KET január 2020.
Dievcata ktora sa chystate na KET v january a zacneme novy rok s krasne rastucim bruskom❤❤❤
Stručné zhrnutie
- KET (kryotransfer zamrazených embryí) sa vykonáva v rôznych reprocentrách (príklady v diskusii: Gyn‑FIV Bratislava, Helios Martin, CRM BB/Brno, Ferticentrum, GynCare Nitra) a protokoly sa medzi centrami výrazne líšia.
- Podpora endometria a luteálna podpora po KET zvyčajne zahŕňa estrogeny (Estrimax, Estrofem, Lenzetto) a progesterón v rôznych formách (Crinone gel, Progestanelle 2×200 mg, Utrogestan, progesterónové gély), pričom niektoré centrá pridávajú riedenie krvi (Fraxiparin/Agapurin) a imunosupresívne lieky (Medrol).
- Kontroly po KET sa obyčajne plánujú medzi 10. až 14. dňom (krvné hCG a/alebo sono); pri vložení blastocysty sa v niektorých prípadoch objavila domáca čiarka už 5. deň, ale bežný klinický postup je krvné vyšetrenie okolo 12.–14. dňa.
Najčastejšie otázky
Q: Kde na Slovensku a v ČR sa bežne vykonáva KET?
A: V diskusii boli menované konkrétne centrá: Gyn‑FIV (Bratislava), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin, BB), CRM (B. Bystrica/BB, Brno) a GynCare (Nitra).
Q: Kedy po KET robiť domáci tehotenský test a kedy krvné hCG?
A: Pri vložení blastocysty niektoré ženy zaznamenali pozitívny domáci test už 5. deň po KET (niekedy slabý duch), bežný postup v centrách je odber krvi a/alebo sono medzi 12. až 14. dňom; v konkrétnych prípadoch bola hlásená HCG 330 na 13. deň a HCG 807,7 pri kontrolách.
Q: Aké lieky sa bežne predpisujú pred a po KET a v akých formách?
A: V praxi sa spomínali estrogeny Estrimax, Estrofem a Lenzetto (sprej), progesterónové prípravky Crinone gel, Progestanelle (2×200 mg), Utrogestan, progesterónové vaginálne prípravky a injekcie Ovitrelle ako spúšťač ovulácie; tiež sa spomínali antikoagulanciá (Fraxiparin), Medrol a Agapurin.
Q: Robia centrá sono aj krv na 14. deň po KET alebo len krv?
A: Postupy sa líšia: niektoré centrá (napríklad CRM BB, Helios v diskusii) robia aj sono spolu s krvou na 14. deň, iné centrá berú najskôr len krv a sono plánujú neskôr.
Q: Je možné vykonať KET v natívnom cykle bez stimulácie?
A: Áno; ženy v diskusii popisovali KET v natívnom cykle bez stimulácie s kontrolou sliznice okolo 10. dňa cyklu, prípadným pichnutím Ovitrelle podľa sonografie a následným nasadením progesterónu.
Q: Ako dlho po neúspešnom ET sa obvykle plánuje ďalší KET?
A: Bežný postup je počkať na ďalšiu menštruáciu, potom začať preparáciu (napr. Utrogestan, Estrimax) a podľa sonografie naplánovať KET; interval závisí od výsledkov vyšetrení a protokolu centra.
Q: Ako sa spravuje dávkovanie Lenzetto uvedené pacientkami?
A: V diskusii sa spomínala dávka Lenzetto ako 2 vstreky ráno a 2 vstreky večer, a niektoré centrá odporúčali začať ho už od 1.–2. dňa cyklu pre rast sliznice.
Q: Kedy centrá zvyčajne dávajú Ovitrelle pred KET?
A: Prístupy sa líšia podľa sonografie; používané časovanie v príkladoch bolo napr. pichnúť Ovitrelle na 12.–14. deň cyklu pred plánovaným KET, niektoré pacientky ho nedostali, ak sonografia ukázala už prebiehajúcu ovuláciu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Protokoly pre KET sa medzi centrami výrazne líšia (používané lieky, načasovanie Ovitrelle, kontrolné vyšetrenia).
- Luteálna podpora po KET zvyčajne zahŕňa progesterón v rôznych formách (vag. gély, tablety, orálne), často spolu s estrogenovou podporou (Estrimax, Estrofem, Lenzetto).
- Klinické kontroly po KET sa rutinne plánujú medzi 10. až 14. dňom (krvné HCG a/alebo ultrazvuk).
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú Lenzetto (v diskusii uvádzané ako 2 vstreky ráno/večer) ako lepšiu prípravu sliznice, iné mali adekvátnu sliznicu bez použitia Lenzetta alebo Estrimaxu.
- Niektoré ženy chvália Helios/CRM za výsledky a prístup, iné uvádzajú zlú skúsenosť s rovnakým centrom a plánujú zmenu.
Otvorené otázky
- Ktorý konkrétny estrogenový prípravok (Lenzetto vs. Estrimax vs. Estrofem) je pri problémoch so sliznicou klinicky najefektívnejší pre jednotlivo?
- Aké je optimálne načasovanie Ovitrelle v natívnom cykle pre maximálnu šancu na zahniezdenie?
- Má hormonálna joga merateľný klinický vplyv na sliznicu a plodnosť pri príprave na KET?
Spomenuté značky a firmy
Gyn‑FIV Bratislava,Ferticentrum,Helios (Martin, BB),CRM BB,CRM Brno,GynCare Nitra,Gynfiv Nitra,Union
Spomenuté produkty a metódy
Lenzetto,Estrimax,Estrofem,Crinone gel,Progestanelle (2×200 mg),Utrogestan,Ovitrelle,Progesteronelle,Medrol,Agapurin,Fraxiparin (faraxiparin uvedené v diskusii),Meriofert Kit 75 IU,embryogule,genetické vyšetrenie,hormonálna joga,soft protokol,syndróm lepivých doštičiek
Miesta a osoby
Bratislava,Martin,Brno,Banská Bystrica,Nitra,Mytná,dr. Harbulak,dr. Cuľbova,Krajkovic
Ahojte prajem vám v roku 2020 samé pozitívne testy a úspešné tehulkovanie 😆 aby nám každej vklad vyšiel pozitívne 🙃
@janaz2007 ahoooj aj ja chodim do Ba idem na vklad koncom januara druhy pokus prvý my dopadol katastrofalne tak sa bojim mala som ist tiez 2 januara ale ze sa sťahujú tak sa mi to posunulo
@petra26111 drzim palce,ja idem tiez na druhy vklad-ket ,vychadza mi to tiez na koniec januara cca,podla toho kedy pride menzes🙂tiez v Brne som
@katulka94 to teda nechápem ani ja.... keď som mala vklad 19.DC vtedy som pichla na 14.deň a keď som mala 18.DC vklad vtedy už 12.deň, lebo už som mala taký veľký folikul... nechápem prečo ti to nedali. mne už na druhej kontrole dali recept.chceli to pichnúť v car, lenže nemali-tak som to pichla ja večer...radšej tam zavolaj zajtra pre istotu - je to divné. Bez Ovitrelle som nemala vklad
Ja idem na KET teraz v piatok a žiadny Ovitrelle doma nemám. Raz mi už KET vyšlo, a ani vtedy som žiadne injekcie pred KET nepichala. Ak nepočítam injekcie na riedenie krvi. Každé centrum ma podľa vsetkeho vlastne postupy. Beriem progesteron, medrol, agapurin, estrimax a už spomínane injekcie na riedenie
@katulka94
@alicapalica88 ďakujem ! My máme toto prvé ivf ale už 4 KET. posledný v tomto ivf, viac mrazacikov nemáme 😢
@alicapalica88 v akom centre si?
@7ovecka7 sme v BB CRM. A ty? Neboj, dobre to dopadne, musime mysliet pozitivne, aj ked to je dost takze 🙂 ako ste na tom psychicky, ak sa mozem opytat? ja sa snazim sa neopustat, ale strasne strasne sa bojim ze to dopadne ako prvy krat, dostala som nejaky tyzden po vklade menstruaciu a vsetka nadej v keli...
@alicapalica88 my sme tiez Helios ale v Martine... Vieš čo, ja už ani sama neviem... 🤷🏻♀️ niekedy som aj mesiac v pohode a potom mi dr.ne v hlave a revem mužovi že chcem dieťa (ako keby sa dalo kúpiť v obchode 🤦🤦🤦). Už šetríme na druhé ivf, ja mám rada vždy aj plán B. Ale druhý krát by som už nešla do MT, je to veľa na cestovanie a nejak ma celkovo sklamali a druhá vec ja mám PCOs a trošku viac ma prestimulovali, takže budem hľadať centrum, kde mi urobia soft alebo fakt že minimum hormónov.
Ja som inak nikdy nedostala ms kým som nevysadila lieky
@7ovecka7 jasne chapem, aj mne vie tak prepnut obcas. Ale u nas je problem manzel, a viem si predstavit ako zle mu to musi robit ked ja sa tu dorevem ze preco sa nam to IVF nedari, musi sa citit otrasne, chudak. My sme mali vela dobrych vajicok odobratych, ale do ciela sa dostali len 2, tak sa obavam aby tam niekde nebol este problem. ze preco tak malo to dalo do toho 6. dna kultivacie... Vy to mate pekne ze sa vam podarilo 4 zamrazit, myslim ze to je celkom fajn nadpriemer. Moja kamoska napriklad, tej odobrali len 3 vajicka a vsetky tri sa vydarili, vysiel im hned prvy ET a dva maju zamrazene. Ja 15 odobratych a 2 dobre na 6. den...Neuveritelne ake individualne je to cele, vsak? Inak mne ani ten progesteron nezabranil v ms, normalne som ju dostala nacas, svinuchu jednu. ja si nedokazem ani predstavit ze raz v zivote nedostanem kramy :D

@matila Ahoj, ma sa uzivat Estrogen od 1.dna cyklu ale nakoľko ja som mala zvýšenú hladinu tak tabletky mi úplne vylucili a idem bez 🙂