Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@denidi Ahoj...a pekny vecer kazdemu 🙂 takze ja som zacala pichat od 2. DC Gonal 225 pocas 4 dni potom 6.den merional trojita davka, dalsi den ultrazvuk a od toho dna som si uz mala pichat dve injekcie cetrotide a tiez merional trojita davka sa mi zda ze 7 dni potom tam bola este jedna injekcia co uz neviem nazov a na dalsi den nic a potom uz len odber hned rano...asi tolko...teraz som akurat 9.DC a cakam na dalsiu ms...snad sa dockam 😎
@jarusmischo ahoj a ktoré car ste si vybrali? Mne sa to síce teraz celé o mesiac posunulo,ale ujde nám to rýchlo😉dufam
Je super takto si odovzdávať informácie a učiť sa jedná od druhej,predsa má niečo do seba byť trošku v obraze
@denidi Ideme do Heliosu do MT. Neboj, isto to rýchlo prejde, všetko zlé musí byť aj na niečo dobré, ja si to stále hovorím.
@jarusmischo presne tak,uplne s tebou suhlasim 🙂 silno ti tiez drzim palce,aby ste sa uz mohli tesit z maleho pokladiku 🙂
@jarusmischo tak nech ti to rychlo preletí 😀 Ked sa začnú veci hýbať, tak uz ma z toho clovek lepsi pocit. injekcie su aj pre mna utrpenie, ale da sa to prežiť 😉
@jarusmischo 😁😁dobre ranko,čítam ze si taký špehuň 😁😁😁😁😁😂😂😂😂srandujem,som rada ze cerpas infosky ..A kľudne sa k nám pridaj uz teraz veď to ubehne ako voda a takto sa aspoň zoznamime 😉
ahojte baby, pridavam sa k vam, aj ked zatial tiez len cerpam z vasich skusenosti 🙂 caka ma 1 umele, zatial cakam este len na schvalenie poistovnou. viete mi povedat, ako to je vo vseobecnej? poslu mi to domov, lebo tvrdili, ze nie, len do centra, ale docitala som sa tu kadeco. a viete mi niekto vysvetlit, co je to ten kratky a dlhy protokol? asi hlupe otazky, ale neviem, co ma caka, tak nech som trosku pripravena 🙂 dakujeeeeeem a vsetkym nam drzim palce, nech sme coskoro maminy 🙂
@leelloo No budem musieť. MM sa prihlásil, že sa na to podujme, on si pichal po úraze a operácii,len vraj mám zabezpečiť vhodné ihly 🙂 Mám v rodine aj sestričku, ale to by potom riešila celá rodina a tomu sa chcem vyhnúť.
@ffilmuska ahoj,neviem ako všeobecná,ale dôvera mi schválila za dva týždne,poslali mi sms,ze to mám schválené a asi za tri dni mi volali z car,ze už majú papiere schválené u nich😉
Krátky protokol je,ked zacinas 2 DC pichať injekcie a v dlhom protokole zacinas tak v polke cyklu a pokračuje ešte v ďalšom cykle
Som doma ..No vyzerá to tak na 11-13 folikulov,dávka mi ostala rovnaká a ešte ďalšia kontrola za 2-3 dni dajú mi vedieť zajtra poobede..najväčší ma 17 mm potom sú tam 13,12,11,7mm a najmenší ma 5 mm ..predpisala mi už aj pregnyl tak už ho mám v chladničke..zhruba v štvrtok piatok vychádza odber..
Peknú nedeľu všetkým prajem 😍
Ahojte baby :D Tie čo už máte odber vajíčok za sebou na kolky DC ste boli na odber? Viem,že je to u každej inak,ja len tak orientačne vyzvedám 😉
Dievčatá, ja vás tu tak čítam a teším sa aj bojím. Trošku vám závidím, že ste takto pokročili. My máme 28. len prvú konzultáciu, ale už teraz tu čerpám od vás veľa dobrých rád. Napr. tie inzulínové injekcie, to ma zaujalo, lebo sa toho bojím, ako čert .... Neprispievam tu každý deň, lebo sa k vám neviem pridať skúsenosťami, ale buďte si isté, že neprejde večer, aby som nekukla, čo máte nové, tak vám všetkým držím palce, aby ste to úspešne zvládli a boli mojou motiváciou 🙂