Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@segab090 😀😀 ano, santili sme 4 dni pred ovu 🙂 nam to nikto vyslovene nezakazal. Mala som injekcie proti prasknutiu folikov, v piatok vecer som pichla pregnyl a v nedelu rano som mala odber. Ale v sobotu som citila dost bolesti, aj sa ma doktor pytal, ci som mala bolesti. Prisiel po odbere s tym, ze tam nebolo ani jedno vajko, ze ovu bola asi skor ako cakali. Predpokladam, ze sa to stane len pri minimalnej stimulacii, co som mala ja (clostil+75ui menopur). Pri normalnom ivf ti liekmi vyradia tvoje hormony a riadia ich pomocou dalsich liekov. Vo februari minuly rok mi zistili nizke amh 0,46,preto sme isli na ivf. To sme mali prvykrat v juni v Gynfiv v BA, mala som max davky liekov a len 5 vajicok, vlozili mi blastocystu, ktora sa neuchytila a dalsie neprezili rozmrazenie. V oktobri mi znova merali amh a to kleslo na 0,19 a FSH na 20, tak mi nasadili dhea, to som brala 3 mesiace a v decembri som mala amh uz 0,57 a fsh 11. Medzitym som chcela vymenny listok na hematologiu, ktory mi v GF odmietli dat, vraj je to zbytocne, tak som si ho zohnala inde a zistili mi Leidenovu mutaciu, od februara som zacala brat asprin a ivf aj fraxiparine. Vo februari som mala ist na druhe ivf do Gf,chceli mi dat rovnake lieky, ale povedali sme si, ze skusime radsej soft v Brne. Tam sme pri min.stimulacii mali 3folikuly. No a takto to dopadlo 🙂 inak vklad v Brne mal vyjst rovno na moje 33 narodeniny, tak som z toho bola nestastna, ale nakoniec to dopadlo najlepsie ako mohlo 🙂 a myslim, ze mi pomohli tie lieky na riedenie krvi, inak by sa nam to prirodzene nikdy nepodarilo.
@desza17 myslis v CAR? v GF nie, ale v Brne ano, tam mi to hned odporucili toto vysetrenie. A Dr z hematologie mi hned povedala, ze bez liekov by sme mohli skusat do aleluja. K tomu Leidenovi mam este jednu ziskanu mutaciu, Takze beriem aspirin protect a budem pichat fraxiparine cele tehotenstvo.
@leelloo preto sa pytam,lebo ja este stale nemam vysledky z hemato.bola som si minuly tyzden pre vysledky z genetiky,ta bola ok..stazovala som sa geneticke na tu hematku,tak volala do labakov ze ci mam ok dake dve mutacie,a boli negativne,tak to je vraj najdolezitejsie,ma ukludnila.noa z hematky mi maju poslat vysledky domov.
Ja po skusenostiach zo svojho okolia nechapem, preco sa neposiela najskor na hematologiu az potom do CAR, mozno by viacere otehotneli len vdaka injekciam a nemuseli podstupovat ani IVF.
@dena22 si zlata, dakujem 🙂 tak ako aj vela zienok tu bolo mojim svetlom na konci tunela 🙂 ja som tu stale citala o "zazrakoch" a hovorila som si, preco sa to nemoze stat aj mne? a vidis..vsetky dufame, trapime sa, bojujeme a je fajn mat to s kym zdielat 🙂 ja som sa tu dozvedela viac veci ako od lekarov 🙂 drzim ti velmi palce, nech aj ty mas svoj zazrak co najskor 😍
@leelloo je to uzasneeee.kolky den po ovulke si?