KET jún 2023
Ahojte, čaká Vás KET v júni?
Môžeme sa podporiť 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri KET sa používajú dva hlavné prístupy: nativný cyklus bez hormónov alebo riadený cyklus s estrogénovou prípravou (Estrofem) a progesterónovou podporou (Utrogestan alebo injekčný Prolutex).
- Pacientky v diskusii bežne monitorovali výsledky testovaním už od 6.–9. dňa po vklade (domáce testy) a odbermi krvi na hCG medzi 9. a 15. dňom; konkrétne hodnoty hCG uvádzané v diskusii boli napr. 565, 893, 1 386 a 4 734.
- Do protokolov patrili aj ďalšie intervencie: Ovitrelle ako spúšťač ovulácie, clexan na riedenie krvi, predimplantačná genetika (PGT) a imunologické postupy vrátane intralipidových infúzií (Omegaven) a plánovaných hysteroskopií.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri príprave na KET?
A: V diskusii sa spomínali Estrofem (estrogén) v riadenom cykle, progesterón vo forme Utrogestan (100 mg perorálne/vag.) alebo injekčný Prolutex, Ovitrelle ako spúšťač ovulácie, Clexane na riedenie krvi, Pergoveris/Gonalu pri stimulácii a intralipidové infúzie (Omegaven) pri imunologických nálezoch.
Q: Kedy robiť krvné odbery hCG po KET?
A: Pacientky v diskusii chodili na krvné odbery od 6. do 22. dňa po transfere; najčastejšie spomínané termíny boli 9. deň, 12. deň a 15. deň (v diskusii bol napr. hCG 565 na 15 DPT).
Q: Kedy je vklad embrya po podaní Ovitrelle?
A: V diskusii väčšina pracovísk plánovala vklad na 5. deň po Ovitrelle, pričom niektoré pacientky uviedli odklad vkladu na 7. deň.
Q: Aká hrúbka endometria je považovaná za dostatočnú pre KET?
A: V diskusii lekári/pacientky uviedli, že nad 7 mm je často považované za prijateľné, pričom mnohé centrum preferujú 9–10 mm pri vklade.
Q: Kedy sa podávajú intralipidové infúzie a ako prebiehajú?
A: Intralipidové infúzie (v diskusii spomínané ako Omegaven) sa používali pri pozitívnych imunologických testoch na celularnu odpoveď alebo zvýšených NK bunkách; dávkovanie v diskusii spomínalo buď 1‑hodinové malé sáčky alebo 250 ml miešané do fyziologického roztoku podávané 3–5 hodín.
Q: Ktoré kliniky a centrá sa spomínali v diskusii ako miesta pre KET?
A: Spomínané centrá boli Gyncare NR (Nitra), Reprofit Brno, IVF Olomouc, Iscare Bratislava, Reprogenesis (Brno) a Helios.
Q: Kedy sa očakáva potvrdenie srdiečka (akcia srdiečka) po pozitívnom hCG?
A: V diskusii bola akcia srdiečka potvrdená ultrazvukom najčastejšie medzi 6. a 8. týždňom tehotenstva; jedna pacientka mala sono s akciou srdiečka okolo 7. týždňa.
Q: Kedy pacientky zvyčajne robia domáce tehotenské testy po KET?
A: V diskusii niektoré ženy testovali už od 6. DPT (duch/ slabá čiarka), iné vyčkávali do 7.–10. DPT, pričom mnohé preferovali kontrolu krvným odberom skôr než opakované domáce testy.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri KET sa bežne používa progesterónová podpora (Utrogestan alebo injekčný Prolutex) a v riadenom cykle aj estrogénová substitúcia (Estrofem).
- Monitorovanie zahŕňa domáce testy už od 6.–7. DPT aj krvné odbery na hCG medzi 9.–15. DPT.
- Kliniky používajú oba prístupy: nativný cyklus aj riadený cyklus so substitúciou a rôzne individuálne protokoly podľa výsledkov ultrazvukov.
Sporné názory
- Intralipidové infúzie (Omegaven) sa používajú pri imunitných nálezoch; niektoré pacientky hlásili zlepšenie, iné uviedli zhoršenie alebo nulový efekt.
- Optimálna hrúbka endometria je nejasná: niektorí odborníci/pacientky považujú ≥7 mm za dostačujúce, iní preferujú 9–10 mm.
- Termín vkladu po ovitrelle kolíše: väčšina robí 5. deň, niektoré pracoviská posúvajú na 7. deň.
Otvorené otázky
- Zostáva nejasné, či intralipidové infúzie štatisticky zvyšujú úspešnosť KET pri zvýšených NK bunkách.
- Nie je jednoznačne stanovená optimálna dĺžka prestávky medzi opakovanými, neúspešnými vkladmi embryí.
- Otvorená je otázka jednotného prahu hrúbky endometria (7 mm vs 9 mm) pre rozhodnutie o vklade.
Spomenuté značky a firmy
Gyncare NR, Reprofit Brno, IVF Olomouc, Iscare BA, Reprogenesis, Helios, McDonald’s, Modrykonik
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Utrogestan (100 mg),Prolutex (injekčný),Ovitrelle,Pergoveris,Gonalu,intralipidové infúzie (Omegaven),ERA test,predimplantačná genetika (PGT),hysteroskopia,Clexane (enoxaparin),Hematon,„lepidlo“/embryo glue,5‑dňová expandovaná blastocysta,Pepino tehotenský test,biochemické tehotenstvo,nativný cyklus,riadený cyklus
Miesta a osoby
Nitra,Brno,Olomouc,Bratislava,Helios,Koch,Hollan,Grochal
@marinecka95 tak kočky potvrdené tehotenstvo Hcg 1386 🙂 🥰☘️ všetkým vám držím palce a dúfame na akciu srdiečka o 3 týždne 🙂
@katarinaforever dnes som na teba myslela od rana, moooc blahoželám, nech všetko dobre dopadne ✊🏻❤️
@katarinaforever ja robim v piatok tehotenský test. Tak mi kázali na klinike, je to 12 deň od vkladu
ahojte dievčatá, rada by som sa pridala do tejto diskusie, keďže od ďalšieho cyklu začínam stimuláciu na 1. IVF. Mám jednu "nepodstatnú" otázku , ale keďže je leto. Chystáte sa na dovolenku letecky? Nám to vychádza cca mesiac po prípadnom ET, že by sme išli na dovolenku. Samozrejme ak to dobre dopadne, myslíte že je to zo zdravotného hľadiska v poriadku ?
Všetkým vám držím palce 🍀
@katarinaforever všetko OK 🙏 mám strašne citlivý krčok čiže hneď po zákroku ma Dr upozornila, že budem špiniť … ale už to ustáva.
Tak verím, že to bude okey 😎
@marinecka95 tak dnes len oddychuj a píš ako sa budeš cítiť. Dúfam že budeš testovať 🙂
@katarinaforever snažím sa fungovať tak normálne, samozrejme nedvíham ťažké , neumývam okná 😁
Budem testovať jasné, chcem vydržať ale aspoň 7DPT 😃
Ahojte dnes som 9dpt a krize s podbruskom stale bolia,inac nic ine,ako ste na tom druhe?
@anetama chodili sme do reprogenesis, mali sme 7 neúspešných vkladov, po ktorých nám pani doktorka povedala, že už nám nevedia pomôcť…po prvom IVF povedali, že mám zlu kvalitu vajicok, pri druhom som miesto gonalu pichala pergoveris, kvôli údajnej zlej kvalite na robili predimplatancnu genetiku, z 5 boli 4 ok, potom vraj problém môže byt v tom, že nám v zlom čase vkladajú embrya, išli sme na era test, tam vyšlo posunuté implantacne okno, ale aj napriek tomu sa ďalšie vklady nepodarili…tak v skratke popísané…