Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@lucecita25 dali sme 4 picsi aj icsi a 3 vyskusame inseminaciou uvidíme a mne dali rozpis kedy volať o ktorej a komu ☺
😒 taky blby den dnes, v utorok idem na testy ci sa drobcek uhniezdil a moja kolegyna oznamila ze je tehotna, ako ano je to super, ale tak som dufala ze konecne je zaucena a ja budem mat svoj klud na tehulkovanie .... no nic mozno zajtra budem mat na to lepsi uhol pohladu... Asi blba otazka ale v praci ste to nejak riesili ? Oznamovali ze planujete otehotniet...?
@14nunu10 ja som dala 6 pomocou ICSI a zvysne 3 prirodzene..zajtra doobeda mi maju volat kolko sa podarilo oplodnit
@michaela.g u mna v praci je vseobecne zname ze chceme si zalozit rodinu ale to ze to riesime intenzivne vie len par ludi. Ale vedenie vie tiez mam taku fajn nadriadenu ktora to chape aj to ze casto vypadavm kvoli kontrolam a tak
@michaela.g u mna v praci to vedia..kedze prvykrat som ivf absolvovala minuly rok v lete musela som ich upozornit aby so mnou neratali, bolo obdobie dovoleniek a urobila som to pre svoj pokoj aby na mna nikto nenadaval. A som rada ze som to povedala pretoze ta podpora a potom radost z toho ze sa mi to podarilo bolo neskutocne
baby, ja som si už pichla posledné injekcie dnes, zajtra si mám pichnúť pregnyl,v nedelu večer a pondelok ráno antibiotikum, a v pondelok ideme do Ba na odber vajíčok, teším sa, strašne už to prichádza. držím vám palce budúce mamičky, nech nám to všetkým dobre dopadne.
@lucecita25 noo skoro to máme rovnaké aj ja zajtra idem volať čo a ako 😁😁😁držíme palce ..
@lmt no ze uz zajtra ako to ubehlo,baby strašne to letí,vnímate to??zachcilku tu budeme dávať tehu testiky 😍😍😍😘
@14nunu10 ja som s pondelkom ok, aspon si v klude užijem pekny vikend 😀 @lucecita25 ty mas tiez peknú úrodu 😀 Tak snad budu vsetky úspešne
@michaela.g @ssegra ja mam tiez tehotnú kolegynu, ktorá je momentálne PN, ale málokto vie preco. Ja som v praci musela povedat, ze mam zdravotne problémy, aby som mala pokoj, lebo momentálne je u nas poriadne zemetrasenie co sa týka ludi.
Volala som embryologicke tak vajíčok bolo 7 všetky boli dozrete ,ale správne oplodnenych je 4 ☺uvidíme v pondelok či sa správne delia ..och toto čakanie😷
@lucecita25 ako si na tom s embryami ty?
@leelloo tak v pondelok nakoniec veď to ubehne a ďakujem
@19lilly áno máme PICSI aj ICSI všetko sme chceli aby to zvýšilo úspešnosť ale pol na pol ..pol samé čo to urobí 😍