Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@leelloo ty máš toho tiež dosť😄😁😍
Inak baby mne nedali všetko naraz ..iba dve balenia diphereline a dve balenia merionalu..ihly a striekačky ---ja picham inzulinkami striekackami --mám svoje..v papieroch mám napísaný ešte Pregnyl,a 3-10 ks utrogestan,prečo mi to hneď nedala na jeden recept? Netuším..Veď v stredu idem na kontrolu tak sa spytam ..😉
@jarusmischo ahoj,vítam ta..☺☺☺
Áno do heliosu chodime,a prvú konzultáciu sme mali 16.5 to som bola akurát po ms ..neboj ak nieje iná cesta k babatku tak ver ze si urobila dobre..netreba sa báť 😇
@leelloo ferticent je menšie car a je tam iba jeden dr,mne sa tam veľmi páči,ze majú taký prístup k pacientka,ked volam a poviem meno,hned vedia,ano vy ste tak zďaleka,tak mi aj čas vedia prispôsobiť,lebo sa tam trepeme dve hodky,no obrovská nevyhoda je to,ze keď dr musí kamsi ísť,musia všetko tomu prispôsobiť
@jarusmischo určíte si urobila správne,pokial je spm,ako vravis,netreba čakať na zázrak,aj keď ja verím na zázraky😉 ale roky utekajú,tak všetko má svoje hranice,takze palec hore,usmev na tvár,ideme si po miminka zachvilku😃
baby prvá dávka goralu je za mnou, pichla mi ho jedna sestrička, a od zajtra si budem sama. čakala som že to bude horšie, ale dá sa to. zmákneme to nebojte sa všetky uspešne. 😉 ešte keby ma človek vačší klud v práci, ale hlavne myslime pozitívne.
@14nunu10 Ďakujem, ja chodím akurát na preventívky k lekárom a takýto zákrok je pre mňa boj samej so sebou, ale ideme do toho. Zvládneme to 🙂
@denidi ďakujem si zlata 😉tak keď mi už skončila mrcha tak úplne fajne .Prsia cítim úplne jemnucko,brucho ma neboli len je trochu nafuknute čo je v pohode a cítim také slabé tukanie vo vajecnikoch také brnenie ale nieje to nepríjemné..nálady mám tiež v pohode a včera sme dokonca zasexovali 😜
Ahojte babenky, pridavam sa k Vam tiez. sice ja som uz po stimulacii, ale viem presne ake pocity mate...hlavne ohladom injekcii, ja som si to tiez musela nechat pichat od jednej sestricky kedze neznasam ihli...ale dalo sa to zvladnut 🙂 teraz uz som rada ze je to vsetko za mnou...3.6. som bola na odbere a ked mi povedali ze odobrali 27 vajicok som skoro na zadok padla...akoze aj ta bolest bola hrozna potom...takze momentalne cakame kým opat dostanem menzes a mozme ist na vklad 🙂 🙂 🙂 to cakanie je najhorsie... drzim kazdej palce, len hlavne pozitivne myslite 😎
Dnes som mala odber a mam dve vajicka tak uz len presne treba dufat aby boli kvalitne
@leelloo Niektoré už máme. Vyšiel nám veeeľmi zlý spermiogram. Uvidíme, čo nám povedia na prvej konzultácii. Čakajú nás ďalšie vyšetrenia, začneme s nimi už toho 28.6., tak som zvedavá.