KET - október 2021
Ahojte, je tu niekto kto sa chystá tento mesiac na ket? ☺️
Stručné zhrnutie
- KET (kryotransfer blastocýst alebo embryí) sa v diskusii riadi rôznymi protokolmi vrátane Lenzetto alebo Estrofem na prípravu endometria, ovitrelle ako spúšťač ovulácie a následného progesterónu (Progestanelle / Progestenale, Prolutex) na podporu luteálnej fázy.
- Pri problémoch s opakovanou implantáciou diskutujú ženy o imunoterapiách ako intralipidové infúzie a kortikoidy (Medrol, prednison), o doplnkoch ako Fraxiparin/fraxik a o pomocných metódach ako embryoglue, embryoskop a asistovaný hatching.
- Na potvrdenie uhniezdenia sa v praxi odporúča kombinácia domácich testov (10.–14. deň po KET) a krvného HCG odberu (často 14. deň), pričom výsledky v diskusii ukazujú konkrétne HCG hodnoty napr. 1199, 343, 1800, 1895 IU/l.
Najčastejšie otázky
Q: Aké konkrétne lieky sa bežne predpisujú pri príprave na KET?
A: V diskusii sa spomínajú Lenzetto, Estrofem, Ovitrelle (spúšťač ovulácie), Amelgen, Progestanelle/Progestenale, Prolutex, Fraxiparine/Fraxik, Femibion a doplnkovo prednison alebo Medrol pri imunitných problémoch.
Q: Kedy je rozumné robiť tehotenský test alebo krvný odber po KET?
A: Viaceré ženy testujú doma od 10. do 14. dňa po KET; krvný odber HCG často robia na 14. deň po vklade; v diskusii sú konkrétne výsledky HCG: 1199, 343, 1800 alebo 1895 IU/l.
Q: Čo sú intralipidové infúzie a kedy sa používajú v súvislosti s KET?
A: Intralipidové infúzie v diskusii podávali napr. na 5. a 11. deň cyklu a aj týždeň po vklade; ženy ich používajú pri podozrení na imunologické príčiny zlyhávania implantácie ako sú vysoké embryotoxické cytokíny.
Q: Čo je embryoglue a pomáha pri úspechu KET?
A: Embryoglue je popísané ako „lepidlo“ použitý pri transfere; niektoré ženy uviedli, že dva vklady s embryoglue viedli k tehotenstvu, zatiaľ čo iné to nepokladajú za zaručené riešenie — účinnosť zostáva nejednoznačná.
Q: Kedy treba riešiť zrážanlivosť krvi pred stimuláciou a aké testy sa používajú?
A: V diskusii sa spomína vyšetrenie INR, aPTT (alebo aPTT-R) a PT; hodnoty okolo INR 1,3 boli diskutované ako „hrančné“ a internista/anesteziológ podľa skúseností v diskusii považovali hodnoty ~1,3 za kompatibilné so stimuláciou, pričom pri riziku sa používa Fraxiparin/fraxik.
Q: Kedy sa odporúča ICSI namiesto klasického IVF a aké sú konkrétne ceny/praktiky z diskusie?
A: ICSI sa v diskusii odporúča pri oligo-asthenoteratozoospermii alebo azoospermii; v ISCARE bola spomenutá jednotná cena za ICSI 420 € a možnosť priplatiť si predĺženú kultiváciu, embryoskop alebo iné služby.
Q: Má zmysel embryoskop alebo time‑lapse monitoring embryí?
A: Embryoskop (time‑lapse) sa v diskusii uvádza ako priplatená možnosť na nepretržité sledovanie embryí; niektoré ženy ho vybrali ako „logické“, ale názory na nutnosť a priamy prínos sa líšili.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ženy bežne používajú kombináciu estrogenovej prípravy (Lenzetto alebo Estrofem) a následnej progesterónovej podpory (Progestanelle/Progestenale, Prolutex) pri KET.
- Imunologické intervencie (intralipidové infúzie, kortikoidy) sa používajú pri podozrení na imunitné príčiny neúspechov implantácie.
- Testovanie po KET prebieha prevažne doma medzi 10.–14. dňom a krvné HCG vyšetrenie sa robí často 14. deň po vklade.
Sporné názory
- Embryoglue: niektoré ženy pripisujú embryoglue zlepšenie výsledku (úspešne po dvoch vkladoch), iné považujú jeho prínos za neistý.
- Imunoterapia: niektoré ženy preferujú Medrol/prednison, iné preferujú intralipidy; existujú protichodné skúsenosti ohľadom účinnosti.
Otvorené otázky
- Prečo elasticky kvalitné embryá s dobrým morfologickým hodnotením stále zlyhávajú implantovať a aká je presná rola imunologických markerov (embryotoxické cytokíny)?
- Aké konkrétne HCG hladiny a dynamika sú najspoľahlivejším prognostickým ukazovateľom úspešného pokračovania tehotenstva po KET?
Spomenuté značky a firmy
Helios Košice, Helios Banská Bystrica, Gyncare, ISCARE, GYN FIV Bratislava, GF, ReproMedica, Fertimed Olomouc, FERTIMED, Imunovital
Spomenuté produkty a metódy
Lenzetto, Estrofem, Ovitrelle, Amelgen, Progestanelle, Progestenale, Prolutex, Fraxiparin, Fraxik, Femibion, Decko, Medrol, prednison, Menopur 75 IU, Fostimon, Meriofert, Decapeptyl, embryoglue, embryoskop (time‑lapse), asistovaný hatching, ICSI, IVF, KET, intralipidové infúzie, clear blue digitálny test, krvný HCG test, biochemické tehotenstvo, oligoastenoteratozoospermia, azoospermia, embryotoxické cytokíny, aPTT, INR, PT, blastocysta, 5‑dňové blastocysty
Miesta a osoby
Prešov, Košice, Bratislava, Banská Bystrica, Žilina, Olomouc
@anajjanica aj mne vysiel tento test pozitivny a potom aj obycajny test bol pozitiv
@rebelka11 ahojcek ja som mala 8 den po ET ducha, 9 den nic a dnes 11 den krasne dve ciarky. poznam holky co mali az na 12 den ducha a az 16 den 2 ciarky. kedy ides na krv? ja v piatok a bojim sa
@valentina1984 ahoj, ja som mala biochemické. Každému sa prejavuje inak, veľa žien to ani nezistí, hlavne tie co to až tak nesleduju. My tým ze sme po vkladoch a testujeme, tak sa môže stať že ti vyjdu dve čiarky na, teste, ktoré nesilneju ale naopak slabnu. Ja som ešte aj Hcg v krvi na 14.den po transfere mala pekne - 580 ale následne na ďalší deň som dostala teploty a na 16. deň už bolo hcg len 216. U mňa asi imunita zauradovala a telo bojovalo proti embryu. Najčastejšia príčina biochemických tehotenstiev ale je, že embryjko nie je geneticky vhodné a je vlastne odsúdené na neúspech. Každopádne aspoň je to pozitívny znak toho, že maternica je ok a vie embryjko prijať. Držím palce, ja idem zajtra na KET.
Ahojte dievčatá je tu niektorá ktorá malá pred stimuláciou horšiu zrážanlivosť krvi ja som bola dnes na predoperačné vyšetrenie a vyšlo mi 1,3.... norma je 1,2 od zajtra mám začať stimulovať koordinátorka tvrdí že to nevadí ale bližšie k tomu mi nič nepovedala bojim sa či ísť do toho
@fenakova udava sa to v sekundach aPTT: 25 – 45 s aPTT-R: 0,76 – 1,18 ...... alebo INR alebo PT to su najcastejsie vysetrenia pre zrazanlivost krvi. Ja som to mala tiez hranicne a a videl to aj internista aj anesteziolog a povedali ze to nevadi.
@valentina1984 ja len sa bojím či to nemôže nejako to umelé oplodnenie ovplyvniť že to kôli tomu nevyjde alebo tak :(
@fenakova urcite nie..... ja som este neni za vodou, v piatok mam odber krvi, ale mam pozitivny test, tak snad to dobre dopadne
@valentina1984 takže nemalo by to ovplyvniť umelé oplodnenie ano? Mne dnes doktorka povedala že možno môžem mať s tým problém otehotnieť tak už som z toho volá nešťastná.... super držím prsty nech všetko dobré dopadne si po umelom oplodnení?
@fenakova som to teraz pozerala tak ja som mala INR 0,8 ( norma je 0,9-1,20) . neviem si predstavit ze by ta tvoja hodnota mohla nejako ovplyvnit tu hormonalnu stimulaciu. Vobec sa nad tym nestresuj. mne povedali pri 1 konzultacii ze nebudem potrebovat iba darcu spermii ale aj darkynu oocytov.......potom som to pocula v car od dalsich 3 doktorov, ale ja som si povedala nech sa deje co chce vyskusam to....a nakoniec mi odobrali 4 folikuly, 3 sa podarili oplodnit, 2 sa prestali vyvijat a 1 ktore bolo ok mi vlozili. dnes je to je 11 den po ET . je to moje 1 ivf. a teda vysli mi 3 testy pozitivne a nejako sa citim inak, bojim sa co povie krv , ale mam z toho dobry pocit. ty to ides skusat 1x?
@valentina1984 čiže ty si mala trošku poď normou ja mam zasa nad normou 1,30 verím že to nic neovplyvní .ďakujem za povzbudivé slová...ano my ideme 1x na Icsi to je asi iné než ivf...zajtra začínam stimulovať.... dúfam že to všetko dobré dopadne... Tebe veľmi veľmi držím prsty nech ti všetko výjde a nech sa tešíte z drobčeka 🙂 🙏
@fenakova aj ja som mala ICSI, aj embryoglue a aj asistovany hatching. vsetko dobre ti prajem pre tvoju horm. stimulaciu, nech ti to rychlo ubehne🙂. Co si budes pichat? ja som mala fostimon, meriofert, decapeptyl, prednison a fraxiparin
@valentina1984 ďakujem krásne ja mam rekovelle,cetroide,ovitrell,prolutex...mal partner problém či ty u nás manžel spermiogram....kam chodíte my do Žiliny
@anajjanica tak ja 13.po KET a na teste ani tuk,zajtra odber,takze si idem potvrdit,co uz tusim
@fenakova priatel azoospermia a ja endometrioza 4 stupna, 11 rokov som nemala menzes, amh 0,4, AFP ( Antral Follicle Count) 0!!!!!!!!!. chodim do fertimedu v olomouci.
Ahojte, tak aj ja už sa pridávam, som dnes po KET. Sliznica 8mm a blastocysta ktorú rozmrazili sa, stihla ešte zmeniť na expandovane, tak dúfam bude ta pravá. Je to nas 4ty vklad. Včera mi ešte brali krv na progesteron a hladinu som mala nižšiu, tak mi od dnes rána pridali ešte Prolutex injekciu ráno. Kontrolovali aj Vam pred vkladom progesteron? Lebo v ISCARE to robia len posledne tri mesiace.






@anajjanica aj ja mam presne toto ist, som 5dpt