Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@espritka29 No ja som zajtra 8 DC,idem na prvu kontrolu,tak sa snažím nejako výrátat,či by to tento tyzden mohlo byt,ale asi nie 😒 Ale tak človek nikdy nevie,mozno ich budem mat uz zajtra toooolko,ze sa podari behom tyzdna,uvidime,necham sa prekvapit,dufam,ze prijemne 😉 A ty si teraz ako na to,vklad mas uz za sebou?
@mataa123 mala som dlhý protokol.Zacinala som klasika Proverou, potom Decapeptyl a od 5dc do 17 dc som mala Gonal. 18 dc pregnyl a 20 dc opu. Dnes som 3 deň po opu. Ale idem na ket, kvôli riziku ohss. Mala som 19 vajíčok, 17 bolo ok, tie sme oplodnovali icsi + picsi, po 1 dni ich bolo 10 a dnes po 3 dňoch tiez 10. V utorok voláme opäť. Teraz čakám na ms, picham fraxiparin a ešte 5 dni ďalsiu injekciu, aby sa mi to tam všetko dalo do normálu a v 14 dc mám kontrolu pred ket.
@espritka fu ha,no ja mam kratky od 2 dc picham menopur,to je zatial vsetko,uvidime co mi powedia zajtra,strasne som zvedava a bojim sa 😒 dufam,ze tam nieco budu vidiet a bude vsetko ako ma byt,chcem mas uz odber aj vklad za sebou,ale to asi vsetky co sme tu 🙂 ale odkedy som si zacala pichat to ide rychlo,ved som len ,,teraz,, zacala a zajtra uz prva kontrola.To je super ze po 3 tyzdnoch ti ich zostalo rovnako,parada,budem drzat palce 😉
@mataa123 aha,no ono záleží koľko je folikulov a druhá vec musia dozrieť aspoň na 20-21 mm a to trošku trvá..mne najväčší mal dnes na druhej kontrole 17 mm a povedala mi ze este jedna kontrola za 2-3 dni a v štvrtok alebo v piatok odber..ale ja som prvú kontrolu mala 6DC a dnes 10 DC a ešte teda budem mať 12-13 DC ..ale na to ze beriem úplne min.dávky hormónov je to super .zajtra daj vediet čo a ako
@mataa123 Veru, ide to rýchlo. Pamätám sa na našu prvú konzultáciu a už sme aj po opu. A to som úplne zdravá. U nás bol veľmi zlý spermiogram. Držím všetkým párom prsty, aby to dotiahli do víťazného a očakávaného konca a zároveň do nového zaciatku ďalšej životnej etapy.
@espritka29 jej super,paráda..😍😍😍za tri dni a drží sa počet to vyzerá sľubne
Wau 😎😎😎
@espritka29 a to ti oni volajú ako sa majú embryjka či ty volas ?? 😮
A ešte počet vajíčok ti povedia hneď po odbere,či ako?
@espritka29 Presne tak,nech nám to všetkým dopadne na vybornú a možme si užívať spoločné,krásne chvíle v trojici,alebo vo štvorici 🙂 🙂 🙂 No my sme na tom presne tak isto,ja som úplne v poriadku,len ten spermiogram katastrofa 😒 ale ja verím,že všetko dobre dopadne 🙂
@14nunu10 Po odbere ti povedia hneď, koľko ich bolo. Dostaneš papier s informáciami, kedy bolo opu, koľko vajíčok, kedy vklad a ďalší papier s tel.c. a dátumami a časom, kedy máš volať ohľadom vývoja embryí. My voláme ešte v utorok, to bude 5 deň a ak budú dobre, tak mrazime, keďže ja nemám et.a potom ešte budem volať v stredu, ak by boli embryjka pomalšie a dozreli by až v stredu.
Ahojte 🙂 chcem sa opýtať, tie ktore ste boli na vložení / pisem velmi laicky / kamarátka bola a zajtra he 10 den a ide na krv ... Len začala mierne krvácať , to vadi ??? Moze to znamenať , ze sa neuchytilo ???dakujem
@espritka29 ďakujem za vysvetlenie,si zlata .A ty máš teraz aj PK keď sa mrazia na 5 deň ??
@michaela.g dakujem, dnes som si ho už pichla, no mám strašnú reakciu tak ako aj včera, tak aj dnes, všetko okolo vpichu červené, napuchnuté, a ako by som bola na tom mieste 3x uštipnutá nejakým hmyzom. mali ste to aj vy?takú reakciu.? miesto po včerajšom vpichu ma stále bolí ako napuchnuté to mám, tvrdé. Zajtra ma čaká druhá kontrola. Skusim sa na to spýtať.
14nunu10 včera som dezinfikovala priloženým dezinfekčným roztokom, myslela som že je to reakciu naň, no dnes len s alpou a je to taká istá reakcia.
inak sa cítim dobre, rovnako dezinfikujem aj miesto vpichu Gonalu a všetko je ok, len na Cetrotide reagujem takto. mám to opuchnuté a bolavé, neviem či si to zle picham,...., zajtra to poviem doktorke a uvidím.

@ffilmuska to neviem povedať,ale tusim ženy po 30 tke majú vadsinou krátky a ja som už po celkom dosť😉😃
Ale v dlhom sa asi urobí viac vajicok,si myslim