Ktorá sa chystáte na KET v apríli 2019?
Ahojte! Ktorú z Vás čaká tento mesiac KET? My po neúspešnom marcovom pokuse, skúšame ďalší pokus v apríli.
Stručné zhrnutie
- Po kryokonzervovanom embryotransfere (KET) sa v praxi bežne kontroluje krvné hCG medzi 10. a 15. dňom po vklade a sonografické vyšetrenie sa robí približne medzi 14. a 21. dňom po vklade.
- Pri príprave a udržiavaní po KET sa v diskusii často používali Estrofem/Estrimax, progesterónové prípravky (Utrogestan, Prolutex, Progestanelle), antikoagulanciá (Clexane / Fraxiparin 0,4) a nízke dávky aspirínu.
- Pri opakovaných neúspechoch odporúčali vyšetrenia reprodukčnej imunológie (NK bunky, protilátky), genetické testovanie embryí (PGD/PGT) a ERA test (v diskusii spomenutá cena ~1000 €), ako aj konzultácie v centrách typu Helios, Reprofit či Reproimuno.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa má robiť krvný test hCG po KET?
A: V diskusii sa hCG najčastejšie odoberalo medzi 10. a 14. dňom po vklade; konkrétne príklady: 10. deň hCG 125, 13. deň hCG 908, 13. deň hCG 451, 15. deň hCG 1975.
Q: Aké lieky a dávky sa bežne používali pri KET v tejto skupine?
A: V diskusii sa uvádzali Estrimax (1‑1‑1 alebo 3×1), Estrofem, progesterónové prípravky Utrogestan a Prolutex, Progestanelle, Clexane alebo Fraxiparin 0,4, aspirin, Prednison/Medrol (napr. Medrol 8 mg), Gonal 225 IU pri stimulácii a suplementy ako Pregnafolin 800 a kyselina listová.
Q: Čo sú intralipidy a kedy sa podávajú pri problémoch s imunitou?
A: Intralipidy sa v diskusii podávali pri zvýšených NK bunkách; jedna žena uviedla podanie 7 dní pred a 7 dní po KET v Nitre, iné centrum ich podalo aj pri pozitívnom teste.
Q: Aké imunologické vyšetrenia odporúčali pri opakovaných zlyhaniach uchytenia?
A: Odporúčané vyšetrenia zahŕňali test NK buniek, protilátky proti spermiám a proti trofoblastu, reprodukčnú imunológiu, vyšetrenie ATPO a mikrobiologické testy (ureaplazma, mykóza, chlamýdie); tiež sa odporúčalo genetické testovanie embryí (PGD/PGT) a ERA test.
Q: Kde v SR/ČR spomenuté ženy hľadali reprodukčnú imunológiu alebo konzultácie?
A: V diskusii boli menované centrá Helios (Martin, Košice, Banská Bystrica), Reprofit v Brne, reprodukčná imunológia v Nitre (Dzurilla / Dzurrilova), Reproimuno a centrum Podolí v Prahe.
Q: Aká bola prax pri stimulácii gonadotropínom (Gonal) a aká bola cena prípravku?
A: Jeden prípad uviedol protokol s Gonal 225 IU denne; jedno balenie 900 IU (4 dni pri 225 IU/deň) stálo podľa diskusie 300 €, z čoho poisťovňa preplácala 180 € a doplatok bol 120 €.
Q: Je špinenie v prvých dňoch po KET vždy známkou úspechu (zahniezdenia)?
A: V diskusii niektoré ženy považovali riedke hnedé špinenie 2–5 dpt za možné zahniezdenie, ale iné prípady prešli z počiatočného špinenia do silného krvácania a stratili tehotenstvo (príklad: postupné zvyšovanie hCG s následným krvácaním a kyretážou), takže názor bol rozdelený a výsledok nebol spoľahlivo predikovaný.
Závery z diskusie
Zhoda
- Väčšina žien v diskusii robila kontrolné hCG medzi 10. a 14. dňom po KET a plánovala sono medzi 14. a 21. dňom.
- Bežná medikácia pri KET zahŕňala estrogény (Estrimax/Estrofem), progesterón (Utrogestan, Prolutex) a antikoagulanciá (Clexane/Fraxiparin).
Sporné názory
- Niektoré ženy interpretovali riedke špinenie ako znak zahniezdenia, iné v podobných prípadoch následne utrpeli potrat alebo mimomaternicové tehotenstvo.
- Niektoré ženy považovali nižšie hCG (napr. 125) za obavy, kým iné mali nízke počiatočné hodnoty a neskôr úspech; zároveň niektoré ženy s vysokým hCG tiež potratili.
Otvorené otázky
- Presná príčina opakovaných implantáčných zlyhaní pri dobrej kvalite embryí zostáva nejasná.
- Efektivita imunomodulačných postupov (intralipidy, kortikosteroidy ako Medrol/Prednison) nie je jednoznačne potvrdená.
- Optimálny protokol a dávkovanie pri zistených imunologických abnormalitách (NK bunky, protilátky) nie je jednotný v praxi.
Spomenuté značky a firmy
Helios Martin, Helios KE, Helios MT, Helios BB, Reprofit Brno, Reproimuno, Podolí (Praha), Ferticent, iscare, Gynfiv, Neplodnost.org, Dzurilla centrum
Spomenuté produkty a metódy
Estrimax, Estrofem, Utrogestan, Prolutex, Progestanelle, Clexane, Fraxiparin 0,4, aspirin, Prednison, Medrol 8 mg, intralipidy, Gonal 225 IU, Pregnafolin 800, acidum folicum, magnézium, Crinone, Progestanelle, PICSI, MACS, PK, GERI inkubátor, ISCI/ICSI, PGD (genetické testovanie embryí), ERA test (spomenutá cena ~1000 €), NK bunky, hCG krvný test, protilátky proti spermiám, testy na ureaplazmu/mykózy/chlamýdie, kyretáž
Miesta a osoby
Martin, Košice, Banská Bystrica, Bratislava, Brno, Nitra, Praha, pán Maďar, Dzurilla, Dzurrilova
@barbor_ka waaw to je riadne super 🤗. Gratulujem 🙂🍀❤️. Ja ešte nemám odvahu na test, chcem počkať aspoň do utorka. Ale tiež mám strašne oslabenu imunitu, v stredu v noci ma rozbolelo hrdlo, dnes už vôbec neboli, pustil sa mi soplik. Tak neviem čo to znamená. Máš aj nejaké iné príznaky? Ja vôbec nič okrem citlivých pŕs z progesteronu.
@alilka áno mam písané tie intralipidy do 20 týždňa... Ale vydržím všetko, len nech mám v náručí ten vysnívaný uzlicek šťastia 😍
Mne clexane pichá priateľ a mam tiež komplet brucho modré 🙈 som sa pýtala doktorky v Brne a ze to je normálne....
A prosím ta užívaš aj nejaké vitamíny? Ja mam zatiaľ acidum folikul a magnézium... Mam kúpené aj tehu, len neviem ci ich už mám k tomu brat... Ďakujem 😊
@zimik ja ta riadne obdivujem. Ja by som asi tak dlho nevydrzala. Dufam, ze to nie je plany poplach a je to pravda. Ta imunita mozno suvisi s tehu. Vela zien dostane hned po otehotneni chripku, tak mozno telo zvlastne reaguje. Ja praveze skoro ziadne nemam. Preto som neverila testu. Po prvom ET som mala rozne pichanie, bolesti a teraz vobec nic a //.
Dievčatá ahojte prosím vás pekne keď vám nevyšiel et od negatívnej krvy ste fungovali normálne ci ste sa ešte šetrili kým neprišla menštruácia?
@daniela2022 ja som mala normalny rezim od ms aj doktor mi tak povedal ale ja som uz krvacala 8my dpt. Takze od vtedy som len fungovala normalne. Ak este nekrvacas asi by som pockala a setrila sa a ked pride ms normalny rezim.
Tak sme skúsili, je 10dpt a máme ducha, jupí 🙂 🙂 🙂. Máme neskutočnú radosť, ale snažíme sa svoje nadšenie krotiť lebo ešte neni istota. Uvidíme čo povie krvný test, ale vyzerá to nádejne 🙂
@evushka007 krasny test a kedy ides na krv? Ja tiez nervozna a krv ma caka v utorok a uz to odratavam😂
@adka2891 V stredu mám 14 DPT, takže deň po tebe 🙂 Ale moja doktorka robí len v utorky, tak dumám či neísť skôr 🙂
@evushka007 tak sme na tom rovnako ja idem o den skor lebo v stredu sa nam neda ist do centra
@adka2891 my testujeme u mojej doktorky, lebo chodíme do Brna a je to dosť ďaleko. Tam ti asi dajú výsledky na počkanie, že?
@zimik ja som tiez dva dni vtedy spinila a mala som ms bolesti. Dokonca aj test bol pozitivny stale som mala pocit ze to nevyslo lebo prichadza ms. Ale neprisla a vsetko bolo ok. Kym to nie je jasnočervené tak sa nestresuj. Vela pozitivnej energie! Neh je to len symbol kvalitného začiatku ;) 🍀
Žienky ahojte. Prosím vás poraďte mi. V stredu ráno som brala posledný progesterom po neúspešnom et. Mala by som dostať MS do 3 dní ale ja mam len hnedý fľak a nič viac a dnes je už sobota. Myslíte si že to je ok? Bojím sa ci sa niečo nedeje mali by sme ísť na Ket keď dôjde MS. Ďakujem krásne 🍀
@ericia jaaaj tak to teda celé tehu budeš chodiť..🙄 ja mám trombofilny stav a 7 mutácii krvi,tiež picham clexane ,beriem preventívne medrol teraz prvý vklad ..a aj vyšiel aha..🙏 inak aj ty máš také modriny po Tom clexane. Ja mám celé brucho zmodrete..🤦🤦 hej hej tie telefóny múdrejšie ako my 😂😂