Kto sa chystá na IVF v júli 2021?
Kto zacina stimulaciu v tomto mesiaci? Niesom sama, vsak?😉✊
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii v rámci IVF sa v diskusii spomínali konkrétne lieky: Gonal (150 IU, 187,5 IU), Bemfola (225 IU), Pergoveris (dávky uvádzané 275 IU a 900 IU), Menopur, Cetrotide, Meriofert kid 150IU, Diphereline 0,1, Decapeptyl, norethisteron, Ovitrelle a Fraxiparin ako antikoagulačná profylaxia.
- Pacientky a centrá kombinujú techniky ICSI, PICSI, MACS, embryoskop/embryomonitoring, embryoglue (cenník uvádza 150 EUR) a genetické vyšetrenie embryí; v Brne bolo uvedené genetické testovanie za 320 EUR na embryo a biopsia za 200 EUR.
- Pri vysokom počte folikulov (v diskusii prípady 11–30 folikulov a 10–16 odobratých oocytov) je reálne riziko OHSS, preto niektoré kliniky odkladajú vklad alebo zamrazia embryá (KET).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky a dávky sa používajú pri stimulácii v IVF?
A: V diskusii sa uvádzali lieky Gonal (150 IU, 187,5 IU), Bemfola (225 IU), Pergoveris (dávky spomínané 275 IU a 900 IU), Menopur, Cetrotide (antagonista), Meriofert kid 150IU, Diphereline 0,1 alebo Decapeptyl na potlačenie cyklu, norethisteron na oddialenie menštruácie, Ovitrelle na spúšťanie ovulácie a Fraxiparin na tromboprofylaxiu.
Q: Kedy robiť čerstvý vklad a kedy dať embryá zamraziť (KET)?
A: Rozhoduje stav embryí a riziko OHSS; vklad môže byť na 3. deň alebo po predĺženej kultivácii na 5. deň (blastocysta), mnohé centrá zamrazia embryá a plánujú KET v ďalšom cykle; niektoré pracoviská (uvedené Helios) robia iba KET.
Q: Čo je embryoskop a embryomonitoring a aký majú prínos?
A: Embryoscope je inkubátor s časozbernou kamerou (time‑lapse), embryomonitoring je jeho nadstavba; pacientky uviedli, že tieto zariadenia umožňujú sledovanie vývoja bez častého vyberania embryí a znižujú manipuláciu počas PK.
Q: Koľko stojí embryoglue a genetické vyšetrenie embryí?
A: V cenníku bolo uvedené embryoglue za 150 EUR; genetické vyšetrenie v Brne bolo spomínané 320 EUR na jedno embryo a biopsia pred zmrazením 200 EUR; výsledky genetického testu sa v diskusii očakávajú za 2–3 týždne.
Q: Ako znížiť riziko OHSS a čo robiť pri príznakoch?
A: Pri veľkom počte folikulov účastníčky odporúčajú zvýšený príjem tekutín a bielkovín, časté kontroly v centre a v prípade OHSS klinika často odkladá vklad; v diskusii bol prípad s 30 oocytmi, ktorý vyústil do OHSS a odkladu vkladu.
Q: Pre koho sa odporúča genetické testovanie embryí?
A: V diskusii sa uvádza odporúčanie genetiky pre ženy od ~35 rokov, pri opakovaných potratov či opakovaných neúspechoch IVF, alebo ak tím považuje výsledky za indikované.
Q: Aké doplnky sa používajú na zlepšenie kvality vajíčok?
A: Spomínaný bol inozitol v rôznych formách: prášok 1 000 mg (krátkodobo) a tablety 500 mg, značka Gym Beam inozitol, Inofolic a GS Mimistar (700 mg/tableta užívané 3×), používaný ako doplnok na podporu kvality vajíčok.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri veľmi zlých spermách sa bežne používa ICSI ako preferovaná metóda oplodnenia.
- Genetické testovanie embryí sa v diskusii odporúčalo ženám od 35 rokov alebo pri opakovaných neúspechoch.
- Pri vysokom počte folikulov centra často uprednostnia zamrazenie embryí a odklad vkladu kvôli riziku OHSS.
Sporné názory
- Intralipidy/reprodukčná imunológia: niektoré ženy skúšajú intralipidy alebo návštevy v Imunovital, iné hlásia komplikácie pri podaní a kritizujú Imunovital za prístup a výsledky.
- Hysteroskopia vs alternatívne vyšetrenia: niektorí lekári odporúčajú hysteroskopiu pred vkladom, iní radia alternatívy ako EMMA test a scratching.
- Embryomonitoring vs embryoskop: niektoré pacientky považujú embryomonitoring za výhodný nadstavok embryoskopu, iné tvrdia, že embryoskop už sám o sebe minimalizuje manipuláciu.
Otvorené otázky
- Prečo sa embryá často rozpadnú alebo „zastavia“ medzi 3. a 4. dňom PK, a do akej miery je to ľudský faktor vs kvalita gamét?
- Aký je optimálny počet folikulov alebo oocytov, pri ktorom sa zvyšuje šanca na úspech bez neprijateľného rizika OHSS?
- Má reprodukčná imunológia (intralipidy, lipidové infúzie) skutočný vplyv na úspešnosť IVF u pacientiek s „mierne zvýšenými“ výsledkami imunologických testov?
- Ako presne riadiť časovanie očkovania proti COVID pred plánovaným vkladom (minimálny ideálny odstup sa v diskusii líši)?
Spomenuté značky a firmy
Reprogenesis, Gynfiv Žilina, Gyn‑Fiv Bratislava, Helios, Fericent, Imunovital, ReproGenesis Brno
Spomenuté produkty a metódy
Gonal (150 IU, 187,5 IU), Bemfola 225, Pergoveris (275 IU, 900 IU spomenuté), Menopur, Cetrotide, Meriofert kid 150IU, Diphereline 0,1, Decapeptyl, norethisteron, Ovitrelle, Fraxiparin, Prolutex, Estrofem, Amelgen, ICSI, PICSI, MACS, embryoglue (150 EUR), embryoskop, embryomonitoring (time‑lapse), EMMA test, scratching, HyFoSy, hysteroskopia, biopsia embryí, genetické vyšetrenie embryí (320 EUR/embryo, biopsia 200 EUR), Inofolic, GS Mimistar (700 mg), Gym Beam inozitol, intralipidy
Miesta a osoby
Brno, Žilina, Bratislava, Nitra, Kysuce, Martin, Behunova, Harbulák, Stenová
@janie7 zajtra maam vklad. Neviem ako su na tom embryjka, to mi zajtra povedia. Dnes som sa uz nemala informovat, takze taak🙏🙏🙏
@januska1905 Ahaa, až zajtra, ja, že si už bola dnes, tak to budem silno držať palce🙏🏻😉 My zajtra smer Brno, na druhú kontrolu, tak som zvedavá či vajok ostalo 10 alebo ešte nieaké s doktorom nájdeme😉
@januska1905 Tak to je paráda, už len nech sa ťa bublinka, silno drží a pustí, až po 9tich mesiacoch 😘🙏 My sme dnes napočítali s Dr. 11-12 folíkov, jupíí a hovorí mi, že sú krásne, symetrické 😉 Punkciu nám dal na pondelok, tak do soboty vrátane, ešte stimulujem a potom už sa len modliť, nech sú všetky folíky aj kvalitné😉
@januska1905
@janie7 dievčatá ja sa z vás tak veľmi teším. Super pokračujete, ja mám pocit, že znova mám ovulaciu aj napriek injekciam. Zajtra idem na kontrolu, ale vidím to znova na stopku. Držím Vám palce nech to dáte do úspešného konca. 🍀✊🏼🍀
@januska1905 Jasne, dám vedieť😉 Ty pisni rozhodne tiež ako krásne budeš prechádzať až k pozitívnemu tehu testu a podobne😉 Na punkcii nebudem mať svojho lekára, čo ma mrzí, ale zase na druhej strane to bude feši vedúci lekár, tak sme sa smiali s koordinátorkou, že on je ukecaný, ja som ukecaná, že sa z tej operačnej sály ani nedostaneme😉
Baby, akurat mi volala embryologicka ze jeden drobec sa rozhodol si oddychnut a nakoniec sa bude mrazit nie pat ale sest☺️ Kuriatka moje. Tak akurat ich mrazia❤️
@januska1905 Ty bláho, úžas, tebe ide karta, len tak ďalej👏 Počuj, prosím ťa, ja som ostala v pomykove dnes, ako som hovorila s koordinátorkou. Ty si bola nalíčená keď si bola na OPU? Ja som mala zákaz minulý cyklus aj krém na tvár aj líčidlá a dnes mi hovorí koordinátorka, že krém nie, aleže kukadlá 😉si môžem nalíčiť. No môj modrooký anesteziológ tam nebude, tak ako uznám za vhodné. Tak som z toho braček jelenček😉
@janie7 vies co, ja ked teraz som doma sa nemalujem vobec. Ani na kontroly, ani na opu ani na vklad.😂 Ale nic mi nespominali, len pred vkladom ze mam pris bez parfumu. Tak som sa len cistou vodou umyla, neparf.mydlo a sla som. Neviem preco. Mozno to vadi embryjku.
@januska1905 Počkaj, ty si bola na OPU s rúškom😲 To si si musela dať dole pred podaním anestézy, veď ako by ti dali kyslíkovu masku😉 Áno, embrykám vadí parfém, tiež som nad tým žasla.
Podávam hlásenie 😋 môj pocit bol zlý-chvalabohu. Mám dokopy 16 folikulov, najväčší 18mm. V pondelok kontrola a uvidíme podľa kontroly kedy bude punkcia. Dievčatá ja ani neviem kde sa toľko folikulov nabralo keď ešte v pondelok nebolo nič vidno.
@zivana no vidis paradaaa, podla mna mas stredu punkciu✊ Potom piis✊✊✊✊
@janie7 ano, pri prvom ivf som mala rusko cely cas, anestezia sla zilou, a pri druhom mi ho dali dole a vopchali mi do nosa tu hadicku. Ale tiez zilou tiekla..
@januska1905 Sranda, mne dali rúško v Brne pred vstupom na operačku dole a tiež mi anestézu moja modrooká "láska" pichal cez žilu. Koľko CARov, toľko chutí😉
Asi ano. Ono bola vtedy zla situacia ohladom covidu, tak mozno preto boli opatrny. Mozno zavisi od vysledkou predoperacnych, mozno od poctu folikov, ked mas viac, ze budes dlhsie... Nevedno☺️ Hlavne nech sa to podari🙏
@januska1905
@janie7 ďakujem za podporu. Bála som sa lebo mám ovulacny hlien ako obvykle, ale to je asi spôsobené tým množstvom folikulov. Už som kludnejsia. Všetko dodržiavam ako treba, už som si zažila hemoragickú cystu o velkosti 5x5cm takze sa chcem vyvarovať tých bolesti. Aj vy ste boli take unavene počas stimulácie? Ja sa do niečoho pustím ale o pár minút to vzdám a idem sa vyvalit na gauč lebo má až pot oblieva. Aj precitlivena som neskutočne.
@janie7 Budem na teba v pondelok myslieť aby bolo čo najviac kvalitných vajok nech je čo oplodnovat. Ja sa teraz bojím aby boli kvalitne keď ich je toľko. 😘
@zivana Aj ja mám ovu hlien a krásny, takže pohoda😉 Ja som tiež veľmi precitlivelá, slzy mi vyhŕknu z ničoho nič a bolia ma veľmi prsia, Hormóny sa s nami pekne pohrávajú😉 Som už neskutočne rada, že zajtra zo stimulkou končím, oveľa horšie ju znášam ako minulý rok, ale je aj dlhšia aj momentálne s najsilnejším dávkovaním😉
Neboj moja, aspoň bude z čoho selektovať. A ďakujem😉
Baby akooo? Ja som 2.den po transfere a nist... Do transferu ma este brucho bolelo ako pred kramami a ako mi ho vlozili, zrazu nist😶 Jaaaj toto cakanieeee
@januska1905 ja mám take boľavé vaječníky ako po laparoskopii. Tlačia mi na mechúr a mám problém ísť na wc. Už nech je pondelok aby som vedela ako som na tom a čo ďalej. Zvyknem spávať na bruchu ale momentálne sa budím aj 15 krát v noci že sa snažím pretočiť a bolesť nedovolí. Brucho mám samu modrinu a injekcie už idu veľmi ťažko.
Uz máš bublinku vloženú. To je super. Určite sa teraz snaží zavrtat a o pár dni budeš mat prekvapenie.
@zivana to som aj ja mala, ze bolest na wcku. Neboj, uz ich vyberu a dobre bude. Ani ja som na bruchu nespavala😂 clovek dava pozor. Ale neboj, to nepopraska len tak.... Mna uz sem tam pichne tam kde mi ho davali... Dufam kuriatko uz je udomacnene❤️
@zivana vies co, bud.tyzden testnem ale len preto, aby som sa po krvi nezrutila🤷 a este chlap ma narodky, tak keby nieco, nachystam prekvapkoo. A nech som pripravena na pripadny dalsi neuspech... Inak sa bojim testnut..
@januska1905 verím ti, že máš obavy. Ale bolo by to krásne prekvapko k narodeninám. Krajšieho darčeka niet. Pevne verím, že tento vklad bol ten pravý 🍀
Ahojte som tu uplne nova,ja som postupila umele oplodnenie minuly piatok tak uz je to 4 dni po,ja viem ze to je urcite skoro ale mavate pichanie v podbrusku,a toci sa vam hlava?.....ktora ste postupili ivf alebo sa chystate prajem vela vela stastia❤

@januska1905 Ahojky, no ako? Hovor, preháňaj, pošli poštového holuba…😉🤛🏻