Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@lmt hmm takuto reakciu som nemala, trosku stipkalo a obcas svrbelo ale to bolo tak max 5 minut...
Ahojte tak som uz aj ja dnes zacala stimulku. Mam za sebou prve dve injekcie jednu diphereline a druhu fraxiparin. Bola som rano v gyn-five a sestricka mi to len slovne popisala ako si to mam nariedit pichla mi tu injekciu ona a bola som vybavena.. Druha sestricka ma zdzubala ze mam neskoro interne. kukam na nu ze preco neskoro dnes som 21. den cyklu piatok budem 1DC a pondelok pojdem na kontrolu a este len potom zacnem s gonalom a doktorka mi predbezne povedala ze odber vajicok okolo 11.7. a na interne kvoli predoperacnym som objednana 4.7. Zda sa vam to neskoro? ci to len ja mam ruzove okuliare ze to v pohode stiham?
Druhy gol bol ked som bola u svojej obvodnej kovli odberom na predoperacne tak ma poslala na interne ze vsetko mi spravia tam. Na internom ma odbili ze oni maju dovolenku, mam si dat spravit odbery u obvodnej a prist s vysledkami ku nim. Reku fajn. Tak som dnes bola u obvodnej sa dohodnut na odberoch a tam mi zahlasia ze ale serologiu si musim zaplatit 28 eur som skoro z noh spadla. Stalo sa vam niektorej ze od vas chceli doplatok za vysetrenie ktore mate na vymennom listku? Ci to je zas len specialita mojej obvodnej? Esteze robim vo virologickom labaku a dala som si to spravit piatok u nas gratis bo by ma asi slahlo.
Este sa chcem spytat, tie co ste zacinali stimulaciu dipherelinom, prisla vam MS podla planu ? alebo ste mali meskanie/alebo nebodaj prisla skor?
ahojte baby, folikulov je dosť, v stredu idem znova, čo sa týka tej reakcie na ten cetrotín, p. doktorka mi povedala že je to v poriadku, že občas to ženy majú. Od dnes zvyšujem dávku Goralu na 175,5, cetrotín celý a luvaris 150 ml.
@14nunu10 ahoj,no konecne som sa sem dostala,mala som toho dneska kopec 😕 na kontrole som sa poriadne nic nedozvedela,dr mi povedala,ze folikuly su dobre nastartovane,zatial ich je 6,najvacsi mal 15.na dalsiu kontrolu mam ist v stredu,picham zatial stale menopur 112,5 tak ako aj doteraz,zatial nic ine.dufam,ze v stredu sa od mojho dr.dozviem nieco viac.
@14nunu10 Tak,druha kontrola za mnou,nie som moc nadsena 😒 na pravom mam 3 foliky,najvacsi ma 17 a na lavom veeela,ale su malinke,tie mi ani nemerala ☹ poobede mam volat,ze co dalej,tak som zvedava,len mi je divne,ze mi este nekazali pichat ten cetrotide,mozno uz dneska zacnem aj ten,uvidime poobede.
@14nunu10 no tak dufam,ze aspon tu davku zvysia 😒 dnes tam ani doktor nebol,ultrazvuk mi robila sestricka,s tym som sa este nestretla,ale tak snad nieco od doktora uz odkukala.uvidime poobede,mam volat okolo 3,ak zase nezavo sestricka skor,ako v pondelok,potom dam vediet,co mi naordinovali 🙂
@mataa123 neboj, nie si sama 😉 Ani ja som po druhej kontrole na tom nebola bohvie ako...mne až po 3.kontrole zvýšili dávku...dnes som absolvovala 5.kontrolu a piatok mám konečne odber 🙂


@lmt ked som si ho mala pichat sestricka ma upozornila ze po pichnuti to napuchne, stipe to a boli a aby som si to v ziadnom pripade neskrabala,ze to za chvilu prejde