KET - október 2021
Ahojte, je tu niekto kto sa chystá tento mesiac na ket? ☺️
Stručné zhrnutie
- KET (kryotransfer blastocýst alebo embryí) sa v diskusii riadi rôznymi protokolmi vrátane Lenzetto alebo Estrofem na prípravu endometria, ovitrelle ako spúšťač ovulácie a následného progesterónu (Progestanelle / Progestenale, Prolutex) na podporu luteálnej fázy.
- Pri problémoch s opakovanou implantáciou diskutujú ženy o imunoterapiách ako intralipidové infúzie a kortikoidy (Medrol, prednison), o doplnkoch ako Fraxiparin/fraxik a o pomocných metódach ako embryoglue, embryoskop a asistovaný hatching.
- Na potvrdenie uhniezdenia sa v praxi odporúča kombinácia domácich testov (10.–14. deň po KET) a krvného HCG odberu (často 14. deň), pričom výsledky v diskusii ukazujú konkrétne HCG hodnoty napr. 1199, 343, 1800, 1895 IU/l.
Najčastejšie otázky
Q: Aké konkrétne lieky sa bežne predpisujú pri príprave na KET?
A: V diskusii sa spomínajú Lenzetto, Estrofem, Ovitrelle (spúšťač ovulácie), Amelgen, Progestanelle/Progestenale, Prolutex, Fraxiparine/Fraxik, Femibion a doplnkovo prednison alebo Medrol pri imunitných problémoch.
Q: Kedy je rozumné robiť tehotenský test alebo krvný odber po KET?
A: Viaceré ženy testujú doma od 10. do 14. dňa po KET; krvný odber HCG často robia na 14. deň po vklade; v diskusii sú konkrétne výsledky HCG: 1199, 343, 1800 alebo 1895 IU/l.
Q: Čo sú intralipidové infúzie a kedy sa používajú v súvislosti s KET?
A: Intralipidové infúzie v diskusii podávali napr. na 5. a 11. deň cyklu a aj týždeň po vklade; ženy ich používajú pri podozrení na imunologické príčiny zlyhávania implantácie ako sú vysoké embryotoxické cytokíny.
Q: Čo je embryoglue a pomáha pri úspechu KET?
A: Embryoglue je popísané ako „lepidlo“ použitý pri transfere; niektoré ženy uviedli, že dva vklady s embryoglue viedli k tehotenstvu, zatiaľ čo iné to nepokladajú za zaručené riešenie — účinnosť zostáva nejednoznačná.
Q: Kedy treba riešiť zrážanlivosť krvi pred stimuláciou a aké testy sa používajú?
A: V diskusii sa spomína vyšetrenie INR, aPTT (alebo aPTT-R) a PT; hodnoty okolo INR 1,3 boli diskutované ako „hrančné“ a internista/anesteziológ podľa skúseností v diskusii považovali hodnoty ~1,3 za kompatibilné so stimuláciou, pričom pri riziku sa používa Fraxiparin/fraxik.
Q: Kedy sa odporúča ICSI namiesto klasického IVF a aké sú konkrétne ceny/praktiky z diskusie?
A: ICSI sa v diskusii odporúča pri oligo-asthenoteratozoospermii alebo azoospermii; v ISCARE bola spomenutá jednotná cena za ICSI 420 € a možnosť priplatiť si predĺženú kultiváciu, embryoskop alebo iné služby.
Q: Má zmysel embryoskop alebo time‑lapse monitoring embryí?
A: Embryoskop (time‑lapse) sa v diskusii uvádza ako priplatená možnosť na nepretržité sledovanie embryí; niektoré ženy ho vybrali ako „logické“, ale názory na nutnosť a priamy prínos sa líšili.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ženy bežne používajú kombináciu estrogenovej prípravy (Lenzetto alebo Estrofem) a následnej progesterónovej podpory (Progestanelle/Progestenale, Prolutex) pri KET.
- Imunologické intervencie (intralipidové infúzie, kortikoidy) sa používajú pri podozrení na imunitné príčiny neúspechov implantácie.
- Testovanie po KET prebieha prevažne doma medzi 10.–14. dňom a krvné HCG vyšetrenie sa robí často 14. deň po vklade.
Sporné názory
- Embryoglue: niektoré ženy pripisujú embryoglue zlepšenie výsledku (úspešne po dvoch vkladoch), iné považujú jeho prínos za neistý.
- Imunoterapia: niektoré ženy preferujú Medrol/prednison, iné preferujú intralipidy; existujú protichodné skúsenosti ohľadom účinnosti.
Otvorené otázky
- Prečo elasticky kvalitné embryá s dobrým morfologickým hodnotením stále zlyhávajú implantovať a aká je presná rola imunologických markerov (embryotoxické cytokíny)?
- Aké konkrétne HCG hladiny a dynamika sú najspoľahlivejším prognostickým ukazovateľom úspešného pokračovania tehotenstva po KET?
Spomenuté značky a firmy
Helios Košice, Helios Banská Bystrica, Gyncare, ISCARE, GYN FIV Bratislava, GF, ReproMedica, Fertimed Olomouc, FERTIMED, Imunovital
Spomenuté produkty a metódy
Lenzetto, Estrofem, Ovitrelle, Amelgen, Progestanelle, Progestenale, Prolutex, Fraxiparin, Fraxik, Femibion, Decko, Medrol, prednison, Menopur 75 IU, Fostimon, Meriofert, Decapeptyl, embryoglue, embryoskop (time‑lapse), asistovaný hatching, ICSI, IVF, KET, intralipidové infúzie, clear blue digitálny test, krvný HCG test, biochemické tehotenstvo, oligoastenoteratozoospermia, azoospermia, embryotoxické cytokíny, aPTT, INR, PT, blastocysta, 5‑dňové blastocysty
Miesta a osoby
Prešov, Košice, Bratislava, Banská Bystrica, Žilina, Olomouc
ahoj @januska1905 , dakujem , akurat mi volali u Heliosu , ze HCG 1800 , takze sa nesmierne tesim ... test uz bol slabucky ten 5 den , uz sa to dalo vycitat , ale myslim , ze to je individualne . Priznaky mam aj nemam 🙂 zle mi vobec nie je , ale zato ma bolia prsia na dotyk a krize , takisto sem tam tlaky v podbrusku a hlavne nemej jem , staci mi menej co nechapem
@emuska888 netrpli mi,ale par dni ma kazdy vecer hrozne boleli vsetky klby ako pri chripke,teraz uz je to ok
@sisk43 drzim palce, aky je zatial priebeh covidu? Ja som bola pozitivna minuly rok v novembri a mala som lahky priebeh
@11michelle11 zatiaľ len trochu pokaslievam, nič hrozné..ale už začínam cítiť nos...muž má dutiny, takže asi to čaká aj mňa 🤷♀️
@11michelle11 aj mna bolia kĺby a stále mám pocit akoby mám horúčku a nemám. Take akoby som mala byt chorá 😣
@sasenka6 no dnes ma bolia krize ako keby som dvihala skrinu vcera a mam pocit ze za tym pocitacom zaspim 🥴
@11michelle11 aj mna boleli kríze pár dni dozadu a od včera zaspavam, od obeda už nevladzem a chcem spat strašne moc
Ahojte, som 6.den po KET, vlozena 2xblastocysta, myslite, ze by to mohlo byt ono? Na foto vidiet slabsie ako v skutocnosti.
Nemala som ani ovitrelle, ani pregnyl 😊
@sisk43
@sasenka6
No ja sa rozhodne necitim tak ako standardne,mam pocit,ze kazdy den mi je nieco a kazdy den nieco ine, ale ja toto podstupujem prvykrat,tak neviem,co je normalne a co moze byt reakcia z tabletiek a vobec to nemusi znamenat uhniezdovanie,kedze ja som teda na teste este nezazrela ani malilinky naznak
@11michelle11 tiež som prvý krát, a neviem čo čakať...ale ja som zaregistrovala len bolesť hlavy z liekov 🙂 iné nič..ostatné ako bolesť krížov, podbruška, pŕs mávam pravidelne každý mesiac 🤷♀️ takže tiež neviem čo a ako...ale teda uvidíme 🙂
@anajjanica no ak si nemala žiadnu hcg injekciu tak potom potichu gratulujem 😇😇✊🏻
@11michelle11 Ja nemavam nič, žiadne príznaky pred ms a teraz všetko možné, od včera ma aj prsa bolia
@sasenka6 ďakujem ujem, no bojim sa, je to moj 2.KET, nikdy som v živote te ešte te nevidela ani len naznak čiarocky na teste a to som ich za život urobila veľmi mi vela. Beriem Estrofem a vkladam Amelgen, predtym, v januari, som mala aj ovitrelle ale testy stale biele, tento duch bol vcera aj dnes, nezosilnel, tak sa obavam biochemickeho, no stale dufam v to najlepšie
@sasenka6 robila som si dnes 2 rozne testy, jeden bol tento na foto, dost dobre viditelny a na druhom len velmi slabo ale bolo vidiet, citlivost 10.
@anajjanica presne viem čím si prešla, ja mám syna z 1. Ivf a vyšiel až tretí transfer, takmer 4 roky bielych testov. Keď sa ti vyfarbuje tak sa niečo deje, ideálne je testovať každý druhý deň aby bol vidieť rozdiel. Takze zajtra keď urobíš, porovnaj ho so včerajším 😊 určite bude rozdiel
@sasenka6 my sa snazime 7 rokov, rok a pol to riesime cez reprod.medicinu, uz nemame zamrazene emryjka. Verim, ze to dobre dopadne, nechchcem to cele podstupovat zase :( ale zase, clovek urobi vsetko. Zajtra skusim test, dkaujem za povzbudenie 😊
@sasenka6 no mne sa vystriedala hrozna bolest hlavy,bolest klbov a prs a dnes unava,pred ms nemam tiez nic,dnes som si pozrela sprvu a mam tam napisane ze tehu test mam spravit az 14 dni takze kedze 8 stale nic tak som kludna
@bibiana1986 blahozelaam💕 mas aj priznaky? Ten piaty den bol cisty ci sa rysoval uz?