KET - október 2021
Ahojte, je tu niekto kto sa chystá tento mesiac na ket? ☺️
Stručné zhrnutie
- KET (kryotransfer blastocýst alebo embryí) sa v diskusii riadi rôznymi protokolmi vrátane Lenzetto alebo Estrofem na prípravu endometria, ovitrelle ako spúšťač ovulácie a následného progesterónu (Progestanelle / Progestenale, Prolutex) na podporu luteálnej fázy.
- Pri problémoch s opakovanou implantáciou diskutujú ženy o imunoterapiách ako intralipidové infúzie a kortikoidy (Medrol, prednison), o doplnkoch ako Fraxiparin/fraxik a o pomocných metódach ako embryoglue, embryoskop a asistovaný hatching.
- Na potvrdenie uhniezdenia sa v praxi odporúča kombinácia domácich testov (10.–14. deň po KET) a krvného HCG odberu (často 14. deň), pričom výsledky v diskusii ukazujú konkrétne HCG hodnoty napr. 1199, 343, 1800, 1895 IU/l.
Najčastejšie otázky
Q: Aké konkrétne lieky sa bežne predpisujú pri príprave na KET?
A: V diskusii sa spomínajú Lenzetto, Estrofem, Ovitrelle (spúšťač ovulácie), Amelgen, Progestanelle/Progestenale, Prolutex, Fraxiparine/Fraxik, Femibion a doplnkovo prednison alebo Medrol pri imunitných problémoch.
Q: Kedy je rozumné robiť tehotenský test alebo krvný odber po KET?
A: Viaceré ženy testujú doma od 10. do 14. dňa po KET; krvný odber HCG často robia na 14. deň po vklade; v diskusii sú konkrétne výsledky HCG: 1199, 343, 1800 alebo 1895 IU/l.
Q: Čo sú intralipidové infúzie a kedy sa používajú v súvislosti s KET?
A: Intralipidové infúzie v diskusii podávali napr. na 5. a 11. deň cyklu a aj týždeň po vklade; ženy ich používajú pri podozrení na imunologické príčiny zlyhávania implantácie ako sú vysoké embryotoxické cytokíny.
Q: Čo je embryoglue a pomáha pri úspechu KET?
A: Embryoglue je popísané ako „lepidlo“ použitý pri transfere; niektoré ženy uviedli, že dva vklady s embryoglue viedli k tehotenstvu, zatiaľ čo iné to nepokladajú za zaručené riešenie — účinnosť zostáva nejednoznačná.
Q: Kedy treba riešiť zrážanlivosť krvi pred stimuláciou a aké testy sa používajú?
A: V diskusii sa spomína vyšetrenie INR, aPTT (alebo aPTT-R) a PT; hodnoty okolo INR 1,3 boli diskutované ako „hrančné“ a internista/anesteziológ podľa skúseností v diskusii považovali hodnoty ~1,3 za kompatibilné so stimuláciou, pričom pri riziku sa používa Fraxiparin/fraxik.
Q: Kedy sa odporúča ICSI namiesto klasického IVF a aké sú konkrétne ceny/praktiky z diskusie?
A: ICSI sa v diskusii odporúča pri oligo-asthenoteratozoospermii alebo azoospermii; v ISCARE bola spomenutá jednotná cena za ICSI 420 € a možnosť priplatiť si predĺženú kultiváciu, embryoskop alebo iné služby.
Q: Má zmysel embryoskop alebo time‑lapse monitoring embryí?
A: Embryoskop (time‑lapse) sa v diskusii uvádza ako priplatená možnosť na nepretržité sledovanie embryí; niektoré ženy ho vybrali ako „logické“, ale názory na nutnosť a priamy prínos sa líšili.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ženy bežne používajú kombináciu estrogenovej prípravy (Lenzetto alebo Estrofem) a následnej progesterónovej podpory (Progestanelle/Progestenale, Prolutex) pri KET.
- Imunologické intervencie (intralipidové infúzie, kortikoidy) sa používajú pri podozrení na imunitné príčiny neúspechov implantácie.
- Testovanie po KET prebieha prevažne doma medzi 10.–14. dňom a krvné HCG vyšetrenie sa robí často 14. deň po vklade.
Sporné názory
- Embryoglue: niektoré ženy pripisujú embryoglue zlepšenie výsledku (úspešne po dvoch vkladoch), iné považujú jeho prínos za neistý.
- Imunoterapia: niektoré ženy preferujú Medrol/prednison, iné preferujú intralipidy; existujú protichodné skúsenosti ohľadom účinnosti.
Otvorené otázky
- Prečo elasticky kvalitné embryá s dobrým morfologickým hodnotením stále zlyhávajú implantovať a aká je presná rola imunologických markerov (embryotoxické cytokíny)?
- Aké konkrétne HCG hladiny a dynamika sú najspoľahlivejším prognostickým ukazovateľom úspešného pokračovania tehotenstva po KET?
Spomenuté značky a firmy
Helios Košice, Helios Banská Bystrica, Gyncare, ISCARE, GYN FIV Bratislava, GF, ReproMedica, Fertimed Olomouc, FERTIMED, Imunovital
Spomenuté produkty a metódy
Lenzetto, Estrofem, Ovitrelle, Amelgen, Progestanelle, Progestenale, Prolutex, Fraxiparin, Fraxik, Femibion, Decko, Medrol, prednison, Menopur 75 IU, Fostimon, Meriofert, Decapeptyl, embryoglue, embryoskop (time‑lapse), asistovaný hatching, ICSI, IVF, KET, intralipidové infúzie, clear blue digitálny test, krvný HCG test, biochemické tehotenstvo, oligoastenoteratozoospermia, azoospermia, embryotoxické cytokíny, aPTT, INR, PT, blastocysta, 5‑dňové blastocysty
Miesta a osoby
Prešov, Košice, Bratislava, Banská Bystrica, Žilina, Olomouc
@ryhlopredam17 ahoj vitaj, budem držať palce ✊🏻✊🏻✊🏻✊🏻 Daj potom vedieť. Dávaš si aj embryoglue?
@ryhlopredam17 ananasovy dzus 5 dni pred vkladom a 5 po ale ja som ho pila asi mesiac vkuse 🤮😀😀😀😀
@sasenka6 dakujem 🙂 nie nedávam raz som skusila a nemalo to ziaden vysledok. Idem do ,,levitacie,, na dva tyzdne 😁🙌🏻 Nebudem ze nic robit iba sa prechádzať, citat a zdravo papkat. Inak ten ananásovy džús sa kedy ma pit , nepočula si nic o nom?
Daj vediet HCG z krvicky ✊🏻🍀❤️
@ryhlopredam17 dám vedieť poobede 🤩, ja som zo 4 ketov dala dva krát embryoglue a zrovna vtedy to vyšlo, možno náhoda, možno pomohlo 😌
@emuska888 ja som zas počula že v deň vkladu zjesť čerstvý ananás, ale ani raz som to neskusila 😀
@ryhlopredam17 neviem ci to ma nejaky ucinok ale tak oproti tomu vsetkemu co sme absolvovali je ten ananas uz len taka malickost co mozeme urobit navyse 🙂)
Ahojte 🙂 pokial niekto zacina s IVF,rada predam Menopur 75 IU.
Dve balenia,nepouzite za 60e namiesto 90e
Ja som dnes 7 dni po vklade test som nerobila ale od druhého dňa má vkuse pobolieva podbrusko v strede aj okolo vaječníkov aj kríže tak ktovie čo sa deje
Ja som dnes ešte len druhý deň po vklade a necítim vôbec nič..testovať chcem až budúcu nedeľu na 12.deň, lebo už som toľko tých testov porobila za život, že sa mi do toho ani nechce..
Ahojte dievčatá možno ste niektoré práve v tom ako ja stimulujem 6 ty deň máme odporúčané ICSI keďže mal manžel zlý tvar spermií aj morfologiu a maly počet... chcela som sá opýtať dnes sme mali pohovor s embryologickou a niekedy všetkému dom porozumela...chcem sa spýtať ktorá ste si tým prešla alebo prechádzate kolko oocytov ste si nechali oplodniť keďže nie v každom musí byť vajíčko nechať radšej všetky ale zása čím viacej tým viacej aj peňazí to stojí....a ešte otázka je lepšie si priplatiť monitoring spermií v embryoskope alebo stačí len klasický ... neviem čo je lepšie či to čo je drahšie alebo je to len reklama budem rada keď sa mi ozve nejaka žienka ktorá si tým prešla a da mi rádu ďakujem krásne
@fenakova ahoj, u nás je dg oligo-asthenoteratozoospermia a dali sme si isci na odporúčanie. Oplodniť sme si dali všetky oocyty. Myslím že oocyty sú vajíčka takze neviem čo tým myslíš že nie všade je vajíčko ???? Ja som pri druhom ivf mala 16 oocytov, podarilo sa oplodniť 8 oocytov a nakoniec predĺženú kultiváciu prežili 4 kusy ktoré sme mrazili. U nás je cena za isci jednotná za všetky oocyty, predĺženú kultiváciu sme si priplatili tiež jednotná cena za všetky embrya. Ten embyroskop som ešte nepočula, to je čo ? Ja by som určite dala isci oplodniť všetko čo sa dá
Ahojte som tu nova v sobotu ideme na Ket. Mali sme dve čiarky 26.7. 2021 ale zial sa neudržalo. Teraz mame posledne embyjko a som uz po treťom odbere vajicok. Tak snad bude toto posledne silne az dokonca. Drzime vsetkym palceky.