icon

KET November - december 2022

avatar
cubos
29. okt 2022

Ahojte, chystá sa niekto? 😊

Zhrnutie diskusie
Automatický súhrn diskusie generovaný umelou inteligenciou · 19. jún 2026 · 1052 príspevkov

Stručné zhrnutie

  • Natívny KET (frozen embryo transfer bez potlačenia vlastného cyklu) sa načasúva podľa prirodzenej ovulácie a dominantného folikulu, zatiaľ čo riadený KET používa protokoly s hormonálnou stimuláciou, injekciami (napr. Ovitrelle) alebo depotnými agonistami (napr. Diphereline) a často má vklad pevne naplánovaný na konkrétny deň cyklu (príklady vkladu: 17. DC pri riadenom KET, ~22. DC pri natíve podľa dominantného folikulu).


  • Bežné medikamentózne režimy pri príprave a podpore KET zahŕňajú stimulátory a supresanty (Menopur 300, Diphereline, Pergoveris), ovulačnú podporu (Ovitrelle, Pregnyl), estrogénovú prípravu (Estrofem rôzne dávky, napr. 3×2 mg) a luteálnu podporu progesterónom (Utrogestan, Amelgen 1-0-1); pri trombofilných alebo imunitných rizikách sa pridávajú Anopyrin/Aspirin, Clexane/fraxiparin, prednison/medrol a infúzie intralipidov (Omegaven/LipoPlus).


  • Testovanie moču po KET sa v praxi robí už od 2.–6. DPT (niektoré pacientky), odporúčaný kompromis je čakať do 6.–8. DPT alebo krvné vyšetrenie HCG ~14 DPT; Ovitrelle môže interferovať s výsledkami a jeho stopa môže v tele pretrvávať až ~14 dní, čo môže spôsobovať falošné rýchle pozitíva.


Najčastejšie otázky

Q: Čo znamenajú skratky KET, ET a OPU?
A: KET označuje kryokonzervovaný embryotransfer (frozen embryo transfer), ET znamená embryo transfer (vklad embrya) a OPU je odborne oocyte pick-up, teda odběr vajíčok pri punkcii počas IVF.

Q: Aký je rozdiel medzi natívnym a riadeným KET?
A: Natívny KET sa načasuje podľa prirodzenej ovulácie pacienta bez potlačenia cyklu, zatiaľ čo riadený KET používa medikamentóznu prípravu a často ovulačnú indukciu (napr. Ovitrelle alebo depotný Diphereline) a vklad sa plánuje na konkrétny deň cyklu (v diskusii uvádzané vklady 17. DC pre riadený a ~22. DC pre natívny podľa dominantného folikulu).

Q: Aké lieky sa bežne predpisujú pri príprave na KET a v akých dávkach podľa diskusie?
A: V diskusii sa spomínali Menopur 300, Diphereline, Pergoveris, Ovitrelle (injekčne), Pregnyl, Estrofem (napr. 3×2 mg alebo režim 1-1-1/2-2-2 podľa centra), progesterón vo forme Utrogestan alebo Amelgen (príklad Amelgen 1-0-1), Anopyrin/Aspirin (100 mg každé 48 h), Clexane 0,4 mg alebo fraxiparin, a imunosupresíva/podporné lieky prednison alebo medrol.

Q: Kedy testovať tehotenstvo po KET a kedy robiť krvné HCG?
A: Pacientky v diskusii testovali moču už od 2.–6. DPT (niektoré prípady), ale odporúčané čakanie je 6.–8. DPT pre moču; krvné HCG sa v diskusii plánovalo zvyčajne okolo 10.–14. DPT, pričom niekoľko užívateliek špecificky plánovalo krv na 16.–21. deň podľa centra.

Q: Ako dlho může Ovitrelle ovplyvňovať testy?
A: V diskusii sa uviedlo, že Ovitrelle môže byť prítomné v tele a ovplyvňovať výsledky testov až do približne 14 dní po podaní, preto niektoré ranné pozitíva môžu byť ovplyvnené Ovitrelle.

Q: Kedy sa zvažuje vyšetrenie reprodukčnej imunológie a použitie intralipidov?
A: Reprodukčná imunológia (testy NK buniek, protilátky) sa v diskusii odporúčala pri opakovaných biochemických tehotenstvách alebo opakovaných potradoch; pri zvýšených NK bunkách sa spomínali infúzie intralipidov alebo Omegaven/LipoPlus podávané pred a/alebo po vklade, pričom dĺžka infúzie bola v praxi od ~1 hodiny do >3 hodín podľa centra.

Q: Aká výška endometriálnej sliznice je považovaná za adekvátnu pred vkladom?
A: V diskusii lekár uviedol, že optimum je od ~7 mm; pacientky hlásili hodnoty 5,1–5,4 mm (obavy), ale aj 6,5–8,5 mm, pričom niektoré centrá preferujú ≥7 mm pred vkladom.

Závery z diskusie

Zhoda

  • Natívny KET sa riadi prirodzenou ovuláciou, riadený KET vyžaduje hormonálnu prípravu a presnejšie načasovanie vkladu.
  • Bežná terapeutická schéma zahŕňa estrogén (Estrofem), luteálnu podporu progesterónom (Utrogestan/Amelgen) a pri potrebe antitrombotickej prevencie Anopyrin/Aspirin alebo LMWH (Clexane/fraxiparin).
  • Pri opakovaných neúspechoch sa odporúča reproimunologické vyšetrenie (NK bunky) a v prípade nálezu sa často uvažuje o intralipidových infúziách (Intralipidy, Omegaven, LipoPlus).


Sporné názory

  • Niektoré medzi diskutujúcimi a lekármi odporúčajú rutinné reproimunologické vyšetrenia a intralipidy pri opakovaných potradoch, zatiaľ čo iní lekári tvrdia, že imuno-terapiu by neriešili alebo ju nepovažujú za potrebnú.
  • Trvanie intralipidovej infúzie je nejednotné: výpovede obsahujú čas od ~1 hodiny po ~3–5 hodín v rôznych centrách.
  • Testovanie moču veľmi skoro po KET (2.–4. DPT) niektoré pacientky v diskusii považujú za zmysluplné, iné ho považujú za zavádzajúce kvôli Ovitrelle alebo psychickému stresu.


Otvorené otázky

  • Presná účinnosť intralipidových infúzií pri opakovaných biochemických tehotenstvách zostáva neuzavretá v rámci osobných skúseností a líši sa medzi centrami.
  • Optimálne načasovanie a dĺžka infúzií intralipidov podľa konkrétneho centra a protokolu zostávajú logistickým problémom (najmä počas sviatkov).
  • Koľko dní po Ovitrelle je bezpečné interpretovať slabú pozitívnu čiarku ako skutočné uchytenie vs. efekt lieku je stále diskutované.


Spomenuté značky a firmy

Ferticent BA, Heliose KE, Helios MT, Helios Kosice, Reprofit Brno, Repromedica, Repromedicy, Reprogenesis Brno, CAR, Gyncare NR, Imunovital, Imunovitale

Spomenuté produkty a metódy

KET, ET, OPU, IVF, IUI, Menopur 300, Diphereline, Ovitrelle, Pregnyl, Pergoveris, Gonal, Estrofem (príklady dávok 3×2 mg, režimy 1-1-1 alebo 2-2-2), Utrogestan, Amelgen 1-0-1, Anopyrin, Aspirin 100 mg (48-h režim), Clexane 0,4 mg, fraxiparin, Prednison, Medrol, Intralipidy, Omegaven, LipoPlus, Rumělka (čaj), Colostrum, akupunktúra, moxovanie, PGT, testy na NK bunky (reproimunológia), Pepino test, Dr. Max test, Rapi Clear, Intime test

Miesta a osoby

Bratislava, Brno, Košice, Nitra, Orava, Ferticent BA, Heliose KE, Helios MT, Helios Kosice, Reprofit Brno, Repromedica, Repromedicy, Reprogenesis Brno, CAR, Gyncare NR, Marcel Štelcl, Dzurillová, Pavay, Hladký, Roshko Nataliya, Petrová, Vašek, Tomino

avatar
veva658
14. nov 2022

@butterfly333 máte toho vela tiež ale aspon máte detičky aj ked chapem aj s novym manželom by ste chceli spoločné. Môj manžel ma zly spermiogram a ja jeden nepriechodny vajcovod a nemladneme preto dúfam že tento Ket bude úspešný 🙏

avatar
butterfly333
14. nov 2022

@veva658 ved to ze ten vek ja už mám 43r.

avatar
veva658
14. nov 2022

@cubos a strava, vitamíny nejaky kludovy režim dodrziavas? Nech viem čo dobre zaberá aby sa nalepilo konečne aj na mňa 😊 ale teším sa z vas vsetkych tolko kolajnic pokope 😀🙏❤🍀

avatar
kaciatko_o
14. nov 2022

Nechcem vstupovať do týchto krásnych pozitívnych správ. 🥹 Len chcem poďakovať žienkam, ktoré mi odpovedali na užitie liekov pred vkladom, pre istotu ešte napíšem email lekárovi.
A Vám žienky s pozitívnymi testami držím prsty do dalších dní/ mesiacov. ♥️

avatar
cubos
autor
14. nov 2022

@veva658 vieš ako, ja som si prečítala asi 100 člankov + celého modrého koníka a zhrnula som si to tak že sa stravujem zdravsie ale nie nejak extrémne 😁 jedavam ananas a vývar, pijem mlieko na litre s kakaom, nohy mam stale v teple a usilujem sa nepoužívať velmy brušné svaly, sedávam na rannom slnku hodinku dve a hlavne robím veci ktoré ma bavia, snazim sa byť pozitívna a usmiata😁
Čo sa týka vitaminov tak kyselina listová, železo, vitamin C, D. Zinok a magnezium.. No a to je asi všetko čo robím 😁 tie vitaminy už možno aj 3 roky beriem 😊
Neviem či toto nejak vplívalo na výsledok 🤷‍♀️😊

avatar
butterfly333
14. nov 2022

@cubos to by aj mňa zaujímalo nejaké dobre rady po vklade nech sa to uz podarí aj nám 🙏🏻🙏🏻🙏🏻 viem klud pohoda žiaden stres 😉

avatar
lulu454
14. nov 2022

@butterfly333 mne sa celkom osvedčili vitamíny Verra komplex plodnosť a tehotenstvo 🙂 aj moja gynekologicka mi ich odporúčala

avatar
butterfly333
14. nov 2022

@lulu454 tie nepoznám no pozerala som ich na nete .

avatar
lia_na
14. nov 2022

@22stanka22 robia to aj niekde v Bratislave ten test. Ale stoji tak okolo 1000e a pocula som ze nie všetkým z toho vyjde ze maju posunute to okno a potom to skor vyzera ako vyhodene peniaze.poistovna z toho nic nepreplati. Ale ja to posunute mam a dufam teda ze tentokrat budeme úspešní😊

avatar
lia_na
14. nov 2022

@janie7 aj ja som tu nasla babu co mala takto posun a mozno aj vdaka spravnemu nacasovaniu cakaju babatko.

avatar
22stanka22
14. nov 2022

@lia_na tak to je riadna cena, avšak nás už celé toto stalo okolo 12 000 € takze 🤔 je to hrozne že na takéto veci neprispieva poisťovňa, ako keby to človek robil len tak z rozmaru 🤷‍♀️ Verim že veľa ženám to pomohlo, ale ja verim že to mám ok, keďže som aj v nativ cykle a všetko prebieha našťastie ako má 😊 takze sa už sústredím iba na stredajší vklad 🙏 ano budeme úspešne 🤗

avatar
lia_na
14. nov 2022

@22stanka22 no podobne sme na tom co nas to stalo financii len uz sa v tom strácam. Poisťovňa na svk preplati iba časť. Ale ako je mi jedno kolko to stoji ak ma za tym všetkým byt vytuzene bábätko. Drzim palce v stredu, ja uz oddychujem po 😊

avatar
emmitko
14. nov 2022

@kaciatko_o ahoj, mne povedali, že všetko užívam stále rovnako, že aj vložiť utrogestan, že je to dokonca lepšie keď je vložený pred vkladom, že sa čípok rozpustí. @veva658 mne vlastne odobrali 24 vajíčok z toho 17 zrelých. Ale iba 4 sa oplodnili a len 2 sa stále vyvíjali takže z veľkého počtu nám ostali 2 bojovníci. Dúfam, že budú bojovať aj ďalej, skúsime teraz vložiť 1 a uvidíme 😊 @erika283 tak sme v tom spolu 18.11. budem držať palce 🍀

avatar
erika283
14. nov 2022

@emmitko Ahooj 🍀 Samozrejme, podobne aj ja tebe ❤ Inak tiež sme mali 2 bojovníkov, odobrali mi 12 vajíčok, oplodnili všetky, no PK to dali 2 ❤ Prvé KET minulý mesiac, neúspešné, teraz už to hádam výjde 🍀

avatar
kaciatko_o
14. nov 2022

@emmitko Ďakujem pekne za odpoveď. 😊 Písala som lekárovi a aj ten potvrdil vaše slová. 😊

avatar
butterfly333
14. nov 2022

@lulu454 baby také povery sú boli ste aj vy po vklade v mekači na hranolky hamburger? Viem že je to blbosť no baby čo sú tehu boli v Mekači. Ja som bola 2x po vklade no vklade neúspešný
@cubos
@bejbs123

avatar
cubos
autor
14. nov 2022

@butterfly333 juuuj počula som že to robia ale som nikde nenašla dôvod ale pobavilo ma to 😁 ked niekto vie na čo je to dobré prosím dajte vediet 😁 a nie, ja som nebola 😊😁

avatar
veva658
14. nov 2022

@emmitko viem presne ake to je, mne odobrali 12, 11 zrelych sa oplodnilo, po PK vlozili hatchujucu blastocystu a z desiatich zvyšných sa prestali 4 vyvíjať🙏 teraz dúfam že po rozmrazeni budu v poriadku

avatar
janie7
14. nov 2022

@erika283 Ty bláho ty si ako ja v prvom IVF aj ja som mala 12 vajok, 11 sa oplodnilo, vzniklo 8 embryjok a PK prežili 2. No a druhé IVF, posielali sme na genetiku, preto to druhé IVF, ako hovorí Dr. strádací cyklus, mala som 10 vajok, oplodnilo sa všetkých 10 a PK prežili 3, akurát, že jedno neprežilo biopsiu.😕 No zase sa mi potvrdilo, že menej je niekedy viac😉
@butterfly333 Držím zajtra silno päste, ja mám termín u Tomina na sono 23.11. tak dovtedy idem vyvolávať 👻nech sliznica krásne rastie🙏🏻

avatar
lulu454
15. nov 2022

@butterfly333 no ja som počula len, že treba piť ananásové šťavy a jesť ananás hlavne ten stred pred vkladom a prvé dni na uhniezdenie... Vyskúšala som... A či to malo vplyv to neviem, ale ak nie, tak som aspoň doplnila vitamíny 😊 za vyskúšanie človek nič nedá a myslím, že v našom prípade sa každá chystáme aj slamky len aby to vyšlo

avatar
butterfly333
15. nov 2022

@janie7 ďakujem veľmi pekne moja 😘

avatar
butterfly333
15. nov 2022

@lulu454 ananas jem aj ja aj džús mam tak verím že vitaminky pomôžu. Inak ja hranolky a hambač nemusím v mekači som bola tuším 4x za svoj život. Ja som si včera navarila domáci slepačí vývar na ten sa teším.

avatar
saskia222
15. nov 2022

@cubos a preco to mlieko s kakaom?🤣 a aj vyvar sa ma??? buduci tyzden idem asi na vklad tak sup ho do obchodu po ananas a granko🤣.

avatar
misulkamirkova22
15. nov 2022

@cubos aj ja sa chystám cca v polke decembra 🙂

avatar
cubos
autor
15. nov 2022

@saskia222 myslim že som čitala že funguje ako lepidlo "embryo glue" ale vraj musí byť to mastnejšie mlieko aspon 1,5mm 😁 tak, skusila som aj to a kakao je dobrý antioxidant plus má dost mineralov ako je železo, selen, zinok, meď atd adt ale kakao bez cukru klasické čo davame do kolačov 😁
Inak vymenila som taketo mlieko za kavu a tym že kakao je horké tak je to super zámena za kavu 😁
Embryo glue sme tento krat nedavali v CAR tak som vyskušala toto 😁

avatar
misulkamirkova22
15. nov 2022

@saskia222 už som tu 🙂

avatar
cubos
autor
15. nov 2022

@misulkamirkova22 ahooj 😊 tak vitaj a držím palce velmy 🍀😇😊

avatar
janie7
15. nov 2022

@cubos Embryo glue sú podľa mňa zbytočne vyhodené peniaze, v zahraničí, okrem Čiech, ho už ani neponúkajú. Môj Dr. mi na to povedal, že: no žádnej zázrak to není😉 Takže tiež som zástanca ananásu. A chcem dať aj cviklu pred KETom, na prekrvenie maternice vraj, však čo: neskúsiš, nevieš😉
Držte sa babule😘🤞🏻🙏🏻🍀

avatar
erika283
15. nov 2022

@janie7 Takže ty máš za sebou 2 IVF, môžem sa opýtať to prvé Ivko, dve embryá, ani ťuk? Nevyšlo? A teraz si ideš po prvé embryo z druhého? 🍀 Je super, že si si dala robiť genetiku, sú to väčšie šance ❤

avatar
cubos
autor
15. nov 2022

@janie7 noo my sme si dali prvy krat embryo glue a druhy krat nie... Nenutil nas nikto do toho a ani nehovoryli žiadne chvaly o nom ale tak opytali sa a my sme sa rozhodli pre to samy 🙂
Inak ano aj cviklu som pila, normalne varenu rozmixovala a pila som to 😊