halosperm
Miesta a osoby
Nitra, Žilina, Hlohovec, Bratislava (BA), Košice (KE), Martin, Banská Bystrica, Prešov, Dr. Brestanský, Dr. Brestanská
@smeja1981 všetko sa deje kvôli niečomu a veru asi aj dobre nakoniec, že je to takto, lebo som už dávno nemala take stresy ako tento týždeň...
Inak budem mat krátky protokol a mám už nachystané 225 IU Bemfola, 150 IU Menopur, Diphereline, Clexane 4000 IU, pred vkladom Pregnyl a po vklade Utrogestan a Anopyrin ... uvidime, či ešte niečo iné medzičasom predpíšu, už teraz mám toho nachystané celkom dosť, v lekárni som si pripadala ako dílerku 🙉 😅 Ty čo berieš?
@smajli87 presne si to vystihla😉, ako dilerky sme... Ja uz neberiem nic, dnes som pichla ovitrele. mam prave 2 IVF za sebou a zasa nebude ziaden vklad. mam max 2 ake take vajicka, podla krvy slaba kvalita.. Mozme spravit maximalne inseminaciu, co je dost na prd, kedze sance su tam mizive..Som z toho trochu na prasky, kedze so do toho dala vsetko, schudla 11 kg, zacala cvicit, zdrava strava, cely zivotny styl zmeneny a nemam ani 1 dobre vajicko z 2 IVF.. sorry za vylev
Ja som dnes bola na prefuky vaječníkov s žiaľ zistilo sa to co som si aj myslela ze sú nepriechodné takže tento mesiac nastupujeme na naše prvé IVF dnes mi dali infekcie a cakame len na MS aby sme išli na to... Aj mne dali krátky protokol
@smajli87 prve IVF som mala vysoke davky a z 8 prezilo len jedno. CAR sa rozhodli mi pri druhom IVF dat este vyzsie davky a cele zle. Citala som som jednu bakalarku nemecku, ze u starsich zien ked sa toto stane, tak su prestimulovane. Dr. to teraz povedal tiez, ze nabuduce bude minimalna stimulacia s tabletkami a trosku injekciami..Takze uplne zmenit postup stimulacie. Vysetrenia ? Iba hematologia..a spermiogram
@smajli87 veeeelmi drzim prsty...a kazdej jednej babe;) my mame 6 rocneho synceka z ivf...nech sa to podari..
@smeja1981 ja som mala minimalnu stimulku...vlozene jedno embryo a na 6 den po vklade som dostala brutal ohss...6 tyzdnov posediacky v posteli v nemocnici...13 kg za 3 dni ...ascites...a 19 dni hrudny dren....zlyhavala mi pecen....a viete co sa stalo? Maly to prezil...a je zdravy a rodila som prirodzene...pohodove tehu...pracovala som az do materskej;)
Ahojte pridam sa k vam i ked sme zacali koncom maja a odber vajicok sme mali 1.6 tak snad nam to vsetkym vide 😊
@cucoriedkacucoriedka tak to skladam klobuk pred tebou, ze si si take silne OHSS zazila a hlavne zvladli -obaja... Asi ti mohli dat rasdej KET.No nabuduce budes vediet. A maly tvoj je velky bojovnik..😘.. Inac ako sa dr. rozhodol, ze ti dal slabu stimulku? Mala si predtym uz silne hormony ?
@majoranka24 inac mne davali Panadol 100 detsky, vraj na prekrvenie sliznice to je
@majoranka24 ahoj. Ja si mám tiež pichat clexane už počas stimulky a po vklade k nemu ten Anopyrin.. ma to niečo s riedenim krvi, keďže mám zvýšenú reaktivitu krvných doštičiek a tato kombinácia by mala predísť potratu z dôvodu krvnej zrazeniny, ktorá by zabránila vývoju plodu v placente, ak som to správne pochopila 🤷♀️
Rovnako mi hematolog odporučil postupovať aj keby sa nám podarí prirodzene otehotnieť, aby som sa hneď u neho hlásila a výpise mi recepty.
@smajli87 Ja sa mam tiez hlasit u hematologicky. Ale predpisala mi len ten Clexane. Ja mam trombofilnu mutaciu.
@smeja1981 Tak to by ma ani nenapadlo, s tym detskym Panadolom.😀 To ti davali v CAR? Ak ano, tak asi na tom nieco bude. Ja som zacala uz aj brusaky robit, ci to nahodou nezaberie na prekrvenie sliznice.😁
@majoranka24 ano dr. v CAR: Netusila som, ze sa to dava.. Ja som mesiac tiez cvicila, aby podrastla sliznca, plavala, brusaky..Alchemilka , vit E, aj to chili do jedla.. No co este robit na tu sliznicu ?? Teraz v pondelok pri IUI som mala 6,5. na viac uz asi nevytiahnem..
@smeja1981 Podla ma su to geneticke predispozicie. Niekto ma sliznicu vysoku a niekto nizku a nic extra s tym neurobi.🤔 Som zvedava ja buduci piatok, na kolko mm to dotiahnem.🙂 Uz teraz sa bojim sklamania.
@smajli87 tak mas mesiac k dobru a mozes sa pripravit 😉, Co beries ?