KET jún 2023
Ahojte, čaká Vás KET v júni?
Môžeme sa podporiť 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri KET sa používajú dva hlavné prístupy: nativný cyklus bez hormónov alebo riadený cyklus s estrogénovou prípravou (Estrofem) a progesterónovou podporou (Utrogestan alebo injekčný Prolutex).
- Pacientky v diskusii bežne monitorovali výsledky testovaním už od 6.–9. dňa po vklade (domáce testy) a odbermi krvi na hCG medzi 9. a 15. dňom; konkrétne hodnoty hCG uvádzané v diskusii boli napr. 565, 893, 1 386 a 4 734.
- Do protokolov patrili aj ďalšie intervencie: Ovitrelle ako spúšťač ovulácie, clexan na riedenie krvi, predimplantačná genetika (PGT) a imunologické postupy vrátane intralipidových infúzií (Omegaven) a plánovaných hysteroskopií.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri príprave na KET?
A: V diskusii sa spomínali Estrofem (estrogén) v riadenom cykle, progesterón vo forme Utrogestan (100 mg perorálne/vag.) alebo injekčný Prolutex, Ovitrelle ako spúšťač ovulácie, Clexane na riedenie krvi, Pergoveris/Gonalu pri stimulácii a intralipidové infúzie (Omegaven) pri imunologických nálezoch.
Q: Kedy robiť krvné odbery hCG po KET?
A: Pacientky v diskusii chodili na krvné odbery od 6. do 22. dňa po transfere; najčastejšie spomínané termíny boli 9. deň, 12. deň a 15. deň (v diskusii bol napr. hCG 565 na 15 DPT).
Q: Kedy je vklad embrya po podaní Ovitrelle?
A: V diskusii väčšina pracovísk plánovala vklad na 5. deň po Ovitrelle, pričom niektoré pacientky uviedli odklad vkladu na 7. deň.
Q: Aká hrúbka endometria je považovaná za dostatočnú pre KET?
A: V diskusii lekári/pacientky uviedli, že nad 7 mm je často považované za prijateľné, pričom mnohé centrum preferujú 9–10 mm pri vklade.
Q: Kedy sa podávajú intralipidové infúzie a ako prebiehajú?
A: Intralipidové infúzie (v diskusii spomínané ako Omegaven) sa používali pri pozitívnych imunologických testoch na celularnu odpoveď alebo zvýšených NK bunkách; dávkovanie v diskusii spomínalo buď 1‑hodinové malé sáčky alebo 250 ml miešané do fyziologického roztoku podávané 3–5 hodín.
Q: Ktoré kliniky a centrá sa spomínali v diskusii ako miesta pre KET?
A: Spomínané centrá boli Gyncare NR (Nitra), Reprofit Brno, IVF Olomouc, Iscare Bratislava, Reprogenesis (Brno) a Helios.
Q: Kedy sa očakáva potvrdenie srdiečka (akcia srdiečka) po pozitívnom hCG?
A: V diskusii bola akcia srdiečka potvrdená ultrazvukom najčastejšie medzi 6. a 8. týždňom tehotenstva; jedna pacientka mala sono s akciou srdiečka okolo 7. týždňa.
Q: Kedy pacientky zvyčajne robia domáce tehotenské testy po KET?
A: V diskusii niektoré ženy testovali už od 6. DPT (duch/ slabá čiarka), iné vyčkávali do 7.–10. DPT, pričom mnohé preferovali kontrolu krvným odberom skôr než opakované domáce testy.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri KET sa bežne používa progesterónová podpora (Utrogestan alebo injekčný Prolutex) a v riadenom cykle aj estrogénová substitúcia (Estrofem).
- Monitorovanie zahŕňa domáce testy už od 6.–7. DPT aj krvné odbery na hCG medzi 9.–15. DPT.
- Kliniky používajú oba prístupy: nativný cyklus aj riadený cyklus so substitúciou a rôzne individuálne protokoly podľa výsledkov ultrazvukov.
Sporné názory
- Intralipidové infúzie (Omegaven) sa používajú pri imunitných nálezoch; niektoré pacientky hlásili zlepšenie, iné uviedli zhoršenie alebo nulový efekt.
- Optimálna hrúbka endometria je nejasná: niektorí odborníci/pacientky považujú ≥7 mm za dostačujúce, iní preferujú 9–10 mm.
- Termín vkladu po ovitrelle kolíše: väčšina robí 5. deň, niektoré pracoviská posúvajú na 7. deň.
Otvorené otázky
- Zostáva nejasné, či intralipidové infúzie štatisticky zvyšujú úspešnosť KET pri zvýšených NK bunkách.
- Nie je jednoznačne stanovená optimálna dĺžka prestávky medzi opakovanými, neúspešnými vkladmi embryí.
- Otvorená je otázka jednotného prahu hrúbky endometria (7 mm vs 9 mm) pre rozhodnutie o vklade.
Spomenuté značky a firmy
Gyncare NR, Reprofit Brno, IVF Olomouc, Iscare BA, Reprogenesis, Helios, McDonald’s, Modrykonik
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Utrogestan (100 mg),Prolutex (injekčný),Ovitrelle,Pergoveris,Gonalu,intralipidové infúzie (Omegaven),ERA test,predimplantačná genetika (PGT),hysteroskopia,Clexane (enoxaparin),Hematon,„lepidlo“/embryo glue,5‑dňová expandovaná blastocysta,Pepino tehotenský test,biochemické tehotenstvo,nativný cyklus,riadený cyklus
Miesta a osoby
Nitra,Brno,Olomouc,Bratislava,Helios,Koch,Hollan,Grochal
Ahojte baby, mňa čaká v pondelok t.j.12.6.KET - je tu ešte dáka ktorá tiež má v tento deň vklad?
@marinecka95 ďakujem aj ja budem na Teba myslieť a verím, že všetko dopadne tak ako má😘
@anna1802 ahoj. Ja som mala KET v native. Pichla som si iba ovitrelle a potom beriem progesterón a na riedenie krvi. Mala som vklad 5.6 ale či úspešný neviem. Dnes je to 6 deň po transfere a mňa začína bolieť spodok brucha ako pred ms... prvé dni som mala takú migrénu, že som iba spala 😄 a od štvrtku nic. Je to náš druhý vklad. Prvý bol min.mesiac s liekmi. Tak som trošku z toho taká neistá. 🙂
@zirafa8 aj ja sa cítim oveľa lepšie, keď je to v native…som za to vďačná 🙏 my sme mali 7x riadený ket, teraz 1x native, tak uvidíme…v piatok 16.5 si mám robiť tehotenský, ale zajtra by som mala dostať menštruáciu, tak uvidíme či príde, ak som v native podľa mna, ak sa malinké neuhniezdi, tak by mala prísť +-. My odlietame dnes na dovo, potrebujem vyčistiť hlavu. Držím palce pri teste, daj vedieť ❤️
@bejbs123 ja to úplne chápem, po mojich 6tich potratoch a niekoľkých biochem tehu viem, že // ešte nie sú žiadna výhra ale aj napriek tomu sa s tebou teším 🙂 tfuj tfuj nech pekne rastie
@marinecka95 och tak to chce neskutocnu silu,velmi drzim palce,no a ja bude hadzat dalej nejaky update,velmi dufam,ze sa to tentokrat podari
@anna1802 ja som 3dpt a vkladali mi 5dnovu expandovanu blastocystu
@katarinaforever Unava na mna pride az vecer ale teda nic moc nerobim 😅