KET - apríl 2023
Ahojte bojovníčky kto sa chystá na KET💪
Stručné zhrnutie
- KET (vklad rozmrazených embryí) sa vykonáva v nativnom cykle aj v stimulovanom cykle s estrogénovou prípravou (napr. Estrofem) a sonografickou kontrolou endometria; v diskusii sa uvádzali hrúbky endometria okolo 7–11 mm.
- Po vklade centrá bežne predpisujú progesterónovú podporu (vag. čípky Amelgen alebo Progestanelle a/alebo injekcie Prolutex 25 mg), antikoagulanciá (Clexane, Fraxiparin) a lieky ako Aspirin Protect; niektoré pacientky dostali aj estradiol vo forme Lenzetto.
- Doplnkové postupy diskutované sú genetické vyšetrenie embryí (posielané napr. do Brna, čakacia doba 2–3 týždne), použitie EmbryoGlue (uvedená cena 150 €) a asistovaný hatching; účinnosť týchto postupov bola medzi diskutujúcimi sporná.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy môžem očakávať, že test po KET začne niečo ukazovať?
A: Viaceré ženy hlásili „ducha“ už od 6.–7. dňa po vklade, odporúčanie z diskusie bolo počkať aspoň 10–12 dní; krvné vyšetrenie hCG sa zvyčajne robí okolo 14. dňa po vklade.
Q: Aké lieky sa najčastejšie používajú pred a po KET?
A: V diskusii sa spomínali Estrofem a Letrozol (3–7 DC), vaginálne čípky Amelgen (uvedená forma 400 mg), Progestanelle, injekcie Prolutex 25 mg, Ovitrelle (pri stimulácii), Lenzetto (estradiol), antikoagulanciá Clexane alebo Fraxiparin a kyselina acetylsalicylová ako Aspirin Protect alebo Anopirin.
Q: Čo je EmbryoGlue a koľko stojí?
A: EmbryoGlue je adhézny medium používaný pri prenose embryí; jedna užívateľka uviedla cenu 150 €; v diskusii boli zmiešané názory na prínos – od údajného zvýšenia šance (citovaná čínska štúdia až +15 %) po názor embryológa, že efekt je malý (~5 %) alebo pochybný.
Q: Čo je asistovaný hatching (AH) a kedy sa používa?
A: Asistovaný hatching (hatchovanie) je technika narušenia zona pellucida pred alebo pri vklade; v diskusii sa AH používalo pri niektorých embryách alebo pri opakovaných neúspechoch a embryológovia AH odporúčajú selektívne, nie rutinne.
Q: Ako dlho trvá vyšetrenie embryí na genetiku a kam sa posiela?
A: V diskusii sa uvádza posielanie embryí na genetiku do Brna s očakávanou čakacou dobou 2–3 týždne na výsledky.
Q: Môžem mať pohlavný styk pred alebo po KET?
A: Názory sa líšili: niektoré ženy a lekári odporúčali chránený styk pred vkladom, iné považovali normálny styk deň pred vkladom za prípustný; väčšina respondentiek odporúčala vyhnúť sa pohlavnému styku aspoň niekoľko dní až týždeň po vklade.
Závery z diskusie
Zhoda
- Progesterónová podpora po KET (vag. čípky alebo injekcie) je v praxi bežná.
- Genetické vyšetrenie embryí sa v niektorých prípadoch vykonáva a výsledky z Brna sa vracali za 2–3 týždne.
- Testovanie tehotenstva veľmi skoro po KET (prvé dni) často spôsobuje psychický stres; krvné hCG okolo 14. dňa je považované za rozhodujúce.
Sporné názory
- EmbryoGlue: niektoré hlásenia uvádzali potenciálne zvýšenie úspešnosti (až citovaná štúdia +15 %), iní embryológovia a pacientky označili efekt za minimálny (~5 %) alebo len psychologický a spomenuli cenu 150 €.
- Genetické vyšetrenia embryí: niektorí pacienti ich považovali za nevyhnutné pri opakovaných stratách, iní ich vynechali z finančných alebo strategických dôvodov.
- Pokyny k pohlavnému styku pred vkladom sa líšili od „chránený“ po „ok aj deň pred vkladom“, a odporúčania po vklade (koľko dní abstinencie) sa tiež líšili.
Otvorené otázky
- Do akej miery EmbryoGlue skutočne zvyšuje šancu na úspešné uhniezdenie u rôznych typov embryí?
- Aký je optimálny protokol antikoagulácie (Aspirin, Clexane, Fraxiparin) pri KET pri rôznych rizikových profiloch?
- Aká je ideálna hrúbka endometria a najlepší režim prípravy (nativný vs stimulovaný) pre maximálnu úspešnosť pri rôznych pacientoch?
- Ktoré embryo gradingy (napr. 4AA vs 5AA) a deň embrya (5. deň vs 6. deň blastocysta) majú konzistentne najlepšie výsledky pri KET?
Spomenuté značky a firmy
Iscare MT, Iscare BA, CAR, Gynfiv BA, Gynfiv, Brno, Dr.Max, Clearblue
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem, Letrozol, Amelgen (čípky), Progestanelle, Ovitrelle, Prolutex 25 mg, Lenzetto (estradiol), Clexane, Fraxiparin, Aspirin Protect, Anopirin, Lucetam, bromelain (ananás/šťava), EmbryoGlue, asistovaný hatching (AH / hatchovanie), genetické vyšetrenie embryí (PGT), nativný cyklus KET, stimulovaný cyklus, embryo grading 4AA, 5AA, 6-dňová blastocysta, ovládanie testovania (25 mIU/10 mIU citlivosti), prúžkové a kazetové tehotenské testy (Pepino, Dr.Max, Clearblue)
Miesta a osoby
Brno, Bratislava, Martin, Žilina, Dr. Sakala
@gina6 ahoj vitaj bojovníčka 💪😇 verím že apríl bude pre nás všetky ten pravý
Ahojte baby, možno blbá otázka, ale koľko dní pred KET môžeme mať so snubencom ešte pohlavný styk? Mali ste nejake odporúčania vyslovene že nie ? Na KET idem v pondelok 3.4.2023 tak či dneska by sme ešte mohli teda ak by sa pánkovi po 24ke h. bude chcieť haha 🤗🤗🤗😅
@juliasleziakova ja len viem že styk ma byt chránení ale že koľko pred to neviem
@juliasleziakova ahoooj 🙂 vieščo myslim že tam to nejak ohraničene nie je ..dokonca ked som mala ja ket v prirodzenom cykle tak sme to ešte aj prirodzene podporili že však pri "najhoršom" u nas najlepšom by boli dvojičky :D a niekto zas hovori že je fajn mat sex aj den pred vkladom ..takže myslim si že je to okey ..jedine čo som si ista tak po vklade nie aspon pár dní
@miskam333 Ďakujem krásne, to by ste mali krásne prekvápko, keby sa ešte aj to ujalo.
@sasenka6 tak to je krásny počet 😍a aj v druhom je super ❤️ podľa tvojej fotky súdom že bol asi jeden z vkladov úspešný či ?
No je toho dosť ale ja to aj s mužom pomerne dobre znášam aj fyzicky aj psychicky .Jediné čo je už horšie je finančne 😂Inak kľudne keby bolo aj 10 ivf treba ideme do toho len neviem ktorú banku by som musela skôr vykradnúť 😂
Ahoj baby, veľmi sa hanbím za foto co pridám a dúfam ze nikoho neurazim ale ja som mimo. viete robila som si testy dnes som 8 den po ket. A je tam duch na teste aj poobede som ho mala na teste, ale večer som uvidela toto na nohavičkách. Mam 3 dní do svojich dní. bolia ma kríze a brucho sem tam boli Vkladám každý večer progestelqlle. ja neviem co si myslieť ani ci je to spinenie, viete mne sa ms spustí hneď ja ani neviem ako vyzerá spinenie. Prosím prepáčte, snáď vás neurazil ale po 4 rokoch snaženia ja sa bojím všetkého. Dakujem za odpovede.
@susana0305 ak si vkladas dnu zospodu tabletky , nebude go len rozpustena tabletka? Možno si si ju dala nie až tak hlboko a ako sa rozpustala ,tak ju máš na nohavičkách...na krv máš ísť kedy?
@susana0305 ahoj. Po 6dnoch som mala takmer neviditelneho ducha ,ciarka silnela a cca 10-12den po vklade som spinila 2dmi,a to bolo ze hnede. Kavove a tak ze som musela menit imtimne vlozky. Utekala som do car,slizmica krasma,lieky nezvysili a bolo to ihniezdovanie,resp uhniezdene uz bolo ale ze ked sa viacej tak mozem spinit. Vsetko bolo potom okey,mame babo.
To co mas ty na foto,spinemie mie je. Je ho maliiiilinko a ami farba nezodpoveda
Bud kludna,bude dobre. Pi vela vody a raduj sa a chodievaj na prechadzky. Silno drzim palce
no až 11.4 keďže sú sviatky teraz. No predvčerom som si tak divne vložila tabletku dnu.
@susana0305 aky to je test?? Test z lekarne dr max,ich test,ma vela pigmentu,pise krasne ciarky.skus
@katuskamala1 ja dakujem moc za odpovede, úprimne už ma chytala panika. Silno gratulujem k bábätku.
ja dúfam ze to bude dobre, aspoň že si myslíte že to nie je spinenie. Aj keď ma ta bolesť krizov a brucha a ten vytok rak zmietli.
@susana0305 fakt podľa mňa je to tabletka ,čo sa rozpustila ...urob si test zajtra ráno, alebo ak vydržíš rsk v utorok ráno a uvidíme podla ciarocky 🙏👍 spinenia som ja už pozazivala veľa, a aj rozpustene tabletky, za mňa je to tabletka.
@susana0305 dakujem 🙂 pepino mne neduchoval,(no duchuje vela)a ked som urobila i ten dr max tak vyyyrazme silnejsia bola (z rovmakeho mocu).
@darling111 ďakujem darling ja zajtra urobím test, aj utorok. Určite vám ho sem nahrám. ďakujem za odpoveď a ze som vás neurazila mojimi fotkami.
@katuskamala1 áno potvrdzujem, za mňa naj testy, kt. Fakt verím sú Dr.max a digitálne clearblue , iné ani nekupujem.
@susana0305 ja mam 2 deti po ivf a brucho ako na menzes ma boleli asi prve 2mesiace.. priznaky moc neries,si napichana nadopovama hormonami.. je to vsetko kusok insie ako pri prirodzenom tehu
Baby ja som ale išla v prirodzenom cykle, ja som tento mesiac nemala žiadne hormóny, keďže vklad bol ket. jedine co uzvam je vaginálne 1 tabletku večer progestenalle
@susana0305 ja nemam taku skusemost. Podla mna tvoj nie. Rano si cikni do poharika a utekaj do lekarne dr max a namoc ,otestuj.
Urcite budes vediet jasne ci ano ci nie.


