KET október 2019 - povzbuďme sa!
dievcata,ktore mate KET v oktobri,mohli by sme sa vzajomne povzbudzovat 🙂
Stručné zhrnutie
- Kliniky pri KET bežne používajú estrogenovú prípravu (Estrimax, Estrofem alebo Oestrogel) a následnú progesterónovú podporu (Utrogestan, Progestanelle, Prolutex) spolu s kontrolami ultrazvukom a krvnými testami 10.–14. deň po vklade.
- Pomocné techniky pri vklade zahŕňajú assisted hatching (hatching) a „embryo glue“, pričom v jednej z kliník (Gyn FIV) bola cena embryo glue uvedená ako 150 €.
- Niektoré cykly zahŕňajú riedenie krvi injekčne (Fragmin, Fraxiparin) a rôzne dávkovacie režimy progesterónu (príklady z diskusie: Utrogestan 2-2-2, 4-0-4, 1-0-1), a pacientky hlásili merateľné hCG hodnoty po KET (príklady: 2145; 1700; 6000).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy robiť krvný test hCG po KET?
A: V diskusii sa odporúčalo robiť krvné testy hCG najskôr 10.–14. deň po vklade; viacero žien malo odbery na 14. deň a jedna uviedla hCG 2145 na 14. deň.
Q: Aké estrogeny sa pri príprave na KET predpisujú a kedy sa začínajú brať?
A: Spomínané estrogeny sú Estrimax alebo Estrofem; niektoré pacientky brali Estrimax od 1. dňa menštruácie, iné dostali Oestrogel ako náhradu.
Q: Aké formy progesterónu a aké dávkovania sa používajú po KET?
A: Najčastejšie spomínané formy sú Utrogestan (vaginálne kapsule) a Progestanelle alebo Prolutex; dávkovacie režimy v diskusii boli rôzne, napr. Utrogestan 2-2-2, 4-0-4, 1-0-1 alebo 0-0-2 podľa centra.
Q: Čo je „embryo glue“ a koľko stojí?
A: „Embryo glue“ je médium používané na lepšie uchytenie embrya pri vklade; v Gyn FIV bola v diskusii uvedená cena 150 €; účinnosť bola medzi diskutujúcimi spochybňovaná.
Q: Musím zostať na PN alebo doma po KET, alebo môžem chodiť do práce?
A: Názory sa líšia: niektoré ženy zostali na PN/oddychovali niekoľko dní až dva týždne, iné išli do práce už po 1–2 dňoch a aj tak mali tehotenstvo; žiadna jednoznačná klinická záruka nebola v diskusii uvedená.
Q: Aké injekčné lieky na riedenie krvi sa pri KET používajú a kedy ich začať?
A: Spomínané prípravky sú Fragmin a Fraxiparin; niektoré pacientky pichali Fragmin od začiatku cyklu, iné mali Fraxiparin pri predispozícii k potratom alebo po predchádzajúcich stratách.
Q: Kedy má zmysel robiť domáci tehotenský test po KET?
A: Lekárske odporúčania v diskusii hovorili, že domáce testy z lekárne nie sú 100 % a najspoľahlivejší je krvný odber okolo 10.–14. dňa; viaceré ženy však robili domáce testy už na 7.–10. deň, s rôznymi výsledkami.
Q: Aký je rozdiel medzi Estrofem/Estrimax a Oestrogel?
A: Estrofem/Estrimax sú perorálne/perorálne tablety (Estrofem aj ako tabletka), Oestrogel je gél natieraný na pokožku; v diskusii niektoré pacientky prešli z Estrofemu na Oestrogel kvôli tolerancii.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky pri KET bežne predpisujú kombináciu estrogénovej prípravy a následnej progesterónovej podpory.
- Utrogestan (vaginálne) je bežný preparát na podporu implantácie a má viaceré dávkovacie schémy v praxi.
- Krvný test hCG sa zvyčajne robí 10.–14. deň po vklade na potvrdenie úspechu.
Sporné názory
- Účinnosť „embryo glue“ je sporná; niektoré ženy ho používajú a považujú za pomoc, iné ho nazvali „reklamný ťah“ a pripísali mu len malé percentuálne zvýšenie šance.
- Potreba prísneho odpočinku po KET je sporná; niektoré pacientky zostali doma na PN, iné sa vrátili do bežnej činnosti ihneď a obidve skupiny hlásili aj úspechy, aj neúspechy.
- Počet vložených embryí: niektoré kliniky uprednostňujú jedno embryo (menšie riziko viacplodového tehotenstva), iné pacientky dostali odporúčanie vložiť dve pre vyššie % úspechu.
Otvorené otázky
- Presná veľkosť prínosu embryo glue pri rôznych typoch embryí a pacientoch zostáva nejasná.
- Najlepší estrogenový protokol (kto, kedy, aký preparát) pre optimalizáciu sliznice nie je jednotne definovaný.
- Skutočný prínos rutinného antikoagulačného ošetrenia (Fragmin/Fraxiparin) pri KET u pacientok bez jasnej hematologickej diagnózy zostáva otvorený.
Spomenuté značky a firmy
ReproMedika, GynFiv, Reprofit Brno, Reprogenesis, CRM Banská Bystrica, Helios, Unici, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Estrimax, Estrofem, Oestrogel, Utrogestan, Progestanelle, Prolutex, Fragmin, Fraxiparin, LANZETTO, embryo glue, hatching, ICSI, OHSS, Femibion, Jaimieson, Prenatal, DHA, alchemilka, rebríček, gynastan, ananás džús
Miesta a osoby
Brno, Bratislava, Banská Bystrica, Unici, Helios BB, ReproMedika, Reprofit, Reprogenesis, CRM, Mudr. Harbulak, Dr. Gala, Krajkovica, Martin
@lucyjka6 mne povedali,ze ten plny mechur je preto aby si ty videla embryo na obrazovke...dr sa trafi tak ci tak...🤷♀️
@janaz2007 Tak rychlo idete na dalsi KET? Uz buduci pondelok idete na konzultaciu? Tak ta tu budeme cakat. Dufam, ze vsetky.😊
@verkverk Ahoj. Som v skupine nová. Chcem sa opýtať akú ste mali vy ostatné hrúbku sliznice? Resp. aká je ideálna hrúbka sliznice k vloženiu embrya? Ďakujem za každú odpoveď.
@klarka0002 ahoj ja som mala 12 alebo 13 mm neviem presne kolko.... bez estrimaxu som sla🤷♀️
@liwmia zlatik a ty si mala od vkladu po krv nejake priznaky?? Do akeho centra chodis??? Super nastenku mate v car 🥰
@lapaloma1987 pichala som po operacii 10ks bola som sama modrina.
Velmi riedia krv.mala som po nich velmi silnu menstruacii
@lapaloma1987 mne bolo povedane,ze aby praveze neporusili nieco vo vnutri ma byt plny mechur a tym padom je lepsia viditelnost
@lucyjka6 Ano, aj mne minule lekar ukazoval, ze ked je plny mechur, lepsie vidiet ten priestor, ci dutinku, kam sa ma umiestnit embryjko.
@lapaloma1987 Aj ja si picham, tiez len do brucha. Robia sa mi modriny, alebo take male krvne podliatinky.
@majoranka24 Ja mam 10 mm teraz a vo štvrtok ráno mi idú odobrať foliky. Doktor tvrdí že je to priliz veľa a kvôli tomu musíme všetko mrazit a budúci mesiac by som mala ísť na Ket.
@klarka0002 To je podla mna hlupost. 10 mm je nadherna sliznica. Nechcem sa samozrejme tvarit, ze som mudrejsia ako doktor. Mam pocit, ze kazde centrum ma ine poziadavky na sliznicu, ale 10 mm nie je ziadny extrem! Vidis, ja mam 8 mm a mojmu doktorovi to ledva staci. Bol by rad, keby som mala viac.😀
@majoranka24 tiež si myslím to isté preto som smutná. Ale musím sa spoliehať na Dr.
@majoranka24 Lapaloma ma este vyssiu a doktorka ju pochvalila. Takze kazde centrum ma ine predstavy. Uvidis, kolko budete mat embryi, ale ak ich budete mat viac, podla mna by si mohla povedat doktorovi, ze chces aj cerstvy ET. Ved to budu vase embrya. Mozes mu povedat, ze ty to chces skusit!😊
Ja som mala 13mm a podarilo sa 🙂 v Brne mi povedal Dr, že do 14mm je fajn... 10 je podľa mňa tiež ideal
@majoranka24 ja som už odber krvi mala 22.10. 🙂 dufam, ze je vsetko ok, špinenie prestalo 🙂 a dnes rano som pre istotu robila test a boli dve ciarky 🙂 k lekarovi idem 6.11., to už by malo byt vidno srdiecko...jaj tak sa bojim 🙏😕
@mili78 Skvele, gratulujem!😊 Ja mam dnes KET. Tesim sa, aj sa bojim. Drzte mi palce.😊
@lucyjka6 ja mam uz 12 rocneho syna
Mam 38 r
Dufam ze dalsi pokus budeme mat uspesny 🥰
Tiez ma to nebavi som doma pn a do prace ma moc nechcu pusitit mam byt v klude a nic tazke nedvyhat - robim v obchode. Som doma a vzelavam sa ucivom 7 rocnika😁