Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@leelloo ahoj,ty chodis do GF,tak mam na teba otazocku 😀 ako tam prebieha odber?pridem rano tam,zahlasim sa na recepcii,ze som uz tam a dalej to ako finguje?musela si tam lezat tie 2 hodiny?a za tie embrijka super,ja som ti to hovorila 😀 @14nunu10,zajtra budem drzat palce,ale vsetko dobre dopadne,neboj,poriadne sa zakusnu😀 kolko si davas vlozit?
@lucecita25 ďakujem 😍už som ako na ihlach 😝
@leelloo paráda ze všetkých 5 kvalitné vajka 😜sobota je tu čoskoro 😍😘
@mataa123 dakujem, tesim sa hrozne, len nech vydrzia teraz dalej 🙂
rano sme prisli, partner odovzda svoj "material" a teba daju do izby, nas bolo vela a mali malo miesta, takze 2 sme museli ist hore k operacke, ale bolo to tam uplne v pohode, akurat, ze ta museli potom taku omamenu previezt cez chodbu, ale kedze som bola mimo, bolo mi to jedno 😀 zacali nas brat postupne o 9, takze sme dost dlho cakali, trvalo to asi 15 min, potom som este hodinku pospala a cakali sme na doktorku, ktora nas oboznamila ako to prebiehalo, ci sa nieco vyskytlo, ja som krvacala z jedneho vajecnika silnejsie napr., potom prisla sestricka, porozpravala, co mame a nemame robit, co mozeme ocakavat a potom prisla embryologicka, ktora ti povedala kolko bolo vajok a chcela vediet ako chcete oplodnit vajicka, ci chcete PK a tie dalsie veci. Domov som odchadzala asi o 13.00. Dzrim palce zajtra, nech to dobre dopadne 🙂
@lucecita25 ja tiež okolo 13tej, presne ako píšu baby.
mne oznámili, že nám prežilo 13 vajíčok, 6 bolo napichnutých, prežili z nich 3 a zo 7 v petriho miske prežilo 6, takže sme mali 9 vajíčok, 3 mi zmrazili. 6 vajíčok čaká na predlženej kultivácii do soboty. V piatok mi zavolajú kedy bude vklad. Dúfam že z nich prežijú aspon 3.
@lmt ja som mala odobratých 9 vajíčok, 6 som dala ICSI a 3 prirodzene...z tých 6 sa podarilo oplodniť 5 a z tých 3 sa podarilo 1, takže v sobotu mi volali, že máme 6 embryí 🙂 dala som všetky na PK, no a dnes by mi mali volať ako sa im darí...ale zatiaľ sa neozývajú a ja už idem zošalieeeeeť 😒
Budú, neboooooj 😉 držím palce 🙂 😀
@14nunu10 mi hovor....ja im asi onedlho zavolám...mám ešte to číslo, z ktorého mi v sobotu volala embryologička...
@14nunu10 no volala som na to číslo, neviem kto to zdvihol, nejaká pani, ona mi k embryjkám nevedela nič povedať....povedala len, že toho majú strašne veľa, že majú veľmi nabitý program, vypýtala si na mňa číslo a že mi určite zavolajú...
@leelloo ty kokso,ze o 13tej 😕kazali mi prist o 7,necakala som,ze to bude az tak dlho trvat,ale co uz,vydrzime 😀 jaj baby,vy ste mali pekny pocet vajicok,snad budem mat aj ja aspon 4 aby sme mohli aj mrazit ak nam preziju 😕 strasne sa toho bojim,kedze mam len jeden velky folikul 😞
vklad sa uvidí zajtra ked si zavolám, chcela som aj PK tak neviem, bud štvrtok alebo sobota. a protokol som mala krátky.