KET - marec 2023

Stručné zhrnutie

• Po KET (vklad mrazeného embrya) používali ženy v diskusii medikáciu vrátane progesterónu (Prolutex, Progestanel), estrofemu, a vitamínov (Femibion, vitamín C, Ascorutin) a v prípade problémov aj navýšenie progesterónu alebo doplnenie injekcií podľa odporúčania centra.
• V diskusii uviedli, že krvné testy na HCG v CAR sa robia najčastejšie na 9.–10. deň po transfere, niektoré ženy čakali až 14. deň, a ultrazvuk sa obvykle plánuje až po pozitívnej krvi alebo o niekoľko týždňov neskôr.
• Ženy hlásili skoré domáce testovanie (3.–9. deň po KET) so značkami Clearblue, TopTest a MamaTest; niektoré testy boli označené ako „duchy“ a účinok ovitrellu/pregnylu na falošné pozitíva považovali za variabilný (zhruba 5–12 dní podľa skúseností).

Najčastejšie otázky

Q: Ako skoro sa môže objaviť pozitívny domáci tehotenský test po KET?
A: Podľa skúseností v diskusii sa domácim testom objavili čiarky už od 3.–5. dňa u niektorých žien, väčšina odporúčaní však bola počkať do 9.–10. dňa; niektoré ženy hlásili „duchy“ na 4.–7. deň.

Q: Kedy ísť na krvné vyšetrenie (HCG) a ultrazvuk po KET?
A: V diskusii uviedli, že CARy bežne plánujú odber krvi na 9.–10. deň po transfere, niektoré pacientky mali odber až na 14. deň, a ultrazvuk sa robí po potvrdení krvným testom alebo približne o 2 týždne neskôr.

Q: Aké lieky a doplnky sa bežne nasadzujú po KET?
A: V diskusii sa spomínali progesterónové prípravky (Prolutex, Progestanel), estrofem, vitamínové doplnky Femibion, Ascorutin a vitamín C, magnézium („magnezko“) a pri riziku krvných zrazenín Fraxiparine/Clexane.

Q: Môže ovitrelle alebo pregnyl spôsobiť falošne pozitívny test po KET a ako dlho to trvá?
A: Užívanie ovitrellu/pregnylu bolo v diskusii spájané s falošnými pozitívami; podľa skúseností žien sa jeho vplyv na testy pohyboval individuálne približne 5–12 dní, preto mnohé odporúčajú čakať dlhšie pre spoľahlivý výsledok.

Q: Čo robiť pri spinení alebo krvácaní v dňoch po KET?
A: Diskutujúce ženy odporúčali kontaktovať svoje CAR; niektoré centrá pri spinení pridali injekcie Prolutex a magnézium alebo upravili dávky progesterónu; spinenie bolo v diskusii považované za možné príznaky uhniezdenia aj za príznak nadchádzajúcej menštruácie.

Q: Kedy sa nasadzuje antikoagulačná liečba (Fraxiparine/Clexane) po KET a čo znamená zvýšený D-dimér?
A: V jednom prípade lekár nasadil Fraxiparine preventívne pri bolesti ruky; pacientka mala zvýšený D-dimér, pričom lekár uviedol, že mierne zvýšenie môže byť v tehotenstve normálne, ale D-dimér indikuje potrebu vyšetrenia na zrazeniny.

Q: Ktoré značky domácich testov ženy v diskusii uprednostňovali?
A: V diskusii sa chválili značky Clearblue, TopTest, MamaTest a testy dostupné v lekárni Dr.Max; niektoré ženy považovali kazetové „TopTest“ za spoľahlivejšie proti falošným duchom.

Q: Je lepšie po KET odpočívať v polohe na lôžku alebo pokračovať v bežných aktivitách?
A: Diskusia ukázala rozpor: časť žien ležala a obmedzovala fyzickú námahu a zdvíhanie ťažkých bremien, iné pokračovali v práci a bežných aktivitách po krátkom odpočinku; žiadna jednoznačná klinická dohoda v diskusii nebola.

Závery z diskusie

Zhoda

• Kontroly v CAR sa zvyčajne plánujú na 9.–14. deň po KET (krvné testy HCG), ultrazvuk sa vykonáva až po potvrdení krvi.
• Pri akomkoľvek krvácaní alebo silnom spinení odporúčali ženy okamžite kontaktovať centrum alebo lekára.

Sporné názory

• Niektoré ženy odporúčajú po transfere oddychovať v leže, iné tvrdia, že normálne fungovanie a krátky odpočinok stačia.
• Rôzne názory boli na skoré domáce testovanie: niektoré ženy testujú už od 3.–5. dňa, iné odporúčajú čakať do 9.–10. dňa kvôli falošným „duchom“.

Otvorené otázky

• Do akej miery a ako dlho ovplyvňuje domáce testy podanie ovitrellu/pregnylu u jednotlivých žien?
• Aký je optimálny deň na odber krvi a na ultrazvuk pre presné a rýchle potvrdenie úspechu po KET?
• Kedy je spinenie v 3.–7. dpt skutočne priaznivé (uhniezdenie) a kedy signalizuje neúspech?

Spomenuté značky a firmy

Gyncare Nitra, Gyn‑Fiv, Ferticent (Ferticent v BA), Reprofit Brno, CAR, Dr.Max

Spomenuté produkty a metódy

KET, ET, IVF, IUI, ICSI, ovitrelle, pregnyl, gonasi kit, estrofem, Progestanel, progesterón, Prolutex, Femibion, Ascorutin, vitamín C, magnézium („magnezko“), Fraxiparine, Clexane, D‑dimér, HCG, domáce testy (Clearblue, TopTest, MamaTest, Dr.Max testy), ultrazvuk (sono), embryo grading (blastocysta 4BB, 4AB, 3AB), riadený cyklus, native cycle

Miesta a osoby

Nitra, Bratislava, Brno, Sri Lanka