KET - október 2021
Ahojte, je tu niekto kto sa chystá tento mesiac na ket? ☺️
Stručné zhrnutie
- KET (kryotransfer blastocýst alebo embryí) sa v diskusii riadi rôznymi protokolmi vrátane Lenzetto alebo Estrofem na prípravu endometria, ovitrelle ako spúšťač ovulácie a následného progesterónu (Progestanelle / Progestenale, Prolutex) na podporu luteálnej fázy.
- Pri problémoch s opakovanou implantáciou diskutujú ženy o imunoterapiách ako intralipidové infúzie a kortikoidy (Medrol, prednison), o doplnkoch ako Fraxiparin/fraxik a o pomocných metódach ako embryoglue, embryoskop a asistovaný hatching.
- Na potvrdenie uhniezdenia sa v praxi odporúča kombinácia domácich testov (10.–14. deň po KET) a krvného HCG odberu (často 14. deň), pričom výsledky v diskusii ukazujú konkrétne HCG hodnoty napr. 1199, 343, 1800, 1895 IU/l.
Najčastejšie otázky
Q: Aké konkrétne lieky sa bežne predpisujú pri príprave na KET?
A: V diskusii sa spomínajú Lenzetto, Estrofem, Ovitrelle (spúšťač ovulácie), Amelgen, Progestanelle/Progestenale, Prolutex, Fraxiparine/Fraxik, Femibion a doplnkovo prednison alebo Medrol pri imunitných problémoch.
Q: Kedy je rozumné robiť tehotenský test alebo krvný odber po KET?
A: Viaceré ženy testujú doma od 10. do 14. dňa po KET; krvný odber HCG často robia na 14. deň po vklade; v diskusii sú konkrétne výsledky HCG: 1199, 343, 1800 alebo 1895 IU/l.
Q: Čo sú intralipidové infúzie a kedy sa používajú v súvislosti s KET?
A: Intralipidové infúzie v diskusii podávali napr. na 5. a 11. deň cyklu a aj týždeň po vklade; ženy ich používajú pri podozrení na imunologické príčiny zlyhávania implantácie ako sú vysoké embryotoxické cytokíny.
Q: Čo je embryoglue a pomáha pri úspechu KET?
A: Embryoglue je popísané ako „lepidlo“ použitý pri transfere; niektoré ženy uviedli, že dva vklady s embryoglue viedli k tehotenstvu, zatiaľ čo iné to nepokladajú za zaručené riešenie — účinnosť zostáva nejednoznačná.
Q: Kedy treba riešiť zrážanlivosť krvi pred stimuláciou a aké testy sa používajú?
A: V diskusii sa spomína vyšetrenie INR, aPTT (alebo aPTT-R) a PT; hodnoty okolo INR 1,3 boli diskutované ako „hrančné“ a internista/anesteziológ podľa skúseností v diskusii považovali hodnoty ~1,3 za kompatibilné so stimuláciou, pričom pri riziku sa používa Fraxiparin/fraxik.
Q: Kedy sa odporúča ICSI namiesto klasického IVF a aké sú konkrétne ceny/praktiky z diskusie?
A: ICSI sa v diskusii odporúča pri oligo-asthenoteratozoospermii alebo azoospermii; v ISCARE bola spomenutá jednotná cena za ICSI 420 € a možnosť priplatiť si predĺženú kultiváciu, embryoskop alebo iné služby.
Q: Má zmysel embryoskop alebo time‑lapse monitoring embryí?
A: Embryoskop (time‑lapse) sa v diskusii uvádza ako priplatená možnosť na nepretržité sledovanie embryí; niektoré ženy ho vybrali ako „logické“, ale názory na nutnosť a priamy prínos sa líšili.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ženy bežne používajú kombináciu estrogenovej prípravy (Lenzetto alebo Estrofem) a následnej progesterónovej podpory (Progestanelle/Progestenale, Prolutex) pri KET.
- Imunologické intervencie (intralipidové infúzie, kortikoidy) sa používajú pri podozrení na imunitné príčiny neúspechov implantácie.
- Testovanie po KET prebieha prevažne doma medzi 10.–14. dňom a krvné HCG vyšetrenie sa robí často 14. deň po vklade.
Sporné názory
- Embryoglue: niektoré ženy pripisujú embryoglue zlepšenie výsledku (úspešne po dvoch vkladoch), iné považujú jeho prínos za neistý.
- Imunoterapia: niektoré ženy preferujú Medrol/prednison, iné preferujú intralipidy; existujú protichodné skúsenosti ohľadom účinnosti.
Otvorené otázky
- Prečo elasticky kvalitné embryá s dobrým morfologickým hodnotením stále zlyhávajú implantovať a aká je presná rola imunologických markerov (embryotoxické cytokíny)?
- Aké konkrétne HCG hladiny a dynamika sú najspoľahlivejším prognostickým ukazovateľom úspešného pokračovania tehotenstva po KET?
Spomenuté značky a firmy
Helios Košice, Helios Banská Bystrica, Gyncare, ISCARE, GYN FIV Bratislava, GF, ReproMedica, Fertimed Olomouc, FERTIMED, Imunovital
Spomenuté produkty a metódy
Lenzetto, Estrofem, Ovitrelle, Amelgen, Progestanelle, Progestenale, Prolutex, Fraxiparin, Fraxik, Femibion, Decko, Medrol, prednison, Menopur 75 IU, Fostimon, Meriofert, Decapeptyl, embryoglue, embryoskop (time‑lapse), asistovaný hatching, ICSI, IVF, KET, intralipidové infúzie, clear blue digitálny test, krvný HCG test, biochemické tehotenstvo, oligoastenoteratozoospermia, azoospermia, embryotoxické cytokíny, aPTT, INR, PT, blastocysta, 5‑dňové blastocysty
Miesta a osoby
Prešov, Košice, Bratislava, Banská Bystrica, Žilina, Olomouc
@valentina1984 @fenakova pre ešte lepšie vysvetlenie: odoberajú sa folikuly, v ktorých sú vajíčka....nemusia byť vo všetkých folikuloch, môžu byť aj prázdne, bez vajíčok....tie vajíčka, ktoré sú, sa omyvaju, a kontrolujú, ci sú dozreté, tak ako majú byť. Všetky vajíčka, ktoré majú tzv. hlavičku, sú zrelé...tie sa aj oplodnuju... ostatné sú buď nezrelé, alebo už rozpadnuté...s tými sa už ale nerobí nič, nemá to žiadny význam. 🙂
@sasenka6 Ahoj aj u nás je táto diagnóza.... myslela som folikul toto je vlastne ten oocyt v ktorom sá nachádza vajíčko..... ak tomu dobre chápem....u nas píšu ceny od 2-6 je cena taká od 7-12 vyššia a od 12 a viac zasa vyššia.... čo ti je ta predĺžena kultivácia???embryoskop to je kamerami cez ktorú pozorujú embrya 24 hod ako za vyvyjajú ... máte za sebou ICSI? Vyšlo na prvý krát?
@fenakova aha tak to pocujem naozaj prvykrat , ze to uctuju od poctu. Ani ja nemam penazi nazvys, ale ja som si povedala, ze nech urobia maximum, lebo sa mi do toho nechce ist opat. Mam kamosky ktore na 1x skusali co najprirodzenejsie, ziaden icsi, ani hatching a potom to skusali bez uspechu 3 roky. podla mna sa do toho oplati zainvestovat.
@fenakova aha tak, ja chodím do Iscare a tam je 420€ jednotná cena. Pri prvom ivf vyšiel nám tretí KET, aj posledný pokus to bol viac nám nezostalo. Teraz som mala ivf soft, tam sa isci platilo 200€ za všetky oocyty a zatiaľ klop klop vyzerá že vyšiel prvý ket. Embryoskop sme neriešili vôbec, dali sme si predĺženú kultiváciu a embryoglue pri transfere. Ja by som si dala oplodniť všetky ktoré sa dajú
@valentina1984 ty absolvujem tiež ICSI prvý krát? Ja dúfam tiež že keď človek do toho investuje že to robia a tym že dajú do toho všetko a nepozerajú na nas len ako na ďalšie číslo ale ako na ženu ktorá túži po dieťatku
tak ja uz neviem, mne ta ciarka asi nikdy nezosilnie :( uz som na prasky z toho … od 7dpt testy
@emuska888 ahojcek kup si digitalny clear blue. Ja som mala tiez slabu ciarku a digitalny mi ukazal positiv 1-2 tyzdne
@valentina1984 ved ten som rano pokazila 🙈😀 nic mi neukazal, ani tie presypacie hodiny. Asi som nieco urobila zle, skusim zajtra 🙂 Dufam ze to nedodrbem 🙈🙈🙈
@emuska888 v lekarni mi povedali ze urcite rano, ale kedze ja som to nemohla vydrzat urobila som si ho poobede
@nikuska5322 gratulujem prajem vela vela 🍀 do dalsich testovaní a odber krvicky 👍🏻❤️
@valentina1984 ale dr max ani tuk, mamatesty ciarka taka slabsia tak januz neviem 🙈 je mozne ze na teste dr
max je len uplne slaby dusik ?
@emuska888 ktory je to uz den po vklade? este sa da kupit krvny tehotensky test, ale v nasich lekarnach ho nemaju, cize skus na internete. Ale ja by som sa na tvojom mieste nestresovala a bola spokojna s tym vysledkom s clear blue
@fenakova ahoj odoberaju sa folikuly ktore nemusia mat vsetky vo vnutri vajicko. Odoberaju sa vzdy vsetky ktore maju vhodnu velkost, priemer cca 20 mm a vsetky vhodne folikuly sa aj oplodnia. Cena by mala byt jednotna bez ohladu na to kolko folikulov ti odoberu. Ja osobne som si priplatila za ten lepsi embryoskop, lebo mi logicky vychadzalo ze cim menej sa s tzm embryom manipuluje tym lepsie.