KET jún 2023
Ahojte, čaká Vás KET v júni?
Môžeme sa podporiť 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri KET sa používajú dva hlavné prístupy: nativný cyklus bez hormónov alebo riadený cyklus s estrogénovou prípravou (Estrofem) a progesterónovou podporou (Utrogestan alebo injekčný Prolutex).
- Pacientky v diskusii bežne monitorovali výsledky testovaním už od 6.–9. dňa po vklade (domáce testy) a odbermi krvi na hCG medzi 9. a 15. dňom; konkrétne hodnoty hCG uvádzané v diskusii boli napr. 565, 893, 1 386 a 4 734.
- Do protokolov patrili aj ďalšie intervencie: Ovitrelle ako spúšťač ovulácie, clexan na riedenie krvi, predimplantačná genetika (PGT) a imunologické postupy vrátane intralipidových infúzií (Omegaven) a plánovaných hysteroskopií.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri príprave na KET?
A: V diskusii sa spomínali Estrofem (estrogén) v riadenom cykle, progesterón vo forme Utrogestan (100 mg perorálne/vag.) alebo injekčný Prolutex, Ovitrelle ako spúšťač ovulácie, Clexane na riedenie krvi, Pergoveris/Gonalu pri stimulácii a intralipidové infúzie (Omegaven) pri imunologických nálezoch.
Q: Kedy robiť krvné odbery hCG po KET?
A: Pacientky v diskusii chodili na krvné odbery od 6. do 22. dňa po transfere; najčastejšie spomínané termíny boli 9. deň, 12. deň a 15. deň (v diskusii bol napr. hCG 565 na 15 DPT).
Q: Kedy je vklad embrya po podaní Ovitrelle?
A: V diskusii väčšina pracovísk plánovala vklad na 5. deň po Ovitrelle, pričom niektoré pacientky uviedli odklad vkladu na 7. deň.
Q: Aká hrúbka endometria je považovaná za dostatočnú pre KET?
A: V diskusii lekári/pacientky uviedli, že nad 7 mm je často považované za prijateľné, pričom mnohé centrum preferujú 9–10 mm pri vklade.
Q: Kedy sa podávajú intralipidové infúzie a ako prebiehajú?
A: Intralipidové infúzie (v diskusii spomínané ako Omegaven) sa používali pri pozitívnych imunologických testoch na celularnu odpoveď alebo zvýšených NK bunkách; dávkovanie v diskusii spomínalo buď 1‑hodinové malé sáčky alebo 250 ml miešané do fyziologického roztoku podávané 3–5 hodín.
Q: Ktoré kliniky a centrá sa spomínali v diskusii ako miesta pre KET?
A: Spomínané centrá boli Gyncare NR (Nitra), Reprofit Brno, IVF Olomouc, Iscare Bratislava, Reprogenesis (Brno) a Helios.
Q: Kedy sa očakáva potvrdenie srdiečka (akcia srdiečka) po pozitívnom hCG?
A: V diskusii bola akcia srdiečka potvrdená ultrazvukom najčastejšie medzi 6. a 8. týždňom tehotenstva; jedna pacientka mala sono s akciou srdiečka okolo 7. týždňa.
Q: Kedy pacientky zvyčajne robia domáce tehotenské testy po KET?
A: V diskusii niektoré ženy testovali už od 6. DPT (duch/ slabá čiarka), iné vyčkávali do 7.–10. DPT, pričom mnohé preferovali kontrolu krvným odberom skôr než opakované domáce testy.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri KET sa bežne používa progesterónová podpora (Utrogestan alebo injekčný Prolutex) a v riadenom cykle aj estrogénová substitúcia (Estrofem).
- Monitorovanie zahŕňa domáce testy už od 6.–7. DPT aj krvné odbery na hCG medzi 9.–15. DPT.
- Kliniky používajú oba prístupy: nativný cyklus aj riadený cyklus so substitúciou a rôzne individuálne protokoly podľa výsledkov ultrazvukov.
Sporné názory
- Intralipidové infúzie (Omegaven) sa používajú pri imunitných nálezoch; niektoré pacientky hlásili zlepšenie, iné uviedli zhoršenie alebo nulový efekt.
- Optimálna hrúbka endometria je nejasná: niektorí odborníci/pacientky považujú ≥7 mm za dostačujúce, iní preferujú 9–10 mm.
- Termín vkladu po ovitrelle kolíše: väčšina robí 5. deň, niektoré pracoviská posúvajú na 7. deň.
Otvorené otázky
- Zostáva nejasné, či intralipidové infúzie štatisticky zvyšujú úspešnosť KET pri zvýšených NK bunkách.
- Nie je jednoznačne stanovená optimálna dĺžka prestávky medzi opakovanými, neúspešnými vkladmi embryí.
- Otvorená je otázka jednotného prahu hrúbky endometria (7 mm vs 9 mm) pre rozhodnutie o vklade.
Spomenuté značky a firmy
Gyncare NR, Reprofit Brno, IVF Olomouc, Iscare BA, Reprogenesis, Helios, McDonald’s, Modrykonik
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Utrogestan (100 mg),Prolutex (injekčný),Ovitrelle,Pergoveris,Gonalu,intralipidové infúzie (Omegaven),ERA test,predimplantačná genetika (PGT),hysteroskopia,Clexane (enoxaparin),Hematon,„lepidlo“/embryo glue,5‑dňová expandovaná blastocysta,Pepino tehotenský test,biochemické tehotenstvo,nativný cyklus,riadený cyklus
Miesta a osoby
Nitra,Brno,Olomouc,Bratislava,Helios,Koch,Hollan,Grochal
@marinecka95 ani neviem preco sa to odporuca myslim ze kvoli soli ale to je moj dohad
Tak moja kontrola dnes ok, sliznica narástla na 8,4, v pondelok vklad toho nášho jediného zázraku 😬😬😬
Ahoj, my sme mali KET v nedeľu, v native, prosím je tu niektorá z Vás, ktorá mala takisto KET v native, žiadne lieky pred a ani po vklade? Ďakujem
@marinecka95 to ma mrzí 😞a ďakujem za rýchlu odpoved, a kedy ti prišla menštruácie, tak ako mala? Alebo meškala? Mal si to takisto, že ked malo prísť k ovulácii pichali si ovitrelle, a po prasknutí na 5 deň vklad? Další planujes takisto nativ?
@anna1802 ovitrelle som nepichala, na sone bolo čerstvo po ovulácii, ale áno inak by som pichala ovitrelle, a áno na 5 deň vklad.
Menštruácia prišla skôr ako som stihla ísť na odber krvi na hcg.
Už som v príprave na ďalší, tentokrát sa Dr rozhodla po prvej kontorle pred vkladom nasadiť estrofem a teda idem v riadenom cykle. Zajtra idem na kontrolu, v utorok predbežne vklad 🙏
@marinecka95 a kedy si mala ísť na odber? Koľko dni po menštruáciu? Ja mám mat 10.6. menštruáciu a už cítim kŕče, ktoré mávam pred menštruáciou. Držím palce pri ďalšim vklade.
@anna1802 16.5 som mala vklad, 24 som už špinila a 26.5 normálne krvácala.
Kŕče ešte nemusia nič znamenať 🙂
@marinecka95 ďakujem, uvidíme, toto je už nás 8 vklad 🙈 vždy si poviem, že sa nebudem pozorovať s vždy to robim…
@anna1802 je to prirodzené, každá máme obavy …
Ale ja verím, že mi k titulu Mgr. pribudne ten najkrajší titul 🫶 MAMA 🫶. A tak isto verím, že každá tu z nás bude raz držať svoje vytúžené bábätko v náruči.
My ideme do štvrtého vkladu 🙏
Tak 2dpt za nami a okrem bolesti krizov a podbruska sa nic nedeje,ako ste na to ostatne po vklade?
@bejbs123 mňa bolela hlava a bola som prvé dni ako chorá s chrípkou. Ale už som fit 🙂 máš v pláne sa testovať alebo to necháš na krv ?
@katarinaforever krásna 😁 mm mám v papieroch, nestíhala som preštudovať, hneď ma brali na infuzie
@marinecka95 super držím moc palce to čakanie je nekonečné. Ja v utorok krv verím že dobre 🙂
@bejbs123 kedy na 7 den ? No som zvedavá ale určite to bude fajn verím tomu
@katarinaforever nie v cr mi to ani nikto neponukal aj keby ano tak to uz nedam,mala som len prvy raz,myslim,ze je to len placebo pre psychiku
Nechapem moje dnesne stavy,oblieva ma strasny pot,bolest krizov stale je,podbrusko ma miestami boli,pali,boda,asi to ani neviem poriadne popisat a prave som dosla z obchodu a obcas som si musela nenapadne zacpavat nos,pretoze tie smrady az ma napinalo,takze aktualne sa moje vsetky hormony riadne zblaznili 🤣
@bejbs123 to je super, to znies ako ja prvé dni mi bolo úplne že ble🙂 aj si unavená ?
Za mňa mekáč nie, skúsime náš obľúbený bigburger 😂