KET - október 2021
Ahojte, je tu niekto kto sa chystá tento mesiac na ket? ☺️
Stručné zhrnutie
- KET (kryotransfer blastocýst alebo embryí) sa v diskusii riadi rôznymi protokolmi vrátane Lenzetto alebo Estrofem na prípravu endometria, ovitrelle ako spúšťač ovulácie a následného progesterónu (Progestanelle / Progestenale, Prolutex) na podporu luteálnej fázy.
- Pri problémoch s opakovanou implantáciou diskutujú ženy o imunoterapiách ako intralipidové infúzie a kortikoidy (Medrol, prednison), o doplnkoch ako Fraxiparin/fraxik a o pomocných metódach ako embryoglue, embryoskop a asistovaný hatching.
- Na potvrdenie uhniezdenia sa v praxi odporúča kombinácia domácich testov (10.–14. deň po KET) a krvného HCG odberu (často 14. deň), pričom výsledky v diskusii ukazujú konkrétne HCG hodnoty napr. 1199, 343, 1800, 1895 IU/l.
Najčastejšie otázky
Q: Aké konkrétne lieky sa bežne predpisujú pri príprave na KET?
A: V diskusii sa spomínajú Lenzetto, Estrofem, Ovitrelle (spúšťač ovulácie), Amelgen, Progestanelle/Progestenale, Prolutex, Fraxiparine/Fraxik, Femibion a doplnkovo prednison alebo Medrol pri imunitných problémoch.
Q: Kedy je rozumné robiť tehotenský test alebo krvný odber po KET?
A: Viaceré ženy testujú doma od 10. do 14. dňa po KET; krvný odber HCG často robia na 14. deň po vklade; v diskusii sú konkrétne výsledky HCG: 1199, 343, 1800 alebo 1895 IU/l.
Q: Čo sú intralipidové infúzie a kedy sa používajú v súvislosti s KET?
A: Intralipidové infúzie v diskusii podávali napr. na 5. a 11. deň cyklu a aj týždeň po vklade; ženy ich používajú pri podozrení na imunologické príčiny zlyhávania implantácie ako sú vysoké embryotoxické cytokíny.
Q: Čo je embryoglue a pomáha pri úspechu KET?
A: Embryoglue je popísané ako „lepidlo“ použitý pri transfere; niektoré ženy uviedli, že dva vklady s embryoglue viedli k tehotenstvu, zatiaľ čo iné to nepokladajú za zaručené riešenie — účinnosť zostáva nejednoznačná.
Q: Kedy treba riešiť zrážanlivosť krvi pred stimuláciou a aké testy sa používajú?
A: V diskusii sa spomína vyšetrenie INR, aPTT (alebo aPTT-R) a PT; hodnoty okolo INR 1,3 boli diskutované ako „hrančné“ a internista/anesteziológ podľa skúseností v diskusii považovali hodnoty ~1,3 za kompatibilné so stimuláciou, pričom pri riziku sa používa Fraxiparin/fraxik.
Q: Kedy sa odporúča ICSI namiesto klasického IVF a aké sú konkrétne ceny/praktiky z diskusie?
A: ICSI sa v diskusii odporúča pri oligo-asthenoteratozoospermii alebo azoospermii; v ISCARE bola spomenutá jednotná cena za ICSI 420 € a možnosť priplatiť si predĺženú kultiváciu, embryoskop alebo iné služby.
Q: Má zmysel embryoskop alebo time‑lapse monitoring embryí?
A: Embryoskop (time‑lapse) sa v diskusii uvádza ako priplatená možnosť na nepretržité sledovanie embryí; niektoré ženy ho vybrali ako „logické“, ale názory na nutnosť a priamy prínos sa líšili.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ženy bežne používajú kombináciu estrogenovej prípravy (Lenzetto alebo Estrofem) a následnej progesterónovej podpory (Progestanelle/Progestenale, Prolutex) pri KET.
- Imunologické intervencie (intralipidové infúzie, kortikoidy) sa používajú pri podozrení na imunitné príčiny neúspechov implantácie.
- Testovanie po KET prebieha prevažne doma medzi 10.–14. dňom a krvné HCG vyšetrenie sa robí často 14. deň po vklade.
Sporné názory
- Embryoglue: niektoré ženy pripisujú embryoglue zlepšenie výsledku (úspešne po dvoch vkladoch), iné považujú jeho prínos za neistý.
- Imunoterapia: niektoré ženy preferujú Medrol/prednison, iné preferujú intralipidy; existujú protichodné skúsenosti ohľadom účinnosti.
Otvorené otázky
- Prečo elasticky kvalitné embryá s dobrým morfologickým hodnotením stále zlyhávajú implantovať a aká je presná rola imunologických markerov (embryotoxické cytokíny)?
- Aké konkrétne HCG hladiny a dynamika sú najspoľahlivejším prognostickým ukazovateľom úspešného pokračovania tehotenstva po KET?
Spomenuté značky a firmy
Helios Košice, Helios Banská Bystrica, Gyncare, ISCARE, GYN FIV Bratislava, GF, ReproMedica, Fertimed Olomouc, FERTIMED, Imunovital
Spomenuté produkty a metódy
Lenzetto, Estrofem, Ovitrelle, Amelgen, Progestanelle, Progestenale, Prolutex, Fraxiparin, Fraxik, Femibion, Decko, Medrol, prednison, Menopur 75 IU, Fostimon, Meriofert, Decapeptyl, embryoglue, embryoskop (time‑lapse), asistovaný hatching, ICSI, IVF, KET, intralipidové infúzie, clear blue digitálny test, krvný HCG test, biochemické tehotenstvo, oligoastenoteratozoospermia, azoospermia, embryotoxické cytokíny, aPTT, INR, PT, blastocysta, 5‑dňové blastocysty
Miesta a osoby
Prešov, Košice, Bratislava, Banská Bystrica, Žilina, Olomouc
@jarkamomkacka ahoj🙂 už štvrtý vklad a užívam Lenzetto pravidelne už, lebo po ňom mam najlepšiu sliznicu. On sa dava vtedy keď sliznica prirodzene vie narast a nie je potrebné brať Estrofem, ten je silnejší. Ja nepociťujem pri nom žiadne príznaky. K tej ovulácii, ono každý takto riadený cyklus je bez ovulácie (ci už s Lenzettom alebo Estrofemom). Držím palce nech hneď prvý vklad je úspešný 🙂
@jarkamomkacka ahooj 🙂 ano prvy 🙏🏻 ja neuzivam nic asi az ten progesteron zacnem. Tak to budeme mat vklad asi problizne rovnako 🙂 ty si v akom centre ?
@zuzzi18 aj ja som mala ist uz minuly mesiac ale tiez som nemala dobru strukturu ale ja viem aj preco 😅 trochu som nepochopila protokol a sama som si nasadila progesteron o par dni skor 🙈 ale nevadi,verim ,ze to tak asi malo byt a tento mesiac to dame 👏 dakujem za vysvetlenie 👍 kolko mas mrazacikov este ? a blasty alebo ? 🙂
@emuska888 mala si aj ET po odbere ci ? ja ano ale nepodarilo sa tak ideme teraz do KET 👍 mam este 3 mrazacikov 5 dnove blastocysty 🙂 kolko a ake mas ty ? ja som v GYN FIV v Bratislave ,ty ? 😉
@jarkamomkacka ešte máme dve blasty, jednu 5 dnovu a jednu 6 dnovu obe A kvality. Dokopy sme mali 6 blastocyst všetky veľmi kvalitné ale problém je ze moje telo má kopec problémov kvôli ktorým zlyháva implantacia. Aj keď druhý vklad nám vyšiel ale veľmi skoro to skončilo.
@zuzzi18 a davas teraz vlozit jedno ci das obe naraz ? je to tvoje prve IVF ? moje prve a aj posledne ,proste sme si povedali ze tomu dame sancu a uvidime ale tlacit na pilu rozhodne nebudeme 🙂 ked sa nepodari iVF ,tak adoptujeme ❤️ niekomu zmenit zivot a dat lasku je predsa tiez nadherny pocit 👍 ale verime ,ze sa nam vklad podari 🙏 my sme mali problem len v spermoskach ,mne nic nenasli tak uvidime 🙂 co presne je tebe ? mala si prvy vklad ET ci vsetko boli KETy? 🙂
@jarkamomkacka nemala som ET ideme az na KET, ja sa normalne tesim nato 🙈😀 Mame 3x 5 dnove blastocysty
tak som zvedava co mi zajtra na kontrole povedia. My sme v Helios Kosice
@emuska888 preço si nemala et? mala si ohss? joooooj ani nehovor😅 tiez sa uz tesim 👏😇 som zvedava co bude v piatok ...tak sa zajtra drz a daj vediet co nove😍 kolky den cyklu budes zajtra ? ja budem v piatok 13dc 👍
@jarkamomkacka nemala som OHSS ale chceli KET v prirodzenom cykle aby zo mna vysli vsetky tie hormony 🙂) Ja mam dnes 12ty den talze to mame tak isto 😀🍀🍀🍀
Baby nemáte niektorá skúsenosť s vkladaním blastocysty kvality B1 a B2??? Majú nejakú šancu ? 🙏🏻
Baby a ktory dc vam vychadza vklad? Ja idem 19 dc. Pozajtra. Tak snad sa tu budeme vsetky radovat ese tento mesiac🙏🙏🙏🙏🙏💕
@januska1905 iba lieky predpísané od lekára a nejaké vitamíny 🙂 a snažím sa dať do psychickej pohody a nemyslieť na to stále 😅 ale mám pocit, že iba keď spím tak na to nemyslím 😂😂
@januska1905 nič špeciálne, užívam femibion plus lieky z centra- fraxi a progesteron. A čakám ako to dopadne 😆 až 27.10. Mám ísť na krv či sa podarilo
@januska1905 od včera som nafúknutá ale to bude z kukurice a hrášku z rizota skôr 😂😂 dnes ráno ma bolelo podbrusko ale inak nič. Stále len rozmýšľam a ležím a neviem sa sústrediť na nič 😂 robím si aspoň testy nech viem kedy sa vyplatí ovitrelle z tela a stále sú pozitívne 😅
@januska1905 ja beriem femibion, Decko a progesteron od soboty mam zacat 🙂 a na moje pocudovanie som dost v psychickej pohode, uvidime dokedy 🙈😀
@emuska888 jejdaaaaaa no supeeeer ze mame este aj rovnake dni cyklu 😍👍 tak ja sa dozviem zajtra kedy vklad ,bude stranda ked aj ja budem mat v stredu 😅 potom mozeme spolu cakat na krv 👏😂 aku vysoku si mala sliznicu dnes ? inak ja som dnes volala do centra ze ma stipalo ked cikam ( asi mocove 😵 ) ze co teda a ze sup do lekarne a domov do tepla ,ze pred je to v pohode ,horsie by bolo ,keby to je po vklade ,....no neviem ,som teraz celkom na vazkach,ze co ,....hadam zajtra poradia 🙂
@jarkamomkacka ako pozeram tak vela zien dostalo nejaku mykozu pred vkladom. Sliznicu som mala sa
mi zda 8,2 … ani neviem ci to je dobre 🙈
@emuska888 minuly mesiac som mala presne 8,2 aj ja a mala som mat tiez vklad v stredu 😅 len kedze som doplietla tie lieky tak som vklad radsej stopla 🙊😂 ale verim,ze tento mesiac to obe dame a budeme sa coskoro moc moc tesit ❤️ zajtra napisem ako som dopadla na kontrole😉🙂

@sasenka6 v pondelok kontrola na 11DC tak dúfam bude maternica ok. Už som mala ísť aj minulý cyklus ale nezdala sa doktorke štruktúra, tak to pre istotu stopla.