Kryoembryotransfer v máji
Ahojte, mam naplanovany KET na 6.5. ste na tom niekto podobne?
Stručné zhrnutie
- Kryoembryotransfer (KET) sa v diskusii plánoval prevažne na máj a príprava zahŕňala estrogénovú substitúciu (estrofem / estrimax) a luteálnu podporu (Utrogestan).
- Niektoré pacientky používajú nízkomolekulárne heparíny preventívne pred a po vklade, menovane Fraxiparin alebo Clexane, podľa odporúčania hematológa.
- V diskusii sa spomínal assisted hatching vrátane laserového hatchingu; laserový hatching bol potvrdený v Košiciach a údajne sa spomínal aj v Prahe, pri vkladoch sa používali 3‑, 5‑ a 6‑dňové embryá a blastocysty (označenia HB, B).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri príprave na KET?
A: V diskusii sa spomínali estrogény (estrofem, estrimax, napr. estrimax 3x1 alebo 2x1), luteálna podpora utrogestanom (uvádzané dávky 2x4 alebo režim 0-0-2 / „2 večer“) a injekčné hromadné protokoly s Pregnylom pri ovulačnej príprave; ako antikoagulancia sa používali Fraxiparin alebo Clexane (Fraxiparin sa začal pichávať približne mesiac pred vkladom).
Q: Kedy je rozumné robiť tehotenský test alebo krvné hCG po KET?
A: Užívatelia testovali od 6. do 10. dňa po vklade (6., 7., 8., 9., 10. deň), krvné odbery na hCG sa robili často 13.–14. deň; v diskusii boli uvedené príklady hodnôt hCG 2613 (13. deň), 1248 (14. deň), 1538, 731 a 4183 IU.
Q: Kde sa v diskusii spomínal laserový assisted hatching?
A: Jedna používateľka potvrdila, že podstúpila laser hatching v Košiciach; iný príspevok uvádzal, že assisted hatching sa údajne robí prevažne v dvoch centrách — Košice a Praha.
Q: Čo znamená „nativný“ KET a aké sú skúsenosti s ním?
A: „Nativný“ KET označuje prípravu v prirodzenom cykle bez estrogénovej stimulácie; v diskusii boli prípady nativného cyklu so sliznicou 9 mm a folikulom 18 mm bez liekov, účastníčky uviedli, že nativ môže byť „prirodzenejší“, zatiaľ čo iné centra navrhujú estrimax/estrofem.
Q: Koľko embryí sa vkladá a aké typy embryí boli v diskusii?
A: Spomínali sa 3‑dňové, 5‑dňové a 6‑dňové embryá a blastocysty; konkrétne príklady: vklad 2 embryí s označením 1HB a 1B, vklady jedného 5‑dňového alebo jedného 6‑dňového embrya, rozhodovanie medzi jedným alebo dvoma embryami (v Reprofite zvyčajne jedno do 35 rokov).
Q: Ktoré kliniky a centrá sa v diskusii spomínali pri KET?
A: V príspevkoch sa menovali Reprofit Brno, ReproGenesis Brno, Helios (Martin), Iscare (Martin), Ferti a tiež miestne ambulancie v Košiciach a Prahe.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri príprave na KET sa bežne používa estrogénová príprava (estrofem/estrimax) a luteálna podpora utrogestanom.
- Niektoré ženy používajú nízkomolekulárne heparíny (Fraxiparin alebo Clexane) preventívne podľa odporúčania hematológa.
- Krvné vyšetrenie hCG sa v diskusii štandardne robí okolo 13.–14. dňa po vklade.
Sporné názory
- Nativný (prírodný) KET vs medikovaný protokol s estrimaxom: niektoré pacientky a lekári preferujú nativný cyklus ako „prirodzenejší“, iné preferujú estrimax pre lepší rast sliznice.
- Počet vkladaných embryí: odporúčanie vložiť jedno embryo (napr. u žien do 35 rokov v niektorých centrách) verzus vloženie dvoch embryí pri vyššom veku alebo predchádzajúcich neúspechoch.
- Použitie assisted hatching: niektoré recenzie podporujú laserový hatching pri starších pacientkach alebo pri „tvrdom obale“, iní variantu nevyžadujú alebo neuvádzajú jasné doporučenie.
Otvorené otázky
- Kde presne na Slovensku alebo v SR/ČR sú dostupné konkrétne typy laserového assisted hatching (zoznam pracovísk nie je jednotne potvrdený).
- Aký postup (nativ vs estrimax) je optimálny pre konkrétne podskupiny pacientok pri KET bez širšieho vyšetrenia?
- Aká je dlhodobá efektivita preventívneho podávania LMWH (Fraxiparin/Clexane) pri KET, ak nie je potvrdená trombofilná porucha?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, ReproGenesis Brno, Helios, Helios Martin, Iscare Martin, Ferti, Dr.Max, DM
Spomenuté produkty a metódy
estrofem, estrimax, Utrogestan (utroš), Fraxiparin, Clexane, Pregnyl, assisted hatching, laser hatching, mechanický hatching, hysteroskopia, nativný cyklus (nativ KET), 3‑dňové embryá, 5‑dňové embryá, 6‑dňové embryá, blastocysta, embryo grading HB, embryo grading B, hCG krvné testy, Zajecicka horka
Miesta a osoby
Brno, Košice, Praha, Martin, Bratislava (BA), Pospíšilová, Otevrel
@tribulka88 nie netestovala som a uz ani nebudem az v pondelok 🙂 super velmi sa tesim ze ti stale tmavne 🙂
@bobricek1979 ahoj, celkom ťa chápem. Tiež som si po 2.neúspešnom et povedala, že vysetrime všetko, co sa da. Absolvovala som endokrinologiu, reprodukcnu imunologiu aj hematologiu. Na vyšetrenie som čakala 2 mesiace, na výsledky ďalší mesiac. Vsetko v poriadku. Hematolog ale navrhol, že by som mohla skusit preventívne pichať Fraxiparin a začať mesiac pred ket a potom uz cele tehu.. Tak som teda skúsila. Nebolo to bohviečo, injekcie som neznášala dobre. Embryjko to ale vzdalo, uz po rozmrazeni zmenilo o triedu kvalitu. Veľká priprava, ca 50 injekcii a potom velke sklamanie, hcg 2.8 j. Teraz som po kete v nativ cykle a čakám a picham Clexane. Drzim ti palce, radšej nech ti pri vyšetreniach radsej nič nenájdu. Lebo napr.taka imunogia je liecba nadlho. Vacsinou su neúspechy et/ket neobjasnene. Vyššia moc. Vela sily v kazdom pripade.
@evit81 a myslíš si že teda ze ak su vysledky oka tak sa nezadarí?jasné že treba skúšať raz to musí vyjsť
Baby...som 4 den od KET ak nepocitam den transferu a zatial negativne..ani duch..nič..:(
@tribulka88 super, pekné číslo. Baby pošlite aj mne tie tehu bacily. opatrujte sa.
@bobricek1979 nechcela som ťa odradiť od tých vyšetrení. Ak si ten typ ako ja, že chceš mať istotu, že problém nie je inde ako v embryu alebo v nejakej hlúpej náhode, tak do toho choď. Budeš spokojnejšia (aj keď sa niečo nájde, aj keď sa nenájde). Jasné, že keď budeme skúšať, tak sa to raz podarí - s tým do toho všetky ideme. Len tých nádejí a sklamaní, čo si človek užije, nie je to jednoduché. Ja som tie reči o skúšaní ešte pred časom nenávidela. Teraz, keď už viem, že inde problém nie je, tak som zmierená s tým skúšaním. Aj to ale nejde donekonečna. Toto je môj 4.pokus. Ak nevýjde, zostalo nám jedno zamrazené embryo, náš posledný pokus. Ďalšie ivf už nechcem.
@evit81 neodradila si ma chcem ich absolvovať robiť vklady a trebárst je niekde problém je podľa mňa na nič.Nechceš skúsiť aj hysteroskopiu maternice?Ja ťa chápem teraz si to mala v native?koľký deň si?Vraj je to lepšie a prirodzenejšie pre embrijko ja som mala Et a Ket umelo s estrimaxom aeouphastonom.Držím silno nech titokonečne výjde ,zagslúžiš si to ,my všetky.a áno tie sklamania sú hrozne mňa aj ten vek tlačí a vajká či budú je to hrozné cítim sa niekedy strašne bezmocne.Vlastne stále a neschopne ani nevravím
@bobricek1979 Hysteroskopiu maternice mám za sebou v 9/2014 (keď sme sa snažili ešte prirodzene a robili mi ju kvôli hnedému špineniu, kt. som mala aj mimo menzes počas cyklu.) Všetko bolo ok.
Teraz som len 3.deň od ket, v piatok som bola. Smiali sme sa mm, že už nás tam poznajú aj upratovačky. Lebo sestričky a lekárov už všetkých poznám (každého som pri nejakom úkone už stretla). A vždy keď sme išli na vklad ma napadla jedna veta - Dúfam, že som tu posledný krát! Nikdy som to nepovedala nahlas, ale v piatok to zo mňa vyletelo pri konzultácii s dr. pred ket, že aj ona sa smiala. Teraz bolo embryjko ok rozmrazené HB1.
A ty opica - v žiadnom prípade nie si neschopná!!! To si vyhoď z hlavy. Len veľmi po dieťatku túžiš a robíš všetko pre to, aby si ho mala. Kto to neprežil nikdy nepochopí, čo všetko treba podstúpiť - vyčerpáva to psychicky aj fyzicky. Bezmocnosť je druhá vec. Už pri tom predchádzajúcom pokuse som si uvedomila, že to nie je v našej moci rozhodnúť, či to bude alebo nie. Ja som v štádiu, že som to odovzdala do rúk tomu hore. Urobím po lekárskej stránke všetko, čo treba, čo tomu môže pomôcť, ale zmierila som sa s tým, že nie je to moje rozhodnutie. Beriem všetky alternatívy - teda hlavne život. Môj gynekológ (strašne zlatý pánko) mi naposledy, keď ma videl na krvi po poslednom kete takú zlomenú mi povedal, že baba neblázni. Nejde o život - je to len negatívny tehot.test. Neriešime onkologiu, netreba to brať tragicky. Ešte sa to môže podariť. a má pravdu. A na záver pri odchode z ambulancie dodal, že či som ešte nezabudla, ako sa robia deti mimo centra. Ja že nie. Jeho odpoveď - To je dobre, hlavne si to treba často pripomínať 🙂
Nehádž flintu do žita!
@evit81 Ďakujem moc za podporu si strašne zlatá fakt si ma naladila a navnadila :-*tak ak to bola HBtak to už musí vyjsť 🙂ako sa k takemu embrijku ja dostanem že hatchujuca blastocysta?ja mám zmrazenú len blastocystu 🙂Neboj budem bojovať a Tebe želám nech to fičí a za pár dní nech súdve čiarky ja pevne verí že si to v tej ambulancii fakt skríkla naposledy🙂držkaj sa myslím na teba a informuj nás🙂



@ssegra ahoj. Zatial tmavne,no uverim az v pondelok po krvi. Este si netestla? Obdivujem ta,ako to dokazes vydrzat 🙂