Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@dena22 ach jo... ale stale je tam sanca, zajtra tam snad nieco "objavia" 🙂 verim, ze to bude fajn, strasne moc drzim palce. Ja som zas dnes rano vstala z postele a odpadla som, co sa mi nikdy nestalo, tak mam paradnu hrcu na cele a na lici, lebo som sa odrazila od steny. Snad sa nic nestalo pri tom tvrdom pade.
@desza17
Deni zréjme si myslela mňa, ja som profesionálka v odpadávaní počas tehu, kdekoľvek a kedykoľvek :D
@leelloo
nos pri sebe vždy fľašku s vodou a kúp si hroznový cukor v lekárni, keď ta začne oblievať pot, búšiť srdce, zbledneš daj si čo najrýchlejšie cukor a napi sa a hlavne mne nerobilo dobre dlhé státie, akonáhle som niekde stála viac ako 10 minút išla som k zemi, tak isto som mala problém ísť do poradne nalačno, to bola moja smrť a nízky tlak mám tak isto 90/70 ale doktorka povedal že je to v tehotenstve normálne tak isto ako aj to moje odpadávanie 🙂 tak držím palce aby sa viac krát u teba takýto pád nezopakoval treba si dávať pozor aj keď niekedy fakt človek nestihne zareagovať a ani nevie ako a už je na zemi
@123tana123 jaaj, no parada 🙂 ale tak zatial nemam ziadne ine priznaky, az sa trosku obavam, ale toto ma dnes prekvapilo 🙂 rovno muzovi nakazem, nech mi po ceste z prace kupi hroznovy cukor. A s tym jedlom presne viem o com hovoris, ja som nikdy nemohla vyjst z domu bez toho, aby som sa najedla rano, lebo mma hned oblieval pot 🙂
@leelloo neboj, babatko je silno zababusene. Paradoxne, tym ze mi stupa HCG, stupa mi aj teplota, a nadobudla som pocit, ze je tak dobre zahryznute, ze sa mu nic nestane nejakymi nespravnymi pohybmi, doteraz som len lezala, dnes beham z metlou jak bosorka po dome...pozri, primar povedal, ze ma poslala na sono privcas, ze to este nemusi byt vidno, normalne sa chodi az v 8 tt, aj ked tabulky hovoria, ze uz nad 1000 by to malo byt vidno, ale u nas nic neprebiehalo standardne, cize aj babo moze byt zakutane dade pri chrbtici..nechaju si ma tam pre istotu na pozorovanie, ak sa to este zajtra neobjavi, lebo hcg stupa...citim to aj na rannej teplote..ja co mavam rano tak 36,3 max, dnes 36, 7, a teraz na obed 37,1, a vecer mavam 37,4 a to az odvtedy, ked stuplo hcg nad 900. Dokina v nemocke povedala, ze to ma este len tak 2mm, ze to proste nemusi byt zachytitelne, najma ak maju stare sono. Na druhej strane, myslim, ze 2mm vo vajcovode by som uz citila, vcera ma primar riadne silno premackal, ci ma niekde neboli, a nic..takze vyspala som sa po vcerajsom placi, a zacala som verit, ze to este moze byt. Niekomu, co som precitala na forach, ukazalo bodku az pri 8000 hcg, je to rarita, ale stava sa to..
@dena22 podla toho vsetkeho, co si napisala to nevyzera tak zle, bude to maly sibal, co sa s vami hra na schovavacku a poriadne vas natahuje 🙂 Verim, ze je to pre teba tazke po tolkych rokoch a prave preto treba verit, ze to bude v poriadku. Zasluzis si to! strasne silno drzim palce ❤
Ahojte kočky, dufam, ze ste vsetky v poriadku 🙂 Konecne nam vonku vykuklo slniečko, sice musim lezat, ale aj tak sa tesim🙂
@desza17 tazko povedat, vacsinou tam baby chodia, ked nemozu otehotniet, skus sa poradit s nejakym doktorom. A ten streptokok nemohol sposobit potrat? Asi by som sa najskor poradila s lekarmi v car. Na objednanie do Nitry budes cakat tak 2 mesiace a dalsie 4 tyzdne trvaju vysledky.
@leelloo ahojky, no zatial som tehula, ibaze stale nevidia nic, hcg stupa, zajtra idem zase na kontrolu.Minule primar sa preriekol, ze sa mu aj daco mari, ale to hovoril jednej mladej doktorke vedla neho,lebo ked som sa pytal, ze "kde"? tak ma zahriakol, ze to si ja nemam vsimat, aby mi nedaval zbytocne nadeje, alebo falosne informacie. Zaujimave bolo dnes, ze tam ako to ukazoval, v hornej casti maternice, som dnes mala take stahy...on to zatial neriesi, opakoval, ze je to privcas...ja neviem..stale sa nevzdavame nadeje, ze to dobre dopadne.inak ma nic neboli, ani nespinim.

@leelloo no, nevalne, nic nebolo vidno a hcg skoro 2000. Moja dokina ma naplasila mimomaternicovym, a to mam len jeden vajcovod uz. Takze som isla na "lepsie" sono do nemocky, a tam ma primar ukludnoval,ze je to zavcasu, a mam vraj maternicu zaklonenu, ktovie, moze byt babo zasite este niekde. V kazdom pripade mam prist zajtra uz aj pobalena na hospitalizaciu, na pozorovanie, ak tam rano este nic neuvidia. Vzali mi tie hcg aj biochemiu. Sme to dobacovali :( Inak teplota mi ranna mi vystupila o 5 stupnov, cize ako povedala aj dokina, tehotnost tam niekde je. A terazprist na to kde, aby sme o to neprisli, a ani o vajcovod.Nic ma neboli, nepicha, nespinim...tak este sa nadejame.