Kto ide tento mesiac na umelé oplodnenie?
umele oplodnenie tento mesiac,najde sa tu niekto?
Stručné zhrnutie
- Umelé oplodnenie (IVF/KET/ET) sa v praxi robí v rôznych protokoloch (dlhý, krátky, soft), zahŕňa stimuláciu injekciami ako Fostimon, Menopur/merional a antagonistami (Orgalutran), trigger Pregnyl 36 hodín pred odberom vajíčok (OPU) a následný ET alebo KET.
- Pacientky riešia voľbu centra a doplnkových služieb; v diskusii sa spomínali centrá GYN-FIV / Ginfive / GF, Reprofit / Reprofite a Repromedice a niektoré služby ako embryoskop alebo zmrazenie embryí sú platené nad rámec poistenia.
- Bežné klinické otázky v praxi sú počet a kvalita získaných vajíčok a embryí (v diskusii viaceré ženy zdôraznili, že "nezáleží na kvantite, ale na kvalite"), použitie kortikoidov pri imunitnej neznášanlivosti maternice (prednison) a potreba predoperačných vyšetrení a PN po odbere.
Najčastejšie otázky
Q: Ako prebieha stimulácia pred OPU a aké lieky sa bežne používajú?
A: Stimulácia môže byť krátky alebo dlhý protokol; v diskusii boli spomenuté lieky Fostimon, Menopur alebo merional, diphereline/diphereline ako supresívny agonista, Orgalutran ako antagonista a Pregnyl ako trigger podaný približne 36 hodín pred OPU.
Q: Ako dlho trvá odber vajíčok (OPU) a aká je anestézia?
A: OPU sa v diskusii popisuje ako zákrok v narkóze, ktorý trvá len niekoľko minút (u viacerých žien spomenuté ~5 minút) a partner odovzdáva spermie väčšinou po odbere, počas oddychu pacientky.
Q: Kto môže vystaviť PN po odbere vajíčok?
A: PN po odbere môže vystaviť buď gynekológ centra, alebo obvodný lekár; viaceré účastníčky potvrdili, že im PN vypísal buď gynekológ alebo obvodný lekár.
Q: Čo je embryoskop a oplatí sa ho priplácať?
A: Embryoskop je prístroj na kontinuálne sledovanie embryo vývoja; v diskusii zaznelo, že embryoskop je finančne náročný a jedna respondentka uviedla, že "zvyšuje sa tam šanca len o 10percent", preto ho niektoré páry nevyužili.
Q: Koľko stojí zmrazenie embryí v diskusii spomínanom centre?
A: V diskusii bola uvedená suma 250 € za zmrazenie a uskladnenie embryí na 1 rok v Repromedice.
Q: Aké protokoly a výkony si vybaviť pred prvou konzultáciou v centre?
A: Pacientky v diskusii odporúčali mať základné predoperačné vyšetrenia (k rv, EKG) podľa žiadanky z CAR, partner mal tiež krvné testy, a pri dlhých protokoloch sa začína supresia (diphereline) už niekoľko dní pred stimuláciou.
Závery z diskusie
Zhoda
- Stimulácia bežne zahŕňa injekcie (Fostimon, Menopur/merional), antagonist (Orgalutran) a trigger Pregnyl asi 36 hodín pred OPU.
- OPU sa vykonáva v narkóze, zákrok trvá len pár minút a po ňom sú bežné bolesti podobné začínajúcej menštruácii.
- PN po odbere môže vystaviť gynekológ alebo obvodný lekár a mnoho žien odporúča aspoň krátky oddych doma po vklade.
Sporné názory
- Embryoskop: jedna strana tvrdí, že embryoskop zvyšuje šancu iba o "10percent" a je to zbytočný výdavok, druhá strana považuje embryoskop za doplnok, ktorý môže pomôcť pri výbere embryí.
- Kortikoidy (prednison): niektoré ženy otehotneli po nasadení prednisonu pri imunitnej neznášanlivosti maternice, iné uviedli, že kortikoidy pri ich pokuse nepomohli.
- KET bez liekov vs s liekmi: niektoré centrá/pacientky robia natívne KET bez liekov, iné podávajú estrogény a progesterón (estrofen, utrogestan) pred KET.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny počet embryí na vloženie podľa veku a predchádzajúcich výsledkov centra?
- Prečo niektorým párom s normálnymi vyšetreniami a primeranou stimuláciou IVF napriek tomu nevyjde?
- Do akej miery sú doplnkové techniky (embryoskop, predĺžená kultivácia) nákladovo efektívne pri zvyšovaní úspešnosti?
Spomenuté značky a firmy
GYN-FIV,Ginfive,GF,Gyn five,Reprofit,Reprofite,Repromedice,Iscare,Antolskej
Spomenuté produkty a metódy
IVF,ET,KET,OPU,ICSI,IUI,embryoskop,predĺžená kultivácia,soft stimulácia,dlhý protokol,krátky protokol,Diphereline/Dipherelin/Fostimon,Menopur,merional,Orgalutran,Pregnyl,Utrogestan,Estrofen,acidum folicum,prednison,Gonal,Ovitrel,Crinone,Fraxi,Duphaston,Clostil/Clostyl,PK,OHSS,PN
Miesta a osoby
Brno,Martin,NR,BA,Antolskej,Dr.Behunovej,Dr.Harbulak,Dr.Stenova,Dr.Drabek,Dr.Kuřecová,Dr.Stelclovi
@mikema ked si pichnes injekciu, tak by sa na to miesto mala prilozit cista gaza, alebo vreckovka. Ak si si na to prilozila tu alkoholovu vreckovku, co ti dali, tak to ti ochladilo, preto ta to menej bolelo.
Celkovo pri sc injekciach netreba dezinfikovat kozu, nejdes do velkej hlbky a ked to dezinfikujes, tak odmastis pokozku a prelomis prirodzenu barieru koze.
Pri iv injekciach sa koza musi dezinfikovat, aby sa eliminoval prenos bacilov (aj tych dobrych z koze) do krvneho obehu (krvi).
Jezis dievcence, ja vam vsetkym velmi drzim palce. Nam prve ivf nevyslo, zostal nam jeden mrazacik, tak teraz som v programe na FET (frozen embryo transfer). Na buduci stvrtok idem na scan a potom niekedy aj na vklad.
Vsetkym vam prajem velmi vela zdravia, stastia a hlavne ten vytuzeny balicek.
Drzim palce aj s injekciami, pri nich plati zakladne pravidlo, co ja aplikujem na pacientov pri akomkolvek zdravotnom ukone: vela, vela kludu, ked su pripraveni, tak sa ide na to.
Pri tychto injekciach je velmi malo komplikacii z aplikacie injekcie, najcastejsie su, ze sa clovek potom pichne do prsta. Preto sa ihly za ziadnych okolnosti nesmu davat naspat do krytky, ale musia ist hned do sharp binu. Vyskum ukazal, ze preve pri zavadzani ihly (sheet needles back) do krytky vzniklo najviac poraneni injekcnou ihlou (needle stick injury).
Dievcence, drzte sa x
@pinky81 ahoj,odychujem.kukam telku.brucho ma boli stale,ale psichicky som ok 🙂 a ty ako?
@lilienkalilina Tak to som rada.Ja tiež som v poriadku,mne brucho nebolí, verím, že ani nebude ani žiadne špinenie.Oddychujme kým môžme, pondelok ale už idem do práce.
@pinky81 netreba nato stale mysliet.ja vela citam,sem tam som na pocitaci 🙂 mam pri sebe knihu tajomstvo,a cca 20 casopisov zahradkar 🙂
@kvitku ahoj,chodím do gyn fivu...zatial som bola len v nitre u koordinatorky..vcera som tam volala a sestricka mi povedala,ze neni problem,ze ked si budem mat zacat pichat,nech pridem,vsetko mi vysvetli a ukaze...tak to aj tak spravim...
@zuzicka1412 prekvapena som bola preto lebo mne to vysvetlila koordinatorka ako pichat kedy kolko ukazala vsetko
Mas pravdu chod a.nech ti to ukazu ;) drzim palceky
Caute baby .surne poradte.pri pichani decapeptylu sa musi vytlacat z injekcie prva kvapka? Vcera som tak urobila a potom vytekalo dalej a nedalo sa to zastavit.neviem ako to mam urobit dnes. ☹
@mikema hadam pomoze..ja idem v aprili na vklad.az sa nezadari,tak sa chcem uz porozpravat a poprosit nech uz nieco s tym uz urobia.mam jednu endom.cysticku pri moc.mechure.ja som citala dokonca ze zeny po vylieceni endosky mozu aj prirodzene otehotniet.len vacsinou posielaju vsetkych hned do centier.drzim palce nech sa ti to podari...
@maculicek1977 ahoj dnes sa mi ozvali. Nemohla som sa im tam dovolat niekolko dni a na sms mi neodpovedali . Nakoniec mi koordinatorka povedala, ze sa mam objednat k doktorke a ta mi predpise lieky. Ty budes mat dlhy protokol? Ja nemam ziadne problemy ako endometrioza atak, ale mam na lavej strane iba vajcovod a na pravej iba vajecnik a moj mal troska zly spermiogram .Beries nieco nejake specialne vitaminy a caje? My berieme inofolic a moj folandrol . Takze 19.2. si idem po lieky tesne pred cyklom. J cakat moc nechcem, vzhladom na vek. Chcela som ist uz skor ale mala som mimomaternicove a tak kym som sa zahojila a dostala zenske to trvalo🙂 drzim palceky dufam, ze len uspechy si tu budeme pisat 🙂
@mikema ahoj.a este sa ta chcem opytat ake injekcie ti dali na ten prechod a kolko cca stoji jedna injekcia?viem ze v rakusku to bude asi drahsie.ale rozmyslam ci by som tu v rakusku nevybavila aspon prechod na jeden mesiac,lebo tu mi robili laparoskopiu a potom ist v aprili na ket v cechach..dakujem krasne.
@maculicek1977 ahoj ha zatiaľ nemal injekcie my ideme az v apríli ake ďakujem za info
@1veverica No najlepšie je sa dať dokopy ja som tiež dostala chrípku ešte pred kontrolou tak som išla k obvodnej a dala mi antibiotiká a tak som volala do splnu a povedali mi,že môžem brať kľudne antibiotiká aj keď stimulujem aby som sa dala čím skôr dokopy. Tak som to celkom zvládla,tak držím palce ✊
Tak baby, uz mam po odbere 🙂 mali sme 19 vajicok 🙂 pevne verim, ze aspon 2 budu uplne v poriadku 🙂 v nedelu nam bude volat embryologicka 🙂
@megan5 No my sme po laparke skusali prirodzene, ale moje vajcovody na tom nie su moc dobre, jeden zapchaty a druhy dolepeny. Tak sme sli do CAR po par mesiacoch, na stastie, lebo ani tie hormony nie su bohvieco u mna. Mne tie injekcie na prechod platila poistovna, tak som platila asi len 20 eur ale som pozerala na nete vtedy a jedna stala tusim 170,- a mala som raz do mesiaca jednu. Enantone sa to vola. Drzim ti palce.

@maculicek1977 veruze dlhy, tak ja mam endometriozu, cize predpokladam ze museli pripravit maternicu na to vsetko, ja som myslela ze po odbere uz bude koniec, ale ako tak citam ani nahodou, to dalsie tabletky budu, vobec sa netesim 😒